[最新精品][经典]用pdca循环管理社区健康服务中心医院感染控制质量调查

经典用PDCA循环管理社区健康服务中心医院感染控制质量调查用PDCA循环管理社区健康服务中心医院感染控制质量调查【摘要】目的探讨提高社区健康服务中心以下简称社康中心的医院感染控制质量的有效手段。方法引入PDCA循环法，采取标准评估、采样监测、问卷调查和现场抽查等方式，通过效果评价，找寻出影响医院感染控制质量的关键因素，针对存在的主要问题和缺陷进行持续改进和循环式管理。结果社康中心医院感染在管理、监测、消毒隔离及医疗废物等相关质量的管理达标率从引入PDCA循环前的618上升到引入PDCA循环后的971，差异有统计学意义P2检验，P21295，P001，医务人员的医院感染相关知识知晓率和执行各项控制措施的正确执行率都有明显搞高，尤其是显著提高了社康中心医院感染管理意识，感染管理小组质控水平明显上升。结果以引入PDCA循环前后各两次相关质量调查的均值计算见表1。3讨论31引入PDCA循环法改进社康中心医院感染质量工作，搞高了管理者的管理意识和管理水平，对社康中心的发展有积极作用。社康中心的医院感染工作是医院整体医疗服务质量中的一部分，也是目前医院感染管理工作中的一个薄弱环节。由于社康中心偏离医院，医院对其检查和督导显得较不足，易导致社康中心管理者放松管理，质控流于形式，在预防和控制医院感染管理上存在不少缺陷，有医疗安全隐患。引入PDCA循环强化管理后，提高了社康中心的管理意识和管理水平，对社康中心的发展有积极作用。32要做好医院感染管理工作，引入PDCA循环提升医院感染控制质量，首先要解决认识问题。我们针对各类人员采取举办学习班、讲座、简讯、现场示范等方式进行针对性多层次培训，不断强化医院感染相关知识，提高各类人员预防和控制医院感染的意识，增强责任心和共同参与意识。尤其是重点培训感染管理小组人员要科学质控的意识和水平，掌握PDCA循环的方法和要点。调查显示，在未引入PDCA循环前，医务人员对医院感染的法律、法规知之甚少，消毒隔离意识不强，职业防护知识欠缺，各项措施执行不力，在引入PDCA循环后见表1，全体医务人员对院感的防范知识、参与意识、管理水平都有了提升。可见加强知识的培训是成功引入PDCA循环改进医院感染控制质量的重要一环。33制订科学、可行、规范并且有社康特点的医院感染控制质量评估标准是PDCA循环管理中不容忽视的内容。我们从医院感染管理质量、消毒质量、监测质量、排污质量四个方面科学制订出医院感染控制质量评估标准，各项质量标准再具体细化，有评估内容和评分标准，便于课题组和感染管理小组进行质量督查和进行效果评估，采用督查管理手段，实施过程管理，防患于未然2。由于质控标准可量化和可操作性强，评价有了依据，因而提高了质控的执行率和质控效果，现社康中心医院感染管理小组质控执行率100，质控水平明显提高。34用PDCA循环法管理质量的全过程，就是找寻影响质量的关键问题进行持续改进质量的过程。PDCA循环做法是计划阶段制订社康中心医院感染控制质量评估标准；对照标准做充分调查评估；收集调查评估的结果，找寻影响质量的不良项目未落实项和存在的缺陷项；针对存在的问题尤其是影响质量的关键问题制定相应对策措施。实施阶段按制定的对策措施执行。持续改进影响质量的不良项和缺陷项，重点整改明显缺陷问题。检查阶段加强监督监控，严格按评估标准要求检查，执行科级每月、院级每季度的双考核制度，检查措施落实情况。处理阶段分析评价实施结果，用质量工具排列图法对比采取措施前后各个评估项目的变化，继续找寻存在的问题，作为改进依据再进入下一个PDCA循环管理。我们以半年为一个PDCA循环实施一年半的循环式管理。研究前调查发现，医务人员手卫生不落实项居首位，次为消毒隔离制度的落实缺陷，存在的明显缺陷无菌物品过期，消毒、灭菌物品管理不规范；换药时不戴帽子和口罩等。消毒隔离是预防医院感染的基本手段3，医务人员正确洗手和手消毒是控制医院感染十分重要的环节4。我们针对存在的关键问题实行为期一年半的PDCA循环改进，各社康中心出现医院感染缺陷不断下降，明显和有严重影响质量的缺陷未再发生，医务人员手卫生依从性，消毒隔离正确执行率明显提高，消毒、灭菌物品的效果监测和使用中消毒液、灭菌剂生物监测合格率均100。医院感染工作是医院管理的重点工作，是医疗质量管理的一个重要方面5。研究表明，引入PDCA循环法对社康中心医院感染质量实行科学管理，可有效控制和降低医院感染的发生，全面提升社康中心医院感染控制质量水平。参考文献1王雪梅,付朝云,王冬梅社区卫生服务站预防医院感染措施中华医院感染学杂志,2007,1778632张文菊,徐丹注重关键要素有效实施医院感染管理中华医院感染学杂志,2008,1810141614173于萍,杨金玲,曾慧韵消毒隔离管理的持续质量改进中华医院感染学杂志,2006