【系统解剖学教学课件】系统解剖学(提纲)

绪论目的和要求熟悉解剖学姿势、方位术语和人体的轴与面。了解1系统解剖学的定义。2人体解剖学的分科。3人体的分部与系统（一）系统解剖学的定义系统解剖学SYSTEMATICANATOMY是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生发展的科学，属于生物科学中形态学的范畴，是医学科学中一门重要的基础课程。（二）人体解剖学的分科可分为系统解剖学、局部解剖学、临床解剖学、X线解剖学、断面解剖学等。（三）人体的分部与系统人体的10个局部头部、颈部、背部、胸部、腹部、盆会阴部和左、右上肢及左、右下肢。人体的系统是由许多共同完成某种功能的器官组成。九大系统有运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器官、神经系统和内分泌系统。（四）常用的解剖学术语1解剖学姿势ANATOMICALPOSITION身体直立，面向前；两眼向正前方平视；两足并拢，足尖向前；上肢下垂于躯干两侧掌心向前。2方位术语上SUPERIOR和下INFERIOR、前ANTERIOR和后POSTERIOR（腹侧VENTRAL和背侧DORSAL）、内侧MEDIAL和外侧LATERAL、内INTERNAL和外EXTERNAL、浅SUPERFICIAL和深PROFUNDAL，DEEP。在四肢有近侧PROXIMAL和远侧DISTAL、尺侧ULNAR和桡侧RADIAL、胫侧TIBIAL和腓侧FIBULAR。3轴与面（1）轴矢状轴SAGITTALAXIS、冠状轴CORONARYAXIS、垂直轴VERTICALAXIS。（2）面矢状面SAGITTALPLANE、冠状面CORONARYPLANE额状面FRONTALPLANE、水平面HORIZONTAL或横切面TRANSVERSESECTION。运动系统第一章骨学目的和要求掌握1运动系统的组成，功能。2骨的构造3躯干骨的组成，椎骨的一般形态，4脑颅、面颅的组成，颅底内面观（颅前窝、颅中窝、颅后窝），翼点。5锁骨、肩胛骨的基本形态结构；肱骨、桡骨和尺骨的基本形态结构。6髋骨（髂骨、耻骨和坐骨）的基本形态结构；股骨、胫骨和腓骨的基本形态结构。熟悉1骨的分类，骨的化学成分和物理性质，2各部椎骨的形态结构特征；胸骨的基本形态结构；肋的一般形态；躯干骨骨性标志；3各颅骨的位置；颅底外面观、颅侧面观、颅前面观（眶、骨性鼻腔、鼻旁窦和骨性口腔）；颞窝、颞下窝和翼腭窝。新生儿颅的特征（前囟、后囟）。颅整体观上重要的骨性标志。4上肢骨的分部、组成和排列腕骨的组成；上肢骨的骨性标志。5下肢骨的分部、组成及排列；跗骨的组成及距、跟、足舟骨的形态特征；下肢骨的骨性标志。了解1人体的分部与器官系统。2骨的发生和发育。3各颅骨的形态结构特征；颅顶面观（冠状缝、矢状缝、人字缝）；新生儿颅生后的变化。4各腕骨的形态；掌骨和指骨的组成和形态；5髌骨的形态结构；跖骨和趾骨的组成和形态；运动系统的组成与作用运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，起着支持体重、保护内脏和产生运动等作用。第一节骨学总论一、骨的数目和分类有206块。按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨，按形态分为长骨LONGBONE、短骨SHORTBONE、扁骨FLATBONE和不规则骨IRREGULARBONE等。长骨的形态呈管状，分布于四肢，分为一体两端。体又称为骨干DIAPHYSISORSHAFT，内有空腔称骨髓腔MEDULLARYCAVITY，容纳骨髓；两端膨大称骺EPIPHYSIS，有光滑的关节面ARTICULARSURFACE，与相邻关节面构成关节。骨干与骺相邻的部分称干骺端METAPHYSIS。骺软骨EPIPHYSIALCARTILAGE为幼年时长骨的骨干与骺之间的软骨，骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化使骨不断加长。骺线EPIPHYSIALLINE成年后，骺软骨骨化成为骺线，骨干与骺融为一体。二、骨的表面形态（自学）三、骨的构造骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。1骨质是骨的主要成份，分骨密质、骨松质二部。（1）骨密质COMPACTBONE质地致密，耐压性较大，分布于骨的表层。长骨的骨干由密质构成。在颅盖骨，骨密质构成内板与外板。（2）骨松质SPONGYBONE由相互交织的骨小梁构成，呈海绵状，位于骨的内部，如长骨两端及其它类型骨的内部，颅盖骨的骨松质称为板障DIPLO。2骨膜PERIOSTEUM是纤维组织构成，新鲜骨的表面（除关节面外）都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层，内层含有成骨细胞和破骨细胞。骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、新生、修复和感觉有重要作用。故手术中对骨膜不能剥离太多或过大，以免影响骨的生长和发育或骨折的愈合。3骨髓BONEMARROW充填于骨髓腔和骨松质间隙内。分为红骨髓REDBONEMARROW和黄骨髓YELLOWBONEMARROW。前者有造血作用，后者无造血作用。胎儿及幼儿的骨内都是红骨髓。5岁以后，长骨骨干内红骨髓逐渐被脂肪组织代替。成人红骨髓仅存在于椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、及肱骨和股骨的近侧端骨松质腔隙内。故临床常选髂骨、胸骨、腰椎等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。4骨的血管、淋巴管和神经四、骨的理化特性1化学成分有机质（骨胶原纤维和粘多糖蛋白）和无机质（碱性磷酸钙等）。2物理特性弹性和韧性（如脱钙骨）以及坚硬性（如煅烧骨）。有机物作成骨的支架，赋予骨的弹性及韧性；无机物使骨挺硬坚实。两者比例不同，骨的物理特性也有差异。3不同年龄段骨的特点幼儿有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。成年人骨有机质和无机质的比例约为37，最为合适，因而骨具有很大硬度和一定弹性，较坚韧，不易发生骨折。老年人的无机质所占比例增大，加上骨质疏松，故骨的脆性较大，易发生骨折。五、骨的发生与发育1骨的发生由膜化骨（间充质膜细胞成骨细胞骨胶原纤维和基质钙化骨质）和软骨化骨（间充质软骨雏形钙化骨质）两种方式。2骨的发育幼年时，骨干与骺之间有骺软骨，通过软骨细胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨停止生长，并被骨化，在干骺结合处形成骺线。六、骨的可塑性与骨组织工程（自学）第二节中轴骨一、躯干骨躯干骨的组成与作用由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、12对肋、1块胸骨组成，分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成，具有支持、运动和保护作用。（一）椎骨1椎骨的一般形态椎骨VERTEBRAE有一体一弓七个突起。椎体VERTEBRALBODY在前，呈短圆柱形，是椎骨负重的主要部分。椎弓VERTEBRALARCH在后，呈板状，分为椎弓根PEDICLEOFVERTEBRALARCH和椎弓板LAMINAOFVERTEBRALARCH。椎弓根的上、下缘分别称椎上、下切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔INTERVERTEBRALFORAMINA，有脊神经和血管通过。七个突起包括左右横突TRANSVERSEPROCESS，左右上、下关节突ARTICULARPROCESS和一个棘突SPINOUSPROCESS。椎孔VERTEBRALFORAMEN由椎体和椎弓围成。各椎骨的椎孔连成椎管VERTEBRALCANAL，容纳脊髓及其被膜。2颈椎、胸椎、腰椎的形态特征颈椎CERVICALVERTEBRAE椎体较小，横断面呈椭圆形。椎孔较大，呈三角形。关节突的关节面几呈水平位。横突根部有横突孔。第26颈椎棘突较短，末端分叉。特殊形态的颈椎寰椎ATLAS即第一颈椎。呈环状，无椎体、棘突和关节突；由前弓、后弓及侧块组成；前弓较短、后弓较长，前弓的齿突凹与枢椎的齿突相关节；上关节凹与枕髁构成寰枕关节；下关节面与枢椎上关节面相关节。枢椎AXIS即第二颈椎。齿突即椎体向上伸出的犬齿状突起，为寰椎椎体在发育过程中脱离寰椎而与枢椎椎体融合而成，与寰椎齿突凹相关节。隆椎VERTEBRAEPOMINENS，即第七颈椎。其棘突特别长，末端不分叉，活体易于触及，为记数椎骨序数的标志。胸椎THORACICVERTEBRAE椎体较大，横断面呈心形；椎孔似圆形；关节突的关节面呈冠状位。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列；有横突肋凹（110胸椎）和椎体肋凹（112胸椎），分别与肋结节和肋头相关节。腰椎LUMBARVERTEBRAE椎体粗壮，横断面呈肾形；椎孔呈三角形；关节突的关节面呈矢状位；棘突呈板状，水平伸向后方；各棘突的间隙较宽，临床上可在此作腰椎穿刺术。骶骨SACRUM,SACRALBONE由5块骶椎融合而成；呈底向上、尖向下的三角形；有岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔和骶角等结构；骶角是行骶管麻醉术的标志。尾骨COCCYX由5块尾椎融合而成。（二）胸骨1形态结构胸骨STERNUM呈长形扁骨，上宽下窄。自上而下分为胸骨柄MANUBRIUMSTERNI、胸骨体BODYOFSTERNUM和胸骨剑突XIPHOIDPROCESS。有胸骨颈静脉切迹JUGULARNOTCH（胸骨柄的上缘）、胸骨角STERNALANGLE等结构。2胸骨角STERNALANGLE即胸骨柄与体连接处微向前的突起，向后平对第4胸椎体下缘，两侧平对第2肋，是记数肋的重要标志。（三）肋1一般形态肋RIBS由肋骨COSTALBONE与肋软骨COSTALCARTILAGE构成。分为真肋（17）、假肋（810）、浮肋（1112）。肋骨分为前端、肋体SHAFTOFRIB（肋角COSTALANGLE、肋沟COSTALGROOVE）和后端（肋头CAOSTALHEAD、肋颈COSTALNECK、肋结节COSTALTUBERCLE）。肋沟位于肋体内面近下缘处，有肋间神经、血管经过。肋弓COSTALARCH为第810肋软骨各与上位肋软骨相连形成，为重要的体表标志。2特殊形态的肋骨第1肋扁宽短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟，有前斜角肌结节和锁骨下动、静脉沟等结构；第2肋骨为过渡型；第11、12肋骨无肋结节、肋颈与肋角。二、颅（一）颅骨1分类及组成颅SKULL以眶上缘和外耳门上缘的连线分为后上部脑颅和前下部的面颅。脑颅的名称与数目额骨FRONTALBONE1、顶骨PARIETALBONE2、颞骨TEMPORALBONE2、枕骨OCCIPITALBONE1、蝶骨SPHENOIDBONE1、筛骨ETHMOIDBONE1。面颅的名称与数目鼻骨NASALBONE2、泪骨LACRIMALBONE2、上颌骨MAXILLA2、颧骨ZYGOMATICBONE2、下鼻甲INFERIORNASALCONCHA2、下颌骨MANDIBLEBONE1、犁骨VOMER1、腭骨PALATINEBONE2、舌骨HYOIDBONE1。2记忆口诀额筛蝶枕双顶颞，鼻颧泪腭接颅底、上颌披甲连下颌、舌骨离群犁成隔。（二）分离颅骨的形态结构1筛骨额状切面呈巾字形，分筛板、垂直板和筛骨迷路。2蝶骨形似蝴蝶，分为体、大翼、小翼和翼突。蝶骨体内含气的腔，称蝶窦。3颞骨分为鳞部、鼓部和岩部。4下颌骨分为下颌体和下颌支RAMUSOFMANDIBLE。有髁突下颌头HEADOFMANDIBLE和下颌颈NECKOFMANDIBLE、冠突、下颌切迹、下颌角ANGLEOFMANDIBLE、下颌孔MANDIBULARFORAMEN、颏孔MENTALFORAMEN等结构。5上颌骨分为一体四突。上颌骨体内的含气腔，称上颌窦。（三）颅的整体观1颅顶面观组成由额骨、左右顶骨、枕骨构成；主要结构有矢状缝SAGITTALSUTURE、冠状缝CORONALSUTURE、人字缝LAMBDOIDSUTURE等。2颅底内面观特点颅底内面高低不平，呈阶梯状，由前向后分别称颅前、中、后窝；颅底有许多孔、裂，与颅外相通；颅底骨质厚薄不一，其中颅前窝最薄，颅后窝最厚，外伤后可致骨折。（1）颅前窝ANTERIORCRANIALFOSSA组成由额骨、筛骨和蝶骨组成；主要结构有筛板、筛孔等；毗邻与相通借筛孔与鼻腔相通，借额骨的眶板与眼眶相邻。（2）颅中窝MIDDLECRANIALFOSSA组成由蝶骨、颞骨和顶骨组成；主要结构有垂体窝HYPOPHYSIALFOSSA、视神经管OPTICCANAL、颈动脉沟、眶上裂SUPERIORORBITALFISSURE、圆孔FORAMENROTUNDUM、卵圆孔FORAMENOVALE、棘孔FORAMENSPINOSUM、破裂孔FORAMENLACERUM等；毗邻与相通借视神经管、眶上裂与眼眶相通；借圆孔与翼腭窝相通邻；借卵圆孔、棘孔与颞下窝相通；借垂体窝与蝶窦相邻。（3）颅后窝POSTERIORCRANIALFOSSA组成由枕骨和颞骨组成；主要结构有枕骨大孔FORAMENMAGNUM、斜坡CLIVUS、舌下神经管内口、枕内隆凸INTERNALOCCIPITALPROTUBERANCE、乙状窦沟、颈静脉孔JUGULARFORAMEN和内耳门INTERNALACOUSTICPORE等；毗邻与相通借枕骨大孔与椎管相通，借舌下神经管内口舌下神经管舌下神经管外口颅底外面，经颈静脉孔通颅底外面，借内耳门通内耳道。3颅底外面观有牙槽弓、骨腭、腭大孔、鼻后孔、枕髁、舌下神经管外口、颈静脉孔、颈动脉管外口、茎突STYLOIDPROCESS、茎乳孔STYLOMASTOIDFORAMEN、下颌窝MANDIBULARFOSSA、关节结节ARTICULARTUBERCLE、破裂孔FORAMENLACERUM等结构。4颅侧面观组成由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨及枕骨构成；主要结构有外耳门、乳突MASTOIDPROCESS、颧弓、颞窝、颞下窝、翼腭窝、翼点等结构。翼点PTERION位置位于颞窝前部，为额、顶、颞、蝶骨会合处所形成的H形的缝；特点骨质最薄，其内面有脑膜中动脉前支通过；临床意义若该处骨折，易损伤动脉而形成颅内血肿；临床X线检查（与骨折线区别）及手术中应注意。颞下窝INFRATEMPORALFOSSA位置为位于上颌骨体和颧骨后方，翼突外侧板与下颌支之间的不规则间隙；内容容纳有咀嚼肌和血管神经等；相通向上借卵圆窝和棘孔同颅中窝，向前经眶下裂通眼眶，向内借翼上颌裂同翼腭窝。翼腭窝PTERYGOPALATINEFOSSA位置为上颌体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙；内容内有神经血管通过；向外通颞下窝，向前借眶下裂通眶，向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大孔，继经腭大孔通口腔。5颅前面观分为额区、眶、骨性鼻腔、鼻旁窦、骨性口腔。（1）眼眶位置在额部下方，上邻颅前窝，下邻上颌窦，内邻筛窦；组成由额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、泪骨、筛骨等构成；形态结构呈锥体形，一尖一底四壁，主要结构有视神经管、眶上裂、泪腺窝、眶下裂INFERIORORBITALFISSURE、泪囊窝、眶上孔、眶下孔INFRAORBITALFORAMEN、眶下沟等。相通经视神经管、眶上裂与颅中窝相通。经眶下裂内侧份与翼腭窝相通；经眶下裂外侧份通颞下窝；泪囊窝经鼻泪管通下鼻道；眶下沟经眶下管通眶下孔。（2）骨性鼻腔BONYNASALCAVITY位于面颅中央，有两孔（梨状孔、鼻后孔）四壁。骨性鼻中隔即鼻腔的内侧壁，由筛骨垂直板和犁骨构成；顶主要为筛骨的筛板，与颅前窝相邻；底即骨腭，由上颌骨的腭突和腭骨的水平板构成，下邻口腔；外侧壁由筛骨、上颌骨、下鼻甲和腭骨组成，有上、中、下鼻甲及上、中、下鼻道SUPERIOR,MIDDLEANDINFERIORNASALMEATUS，邻眶、筛窦和上颌窦。（3）鼻旁窦PARANASALSINUSES定义位于鼻腔周围同名骨内的含气骨腔，借孔裂开口于鼻腔，有四对，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。各鼻旁窦的位置与开口额窦FRONTALSINUS位于额骨眉弓深面，开口于中鼻道。筛小房（筛窦）ETHMOIDALCELLULESETHMOIDALSINUSES位于筛骨迷路内，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。蝶窦SPHENOIDALSINUS位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝（上鼻甲后方）。上颌窦MAXILLARYSINUS位于上颌骨体内，开口于中鼻道；其特点为窦口高于窦底，直立位时不易引流。（5）骨性口腔ORALCAVITY（四）新生儿颅骨的特点及生后的变化1特点脑颅比面颅大，额结节和顶结节明显，脑颅占全颅的1/8。颅顶各骨尚末完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟CRANIALFONTANELLES，包括前囟、后囟等。2生后的变化前囟ANTERIORFONTANELLE位于矢状缝与冠状缝相接处，最大，呈菱形，生后12年闭合。后囟POSTERIORFONTANELLE出生后23个月闭合。3临床意义在产科，孕妇分娩时，前囟可作为判断胎儿体位的标志。在儿科，触摸前囟可判断颅内压力高低，测量其大小可了解婴儿的骨骼生长发育情况。行前、后囟穿刺术可作为采集静脉血液的途径之一。第三节附肢骨骼上肢骨分为上肢带骨（锁骨1、肩胛骨1）和自由肢骨（肱骨1、尺骨1、桡骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14）。下肢骨分为上肢带骨（髋骨1）和自由肢骨股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14）。一、上肢骨（一）上肢带骨1锁骨CLAVICLE位于颈胸交界处，分一体、两端。内侧端称胸骨端，外侧端称肩峰端。2肩胛骨SCAPULA为三角形的扁骨，贴于胸廓后外面。可分为二面（腹侧面和背侧面）、三缘（上缘和内、外侧缘）和三个角（上角，平对第2肋；下角，平对第7肋或第7肋间隙；外侧角）。有肩胛下窝SUBSCAPULARFOSSA、肩胛冈SPINEOFSCAPULA、肩峰ACROMION、关节盂GLENOIDCAVITY、喙突CORACOID等结构。（二）自由上肢骨1肱骨HUMEUS分为一体两端。肱骨上端有肱骨头HEADOFHUMERUS、解剖颈ANATOMICALNECK（肱骨头周围的环状浅沟）、小结节LESSERTUBERCLE、大结节GREATERTUBERCLE、肱骨外科颈SURGICALNECK（肱骨上端与体交界稍细之处，较易发生骨折，有腋神经和旋肱前、后血管经过。）等结构。肱骨体有三角肌粗隆DELOTOIDTUBEROSITY、桡神经沟SULCUSFORRADIALNERVE（肱骨体中部后面的浅沟，有桡神经和肱深血管经过。）等结构。肱骨下端有内上髁MEDIALEPICONDYLE、尺神经沟SULCUSFORULNARNERVE（内上髁后面的浅沟，有尺神经经过。）、外上髁LATERALEPICONDYLE、肱骨滑车TROCHLEAOFHUMERUS、肱骨小头CAPITULUMOFHUMERUS、冠突窝（在肱骨滑车前面的上方，容纳尺骨的冠突）、桡窝（在肱骨小头前面的上方，容纳桡骨头）和鹰嘴窝（在肱骨滑车后面的上方，容纳尺骨的鹰嘴）等结构。2桡骨RADIUS分为一体两端。上端有桡骨头HEADOFRADIUS、桡骨颈NECKOFRADIUS、桡骨粗隆RADIALTUBEROSITY等；下端有桡骨茎突STYLOIDPROCESSOFRADIUS（比尺骨茎突低1CM）、尺切迹和腕关节面等结构。3尺骨ULNA分为一体两端。上端有滑车切迹TROCHLEARNOTCH、鹰嘴OLECRANON、冠突CORONOIDPROCESS、桡切迹、尺骨粗隆ULNARTUBEROSITY等。下端有尺骨头HEADOFULNA、尺骨茎突STYLOIDPROCESSOFULNA（比桡骨茎突高1CM）等。4手骨（1）腕骨CARPALBONES8块，排列成两列，从桡侧至尺侧近侧列腕骨为手舟骨SCAPHOIDBONE、月骨LUNATEBONE、三角骨TRIQUETRALBONE、豌豆骨PISIFORMBONE；远侧列为大多角骨TRAPEZIUMBONE、小多角骨TRAPENOIDBONE、头状骨CAPITATEBONE、钩骨HAMATEBONE。记忆口诀为舟月三角豆；大小头状骨钩。（2）掌骨METACARPALBONES5块，由桡侧向尺侧为第15掌骨。有一体两端，即掌骨底、体和头。（3）指骨PHALANGESOFFINGERS14块，拇指有2节，其余4指为3节，为近节指骨、中节指骨、远节指骨。有一体两端，即指骨底、体和滑车。二、下肢骨（一）下肢带骨髋骨HIPBONE是不规则骨，由髂骨、耻骨和坐骨组成。1髂骨ILIUM分为髂骨体和髂骨翼，有髂嵴ILIACCREST、髂前上棘ANTERIORSUPERIORILIACCREST、髂后上嵴POSTERIORSUPERIORILIACCREST、髂结节TUBERCLEOFILIACCREST、坐骨大切迹GREATERSCIATICNOTCH、髂窝ILIACFOSSA、弓状线ARCUATELINE、耳状面和臀面等结构。2坐骨ISCHIUM分为坐骨体和坐骨支，有坐骨棘ISCHIALSPINE、坐骨小切迹LESSERSCIATICNOTCH、坐骨结节ISCHIALTUBEROSITY等。3耻骨PUBIS分为耻骨体和耻骨上、下支，有耻骨梳PECTENPUBIS、耻骨结节PUBICTUBERCLE、耻骨联合面SYMPHYSIALSURFACE等。闭孔OBTURATORFORAMEN由坐骨与耻骨围成。髋臼ACETABULUM由髂、坐、耻三骨的体合成，有月状面LUNATESURFACE、髋臼窝和髋臼切迹等结构。（二）自由下肢骨1股骨FEMUR是人体最长最结实的长骨，有一体两端。上端有股骨头FEMORALHEAD、股骨头凹、股骨颈NECKOFFEMUR、大转子GREATERTROCHANTER、小转子LESSERTROCHANTER、转子间线、转子间嵴等结构。体有粗线LINEAASPERA、臀肌粗隆GLUTEALTUBEROSITY等结构。下端有内侧髁MEDIALCONDYLE、外侧髁LATERALCONDYLE、收肌结节ADDUCTORTUBERCLE等结构。2髌骨PATELLA3胫骨TIBIA位于小腿内侧，有一体两端。上端有内、外侧髁和腓关节面、髁间隆起INTERCONDYLAREMINENCE等。体呈三棱柱状，有胫骨粗隆TIBIALTUBEROSITY、骨间缘和比目鱼肌线等。下端有内踝MEDIALMALLEOLUS和腓切迹等。4腓骨FIBULA位于胫骨的外侧，有一体两端。有腓骨头FIBULARHEAD、腓骨颈NECKOFFIBULA、骨间缘、外踝LATERALMALLEOLUS等。5足骨（1）跗骨TARSALBONES7块包括距骨TALUS、跟骨CALCANEUS、足舟骨NAVICULARBONE、骰骨CUBOIDBONE、内侧楔骨MEDIALCUNEIFORMBONE、中间楔骨INTERMEDIATECUNEIFORMBONE、外侧楔骨LATERALCUNEIFORMBONE。（2）跖骨METATARSALBONES5块，从内侧至外侧为第15跖骨，有一体两端，即跖骨底、体、头。（3）趾骨PHALANGESOFTOES,BONESOFTOES共14块，第1趾有2节，其余4趾为3节，为近节趾骨、中节趾骨、远节趾骨。有一体两端，即趾骨底、体和滑车。复习思考题一、名词解释1解剖学姿势2红骨髓3骺软骨4椎管5椎间孔6翼点7颅囟8胸骨角9肋弓10肱骨外科颈11桡神经沟12尺神经沟二、问答题1试述骨的构造。2试述椎骨的一般形态结构。3在体格检查时根据什么结构标志来计数肋或肋间隙、椎骨4试述颅底内面三窝组成、主要结构及其毗邻或相通。5颅的组成脑颅、面颅分别有哪些骨组成其数目如何6何谓鼻旁窦简述各鼻旁窦的名称、位置、开口和特点。7简述锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨和尺骨的基本形态结构。8简述髋骨（髂骨、耻骨和坐骨）的基本形态结构。9简述股骨、胫骨和腓骨的基本形态结构。第二章关节学目的与要求掌握1关节的基本构造。2椎骨间的连结，椎间盘的形态结构。3颞下颌关节的组成、形态结构特征和运动方式。4肩关节、肘关节、桡腕关节、拇指腕掌关节的组成、形态结构特征和运动方式。5骨盆的构成，骨盆上、下口的构成，骨盆腔的概念；髋关节、膝关节、踝关节的组成、形态结构特征和运动方式。熟悉1纤维连结、软骨连结和骨性结合的特征及常见部位；关节的辅助结构，关节的分类和运动。2躯干骨的连结，椎间盘的功能及临床意义，脊柱、胸廓的组成、整体观及其运动。3胸锁关节、肩锁关节和喙肩韧带的形态结构特征，桡、尺骨连结的组成、形态结构特征。4骶髂关节、骶结节韧带、骶棘韧带、耻骨联合和闭孔膜的形态结构特征；距跟、距跟舟关节的组成及运动（内翻、外翻），骨盆的性差，足弓的组成及功能。了解1颅骨的纤维和软骨连结。2骨盆的力传导方向；跗横关节的概念。第一节总论骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。按连结方式不同分为直接连结和间接连结两大类。一、直接连结两骨相对面或相对缘借纤维结缔组织、软骨或骨直接连结，其特点是骨与骨之间连结较牢固，相对两骨的骨面之间没有间隙，活动度小或不活动，故又称微动关节或不动关节，包括纤维连结、软骨连结和骨性结合三种类型。（1）纤维连结FIBROUSJOINT两骨之间以纤维结缔组织相连结，分为韧带连结SYNDESMOSIS、缝SUTURE和膜。（2）软骨连结CARTILAGINOUSJOINT两骨之间籍软骨相连结，分为透明软骨结合SYNCHONDROSIS和纤维软骨联合SYMPHYSIS两种。（3）骨性结合SYNOSTOSIS两骨间以骨组织连结，由纤维连结或软骨连结骨化而成。二、间接连结（滑膜关节或关节）间接连结又称关节ARTICULATION或滑膜关节SYNOVIALJOINT，即组成关节的各相关骨借其周围的结缔组织相连结，其特点是相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，具有较大的活动性。（一）基本构造1关节面ARTICULARSURFACE组成关节的各相关骨的接触面，表面覆有关节软骨ARTICULARCARTILAGE（多数为透明软骨），具有弹性，能承受负荷及吸收震荡。2关节囊ARTICULARCAPSULE附于关节面周围或邻近骨表面的结缔组织膜构成的囊。分为外层的纤维膜FIBROUSMEMBRANE和内层的滑膜SYNOVIALMEMBRANE。滑膜不覆盖关节软骨。3关节腔ARTICULARCAVITY由关节囊的滑膜层和关节软骨所围成的密闭腔隙，有少量滑液，呈负压。（二）辅助结构1韧带LIGAMENT有囊内、囊外韧带之分。2关节盘ARTICULARDISC和关节唇ARTICULARLABRUM关节盘是位于两关节面之间的纤维软骨板。关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环。3滑膜囊SYNOVIALFOLD和滑膜襞SYNOVIALBURSA（三）关节的运动分屈FLEXION、伸EXTENSION、收ADDUCTION、展ABDUCTION、旋转ROTATION和环转CIRCUMDUCTION，以及移动TRANSLATION运动。（四）关节的分类1按运动轴的数及关节面形态（1）单轴关节滑车关节HINGEJOINT（如肱尺关节、指骨间关节、趾骨关节等）和车轴关节PIVOTJOINT（如寰枢正中关节、桡尺近侧关节等）（2）双轴关节有椭圆关节ELLIPSOIDALJOINT（如腕关节等）和鞍状关节SELLARJOINT（如拇指腕掌关节等）。（3）三轴或多轴关节有球窝关节BALLANDSOCKETJOINT（如肩关节、髋关节等）和平面关节PLANEJOINT（如肩锁关节、环杓关节2按构成关节的骨数分为单关节和复关节（如肘关节、腕关节、膝关节、踝关节等）。3按关节运动方式分为单动关节和联动（合）关节（如颞下颌关节、寰枢关节、肋椎关节、腕骨间关节、跗骨间关节等）。第二节中轴骨的连结一、躯干骨的连结（一）脊柱脊柱的组成与作用由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨及其骨连结组成，具有支持躯干、保护脊髓和运动作用。1椎骨间的连结（1）椎体间的连结主要有椎间盘INTERVERTEBRALDISC、前纵韧带ANTERIORLONGITUDINALLIGAMENT、后纵韧带POSTERIORLONGITUDINALLIGAMENT等。（2）椎弓间连结主要有黄韧带LIGAMENTAFLAVA、横突间韧带INTERTRANSVERSELIGAMENT、棘间韧带INTERSPINALLIGAMENT、棘上韧带SUPRASPINALLIGAMENT、项韧带LIGAMENTUMNUCHAE和关节突关节ZYGAPOPHYSEALJOINT等。（3）寰枕关节和寰枢关节（寰枢外侧关节和寰枢正中关节）（4）椎间盘INTERVERTEBRALDISC1）形态是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，与椎体形状一致，但各部厚度不一。2）构造由外部的纤维环和内部的髓核构成。纤维环ANULUS为多层同心圆排列的纤维软骨环；髓核NUCLEUSPULPOSUS为柔软而富有弹性的胶状物质，是胚胎时期脊索的残留物。3）功能牢固连结相邻的椎体；椎间盘坚固而富有弹性，可承受压力、减缓冲击以保护脑；有利于脊柱向各个方向运动。4）临床意义纤维环的后份最簿，当其破裂时，髓核可从后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经，产生疼痛等症状，临床称椎间盘脱出征。3脊柱的整体观（1）前面观第2颈椎到第2骶骨的椎体宽度，由于负重的关系，自上而下逐渐增大；自骶骨耳状面以下，由于无承重意义，体积逐渐缩小。（2）后面观各部棘突的形态不同。第26颈椎棘突短、水平向后、末端分叉；胸椎棘突长、向后下方倾斜、呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状、水平向后。（3）侧面观椎间孔、四个生理性弯曲。生理性弯曲颈曲凸向前，支持抬头；腰曲凸向前，使身体重心垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势；胸、骶曲凹向前，扩大了胸腔和盆腔的容积。4脊柱的运动可作屈伸、收展、旋转和环转等运动。（二）胸廓胸廓的组成及作用胸廓THORAX由1块胸骨、12对肋、12块胸椎及其骨连结组成，有支持躯干、保护胸腹腔脏器、参与呼吸运动等作用。1肋与胸椎的连结肋椎关节包括肋头关节（肋头关节面与相应胸椎椎体的肋凹构成）和肋横突关节（肋结节关节面与相应的横突助凹构成）。2肋与胸骨的连结第1肋软骨连结、胸肋关节（第27肋）、肋弓（第810肋前端各与上位肋软骨构成）。3胸廓的整体观近似圆锥形，上窄下宽，横径大于前、后径，有上、下两口。上口由胸骨柄上缘、第1对肋及第1胸锥体围成；下口由胸骨剑突、肋弓、第11助、第12肋及第12胸椎围成。4胸廓的运动二、颅的连结（一）颅骨的纤维连结和软骨连结1纤维连结颅顶骨之间多以缝连结，如冠状缝、矢状缝、人字缝和蝶顶缝等。舌骨借韧带与颅底相连。2软骨连结颅底骨之间多以软骨连结，如蝶枕软骨结合等。（二）颞下颌关节TEMPOROMANDIBULARJOINT1构成由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。2结构特点关节面覆盖纤维软骨；关节囊松驰；关节腔内有关节盘，将关节腔分成上下两部；囊外有韧带加强；关节囊前份薄弱，下颌关节易向前脱位。3关节类型属于滑车关节或联合关节。4运动方式（形式）可作张口、闭口、前伸、后退及侧方运动。第三节附肢骨的连结一、上肢骨的连结（一）上肢带连结1胸锁关节STERNOCLAVICULARJOINT由锁骨的胸骨端与胸骨的锁骨切迹、第1软骨构成，为上肢与躯干间的唯一滑膜关节连结。有关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分。属于球窝关节，锁骨的外侧端可作向前、向后、向上、向下、环转和轻微的旋转运动。2肩锁关节ACROMIOCLAVICULARJOINT由肩胛骨的肩峰与锁骨的肩峰端构成，有半个关节盘，属平面关节，活动度小。3喙肩韧带与喙肩弓喙肩韧带CORACOACROMIALLIGAMENT为连结喙突与肩峰之间的韧带，它与肩峰、喙突共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。（二）自由上肢骨连结1肩关节SHOULDERJOINT（1）组成由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。（2）形态属球窝关节或三轴关节。（3）结构特点头大盂小，关节面差大；有盂唇加深关节窝；关节囊薄而松弛；关节囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊的前、上、后壁有韧带和肩袖加强，但下壁较为薄弱，肱骨头易向前下方脱位。（4）运动方式；可作三轴性运动，围绕冠状轴作屈、伸；矢状轴作收、展；垂直轴作旋内和旋外；以及环转运动。2肘关节ELBOWJOINT（1）组成由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节HUMEROULNARJOINT（肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节）、肱挠关节HUMERORADIALJOINT（肱骨小头与桡骨头关节凹构成、属球窝关节）和桡尺近侧关节PROXIMALRADIOULNARJOINT（桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹、桡骨环状韧带构成，属车轴关节）。（2）关节面形态属滑车关节或复关节。结构特点三个关节包在一个关节囊内；关节囊前后部松弛，有尺侧副韧带ULNARCOLLATERALLIGAMENT、桡侧副韧带RADIALCOLLATERALLIGAMENT加强两侧壁；在桡骨头周围有桡骨环状韧带ANNULARLIGAMENTOFRADIUS。肘关节易发生桡、尺骨后脱位和桡骨头半脱位。（3）运动方式可作屈伸运动。3桡尺骨间连结包括桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节。（1）前臂骨间膜INTEROSSEOUSMEMBRANEOFFOREARM连结挠、尺骨干的坚韧纤维膜。当前臂处于旋前或旋后时，骨间膜松弛，处于半旋前或半旋后时，桡、尺骨间宽度最大，骨间膜最紧张。（2）桡尺远侧关节DISTALRADIOULNARJOINT由尺骨头环状关节面与桡骨的尺切迹、尺骨下的关节盘构成。（3）前臂的运动前臂可作旋转运动。运动关节为桡尺近侧关节和桡尺远侧关节，属于联合关节或车轴关节。其旋转轴为桡骨头中心至尺骨头中心的连线。运动时，桡骨头围绕此轴在原位旋转，而桡骨下端则携带手围绕尺骨头旋转。前臂旋内，手背向前，桡、尺骨交叉，称为旋前。前臂旋外，手背向后，桡、尺骨平行，称为旋后。（4）临床应用在处理前臂骨折时，应将前臂固定于半旋前或半旋后位，以防前臂骨间膜挛缩，影响逾后的前臂旋转功能。4手关节JOINTSOFHAND包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。（1）腕关节WRISTJOINT（桡腕关节RADIOCARPALJOINT）1）组成由桡骨腕关节面、尺骨下方的关节盘与手舟骨、月骨、三角骨构成。2）形态为椭圆关节（双轴关节、复关节）。3）结构特点关节囊松驰，关节囊的前、后、内侧、外侧均有韧带加强。4）运动方式可作屈、伸、收、展及环转。（2）拇指腕掌关节CARPOMETACARPALJOINTOFTHUMB由大多角骨与第1掌骨底构成，为鞍状关节（双轴），在冠状面上作屈伸运动（沿矢状轴），在矢状面上作收展（围绕冠状轴），以及对掌和环转运动。（3）掌指关节METACARPOPHALANGEALJOINT由掌骨头与近节指骨底组成，属球窝关节，但由于侧副韧带的限制，只能作双轴运动，即屈伸、收展和环状运动。收展运动是以中指的中线为运动轴。（4）指骨间关节INTERPHALANGEALJOINT包括近侧指骨间关节和远侧指骨间关节，属滑车关节，能作屈、伸运动。二、下肢带骨的连结（一）下肢带骨连结1耻骨联合PUBICSYMPHYSIS由两侧耻骨联合面借纤维软骨连结而成。2骶髂关节SACROILIACJOINT由骶骨和髂骨的耳状面构成。对合紧密，关节囊紧张，周围有坚强的韧带，连结牢固，活动范围小。3骶结节韧带SACROTUBEROUSLIGAMENT连结骶骨、尾骨与坐骨结节。4骶棘韧带SACROSPINOUSLIGAMENT连结骶骨、尾骨与坐骨棘。5坐骨大孔由坐骨大切迹与骶棘韧带围成，有血管、神经和肌肉（梨状肌）通过。6坐骨小孔由坐骨小切迹与骶棘韧带、骶结节韧带围成，有血管、神经和肌腱（闭孔内肌腱）通过。7闭孔膜OBTURATORMEMBRANE和闭膜管OBTURATORCANAL8骨盆PELVIS（1）组成由左右髋骨和骶、尾骨及其骨连结构成。（2）功能是连结躯干和下肢的桥梁，有效地传递重力和保护盆腔内器官。（3）分部以界线（由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘连成的环形线）为标志，分为大骨盆和小骨盆。（4）小骨盆LESSERPELVIS上口即骨盆界线，下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。（5）性别差异女性骨盆与妊娠、分娩有关，故其外形短而宽，骨盆上口近似圆形，较宽大，骨盆下口和耻骨下角较大。（二）自由下肢骨连结1髋关节HIPJOINT（1）组成由股骨头与髋骨的髋臼构成。（2）形态属球窝关节（三轴）。（3）结构特点1）有髋臼唇ACETABULARLABRUM，加深了关节窝，使股骨头深嵌于窝内。2）关节囊坚韧致密，一端附于髋臼周缘，另一端达股骨颈，在前壁附于转子间线，包绕股骨颈全长，后壁仅包绕股骨颈内侧2/3，故股骨颈骨折分为囊内骨折、囊外骨折和混合骨折。3）关节囊周围有韧带加强。其髂股韧带ILIOFEMORALLIGAMENT（髂前下棘转子间线），可限制髋关节过伸。关节囊内有股骨头韧带LIGAMENTOFHEADOFTHEFEMUR（髋臼横韧带股骨头凹）和髋臼横韧带（架于髋臼切迹）。（4）运动方式可作屈伸、收展、环转和旋转运动。2膝关节KNEEJOINT（1）组成有股骨下端与胫骨上端、髌骨构成。（2）形态属滑车关节。（3）结构特点1）关节囊薄而松弛。2）囊内韧带有前叉韧带ANTERIORCRUCIATELIGAMENT（防止胫骨沿股骨向前移位）、后叉韧带POSTERIORCRUCIATELIGAMENT（防止胫骨沿股骨向后移位），囊外韧带有髌韧带PATELLARLIGAMENT、胫侧副韧带TIBIALCOLLATERALLIGAMENT、腓侧副韧带FIBULARCOLLATERALLIGAMENT、腘斜韧带OBLIQUEPOPLITEALLIGAMENT等。3）有内侧半月板MEDIALMENISCUS（较大，呈“C”形，其周缘与胫侧副韧带紧连）和外侧半月板LATERALMENISCUS（呈“O”形）。4）有翼状襞、髌上囊等。（4）运动方式主要为屈伸；在半屈膝时，可作旋转运动（由于侧副韧带松驰等缘故）。3小腿骨间的连结包括胫腓关节、小腿骨间膜和胫腓前、后韧带等。4踝关节ANKLEJOINT组成由胫、腓骨下端和距骨滑车构成。形态属滑车关节。结构持点距骨滑车关节面前宽后窄，故足背屈时，踝关节稳定；关节囊前后松驰，有内、外侧副韧带加强。运动方式可作背屈（即伸，足尖向上）和跖屈（即屈，足尖向下）运动。当跖屈时，足能作轻微的侧方运动（因较窄的滑车后部进入关节窝内）。4足部各关节JOINTSOFFOOT包括跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节等。（1）足内翻（足内侧缘上提，足底朝内）和足外翻（足外侧缘上提，足底朝外）的运动关节为距跟关节、距跟舟关节。（2）距跟舟关节和跟骰关节合称跗横关节，为足离断的位置。（3）足弓由跗骨、跖骨及足底的韧带、肌腱共同组成，分为内侧纵弓、外侧纵弓和横弓。足弓具有弹性，可缓冲震荡；足弓使重力分散到足跟、第1跖骨头和第5跖骨头三点，以保证直立时足底着地支持的稳定性；足弓可以保护足底的血管、神经免受压迫。复习思考题一、名词解释1喙肩弓2对掌运动3椎间盘二、问答题1滑膜关节的特点是什么它的基本构造2试述脊柱的构成（包括骨及其连结）、整体观和作用。3胸廓的构成（包括骨及其连结）、整体观和作用。4简述椎间盘的形态结构、作用和临床意义5试述颞下颌关节的组成、结构特点及运动形式6肩关节、肘关节、腕关节的组成、结构特点和运动。7髋关节、膝关节、踝关节的组成、结构特点和运动。8为什么踝关节在跖屈位（如下山、下坡、下楼梯）时易发生踝关节扭伤9骨盆组成（要求骨及连结），骨盆的界线和小骨盆上、下口各由何结构围成。第三章肌学目的与要求掌握1咀嚼肌的名称、位置和作用。2颈阔肌、胸锁乳突肌和斜角肌的位置与作用。3斜方肌、背阔肌和竖脊肌的位置与作用。4胸上肢肌的名称、位置与作用；膈的三个裂孔的位置及通行结构。5上肢带肌的名称、位置、作用；肌腱袖的概念；臂肌的分群与作用。6髂腰肌、臀大肌、臀中肌和梨状肌的位置与作用；大腿肌的分群、位置与作用。熟悉1肌的辅助装置。2面肌，3颈肌的分层和分群；舌骨上、下肌群的位置与作用。4胸固有肌的名称、层次与作用；膈的位置、形态与作用。5手肌的分群、位置与作用；拇收肌、蚓状肌和骨间肌的作用。6腹肌的分群、层次、位置、肌群的作用；腹前外侧群各肌的纤维方向。7前臂肌的分群、排列与作用；8小腿肌的分群、位置与作用。9体表的肌性标志。了解1肌的形态和构造，肌的起止、配布和作用，肌的命名法，肌的血管、淋巴管与神经支配。2深层背肌的位置与作用；腰背筋膜的位置、分层与作用。3腱划、腹直肌鞘、半环线、白线、腹股沟管和腹股沟三角的概念。4其余髋肌的名称、位置与作用；足肌的分群与位置；5上肢的局部记载。6下肢的局部记载。第一节总论肌肉一般附着于骨，可随人的意志而收缩。故又称骨骼肌或随意肌。一、肌的形态和构造（一）肌的构造肌肉由肌性部和腱性部构成。肌性部又称肌腹MUSCLEBELLY，主要由横纹肌纤维组成，色红，柔软，有收缩能力。肌腹外包有肌外膜。由肌外膜发出若干纤维隔进入肌腹内将其分割为较小的肌束，包被肌束的结缔组织称肌束膜。肌束内每条肌纤维还包有肌内膜。腱性部主要由平行的胶原纤维束构成，色白，坚韧，无收缩能力，位于肌腹的两端，附着于骨。其中，呈索条状的称肌腱TENDON，呈扁平膜状的称腱膜APONEUROSIS。（二）肌的形态1按肌的外形有长肌（多见于四肢）、短肌（多位于躯干深层）、阔肌（多见于胸腹壁）、轮匝肌（在孔裂周围）。2按肌的起端有二头肌、三头肌、四头肌。3按肌的构造有二腹肌、多腹肌。4按肌束与肌长轴关系有梭形肌、直肌和羽肌（单羽肌、双羽肌、多羽肌）。二、肌的起止、配在和作用肌肉附着于两块以上的骨，中间跨过一个或多个关节，收缩时牵动骨而产生运动。（一）肌的起止起点肌肉在固定骨上的附着点，多附于身体的正中线或肢体的近侧。止点肌肉在移动骨上的附着点，多附于身体远离正中线或肢体的远侧。肌肉的起、止点在一定条件下可以相互置换。（二）肌的配布肌肉大多配布在关节的周围，每个运动轴的相对侧配布有两组作用相反的肌肉，每个动作都是由许多肌肉共同来完成的。1原动肌起主要作用的肌肉；2协同肌与原动肌机能相同的肌肉；3拮抗肌在同一关节的两侧作用相反的肌肉。4固定肌对附近关节起固定作用，以防原动肌产生不必要的动作。在神经系统的支配下，上述四组肌肉互相协调又互相配合。（三）肌肉的作用具有维持人体的姿势和平衡，产生运动等作用。三、肌的命名法肌可根据其形状（如三角肌）、位置（如肋间肌）、起止点（如胸锁乳突肌）、作用（如旋后肌）及肌束走向（直肌、斜肌、轮匝肌）等命名。四、肌的辅助装置肌的辅助装置位于肌肉周围，具有保护肌肉和辅助肌肉活动的作用。包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。（一）筋膜分浅筋膜和深筋膜。1浅筋膜SUPERF