【doc】 护理干预对良性前列腺增生病人健康相关行为影响的研究

护理干预对良性前列腺增生病人健康相关行为影响的研究2005年9月第5卷9期护理管理杂志JOURNALOFNURSINGADMINISTRATIONSEP,2005V015NO9护理干预对良性前列腺增生病人健康相关行为影响的研究孙玉红,贺锦花娄底市中心医院泌尿外科,湖南娄底417000摘要目的探讨护理干预对良性前列腺增生病人健康相关行为的影响,为健康教育的实施提供参考方法对128例良性前列腺增生病人实施护理干预,应用自行设计的健康相关行为问卷表分别于入院当日和出院3个月后对病人进行问卷调查,观察其健康相关行为的变化结果护理干预后病人建立健康行为的比例从2297上升至8680,其危险行为的比例从6828下降到758比较干预前后病人的L0项健康行为及危险行为,差异均具有统计学意义P001结论护理干预的实施,能有效促进病人建立健康行为,必要时在某些方面需要医疗干预的配合关键词护理干预健康行为前列腺增生中图分类号R473文献标识码A文章编号1671315X200509001103ASTUDYONTHEINFLUENCEOFNURSINGINTERVENTIONONRELATEDHEALTHYBEHAVIORSINPATIENTSWITHBENIGNPROSTATEHYPERTROPHY/SUNYUHONG,HEJINHUA/J0URNALOFNURSINGADMINISTRATION,一2005,5911ABSTRACTOBJECTIVETOEXPLORETHEINFLUENCEOFNURSINGINTERVENTIONONRELATEDHEALTHYBEHAVIORSINPATIENTSWITHBENIGNPROSTATEHYPERTROPHY,INORDERTOPROVIDEREFERENCEFORTHEIMPLEMENTATIONOFHEALTHEDUCATIONMETHODSNURSINGINTERVENTIONWERECAIEDOUTIN128PATIENTSWITHBENIGNPROSTATEHYPERTROPHY,ANDTHESELFDESIGNEDQUESTIONNAIRESWEREUSEDTOASSESSTHEPATIENTSRELATEDHEALTHYBEHAVIORSATTHEFIRSTDAYOFHOSPITALIZATIONANDTHREEMONTHSAFTERDISCHARGERESPECTIVELYTHENANALYZETHECHANGESOFRELATEDHEALTHYBEHAVIORSRESULTSAFTERNURSINGINTERVENTION,THEPATIENTSHEALTHYBEHAVIORSINCREASEDFROM2297TO8680ANDTHEIRDANGEROUSBEHAVIORSDECREASEDFROM6828TO758THEREWERESIGNIFICANTDIFFERENCEINTHEPATIENTS10HEALTHYBEHAVIORSANDDANGEROUSBEHAVIORSBEFOREANDAFTERINTERVENTIONP001CONCLUSIONNURSINGINTERVENTIONCOULDEFFECTIVELYPROMOTETHEPATIENTSTOESTABLISHHEALTHYBEHAVIORSITISNECESSARYTHATNURSINGINTERVENTIONINTEGRATEDWITHMEDICALINTERVENTIONONCERTAINASPECTSAUTHORSADDRESSDEPARTMENTOFUROLOGYSURGERY,LOUDICENTRALHOSPITAL,LOUDI417000,CHINAKEYWORDSNURSINGINTERVENTIONHEALTHYBEHAVIORBENIGNPROSTATEHYPEROPHY随着我国人均寿命的延长,良性前列腺增生BENIGNPROSTATEHYPEAROPHY,BPH的发病数明显增加,健康行为的建立对提高BPH病人的生活质量,延缓病情进展起着重要作用健康相关行为可分为促进健康的行为健康行为和危害健康的行为危险行为两种本研究旨在分析护理干预对BPH病人健康相关行为的影响,为健康教育的实施提供参考1对象与方法11对象2002年7月2004年10月,通过直肠指诊,腹部B超确诊为BPH并未采用手术治疗的128例病人年龄5887岁,平均664105岁病程316年,平均7833年住院时间518D,平均11542D12方法121建立病人档案并专人管理向病人说明建立档案的目的和意义,取得病人收稿日期20050329修回日期20050629作者简介孙玉红1970一,女,湖南人,护士长,主管护师,本科,主要从事泌尿外科临床护理及护理管理工作知情同意后建立病人档案档案内容包括一般情况,健康史,病程,用药,检查及检验结果,就诊时间和联系方式对不能按时来医院随访的病人,及时联系并督导病人采纳有利于该病恢复的健康行为,停止可能导致病情加剧的危险行为122实施健康教育由经过培训的责任护士对病人进行多种形式的健康教育,如组织病人听取专题讲座,观看科教片,发放健康教育处方,个别指导等,必要时对其进行反复教育住院期间每日了解病人实际遵从健康相关行为的情况,出院后电话回访,每月2次123确定健康信念标准健康信念,即如何看待健康与疾病,如何认识疾病的严重程度以及易感性,如何认识采取预防措施后的效果及所遇到的障碍如果病人认为BPH的易感性及严重程度高,预防性措施的效果好,采取预防性措施的障碍少,则其健康信念强,从医行为好反之,则其健康信念差,从医行为差124进行问卷调查1241调查工具问卷由研究者查阅相关文献资料自行设计,经内在一致性检验,其信度为083护理管理杂志JOURNALOFNURSINGADMINISTRATIONSEP,2005V015NO9由医院多位临床医生及护理专家评定内容效度为081问卷内容包括两部分第一部分为一般资料包括病人姓名,年龄,文化程度,是否知情同意,是否接受过健康教育第二部分为病人健康行为和危险行为,各10个条目采用13级评分法,即无健康行为或有危险行为记1分,偶尔有健康行为记2分,经常有健康行为记3分得分越高,表示其健康行为越多,反之则表示其危险行为越多1242调查时间分两次进行调查,即人院当日和出院3个月后1243调查方法入院当日发放问卷145份,收回有效问卷137份,有效回收率9448出院3个月后发放问卷137份,收回有效问卷128份,有效回收率9343125统计学方法对数据采用构成比,C检验进行统计学处理2结果21护理干预前后病人健康行为的比较见表1在护理干预前已建立健康行为的病人仅2297,干预后上升至8680表1护理干预前后病人健康行为的比较,L128注按健康行为的构成比由高到低排序表1显示,病人1O项健康行为在护理干预前后在护理干预前存在危险行为的病人有6828,比较,差异均具有统计学意义P0O1护理干预后下降到75810项危险行为病人均有22干预前后病人危险行为的比较见表2不同比例存在表2护理干预前后病人危险行为的比较,L128注按危险行为的构成比由商到低排序表2显示,病人10项危险行为在护理干预前后的差异均具有统计学意义,P0O13讨论护理干预的目的在于使病人改变不良行为,最终建立健康行为,提高生活质量本研究显示,本组128例在护理干预前已建立健康行为的仅占2297,干预后则上升至8680护理干预前存在危险行为的病人有6828,干预后则下降到758病人1O项健康行为和危险行为在护理干预前后比较,差异均具有统计学意义P0O1提示护理干预不仅减少了病人的危险行为,也促进了健康生活方式的建立OREM认为,病人回归社会仍能进行病情观察,这对于提高慢性病病人的生活质量,延缓疾病的进展及延长生命都起到了重要作用由表1可见,病人的健康行为中”自我观察病情”由护理干预前的第7位上升至第2位,位次变化最大,说明取得了良好的干预效果,可能与护理干预后病人掌握了自我观察病情的方法与重要性,且老年病人比较关注自己的健康问题有关护理干预前危险行为中排于首第9期孙玉红,等护理干预对良性前列腺增生病人健康相关行为影响的研究13位的是”饮水量不足500ML/D”,可能因为BPH的主要症状是尿频和或排尿困难,而病人普遍缺乏该疾病的相关知识,害怕饮水会加重症状而不敢饮水,以致形成”尿频和或排尿困难一饮水少一尿频和或排尿困难”的恶性循环进行护理干预时对病人重点讲解适量饮水的重要性和必要性,并加以反复督促,因此,护理干预后该条目的排序下降至最后一位,说明护理干预比较成功病人的危险行为中”憋尿”由护理干预前的第6位上升至第1位,说明部分病人对”憋尿”的危害性重视不够,提示今后在这方面不仅要加强护理干预,也要加强医疗干预而护理干预后排序变化不大的条目是”盲目服用滋补药,特效药”,”喜食辛辣刺激性食物”及”悲观,焦虑”,可能与下列因素有关本组平均年龄664105岁,而老年人的认知功能减退,记忆力,听力及视力均下降,沟通交流一时难以达到满意效果病人已习惯了长期形成的不良饮食习惯老年病人由于衰老,经济,人际关系和社会地位的改变而致情绪消极,变得顾虑重重,偏激执拗因此,今后要多方位地加强对这部分人群的用药指导,饮食指导及心理护理病人住院时间短暂,但其护理需要却具有延续性目前,我国社区医疗尚未普及,如何满足病人出院后的护理需求是亟待研究和解决的课题刘雪琴等认为,对出院病人定期电话随访,对其存在的问题给予有效指导,使病人出院后仍编者作者读者能得到医院良好的连续性服务本研究提示,住院期间病人的从医行为较好,出院后不久其病人角色会迅速退化而恢复以往的危险行为,此时电话回访显得尤其重要本组52例病人出院后饮水习惯差,经多次电话回访指导后,逐渐形成了良好的饮水习惯随着医学模式的转变,护理的专业价值有了很大的拓展,护理的目标是帮助人们采取健康的生活方式本研究证实,护理干预设计的实施对BPH病人的健康相关行为有正性影响,适于临床护理工作者采用但由于本研究观察时间短,对BPH病人生活质量的长期效果仍有待于进一步研究参考文献1周玉虹,董静,董莉,等前列腺增生患者围手术期健康知识需求的调查分析J护士进修杂志,2002,1732342黄敬亨健康教育学M北京科学出版社,2000303李小妹护理学导论M长沙湖南科学技术出版社,20011654OREMDENURSINGCONCEPTSOFPRACTICEMNEWYORKMCGRAWHIL119911171445丁小青,周琛华,黄红艳老年住院患者治疗依从性探讨J护理管理杂志,2004,411586刘雪琴,万虹,袁芳,等渐进推行整体护理的实践J中华医院管理杂志,2001,1731771797郭燕红护理的专业价值J护理管理杂志,2004,411本文编辑周霞,张岚提高护士地位美国护士地位的提高体现在以下3个方面护理教育水平的提高,使临床护士从中专到本科的转变护理教师队伍的提高,使过去由医生讲课发展为具有硕士,博士学位的护理教师授课护理服务质量的提高,使服务对象从个体发展为整体从医院发展为社区从治疗疾病发展为健康保健从护理技术性操作到护理科学性的体现护士参与政治和政策的制定,而护理科研发展的结果提供了科学性信息改变了卫生政策,这些都赢得了美国人民的信任美国的一项民意测验显示,美国民众对护理的积极评价高达90,他们认为护士职业是最值得信赖的,这种极高的信誉是和美国护理事业的发展和追求分不开的护士地位的提高同样要求护士提高其专业素质护士的专业素质包括专业形象,人文关怀,尊重他人护士的专业形象不仅仅体现在护士的服装上,更重要的是”以人