【word】 小儿重症肺炎综合护理体会

小儿重症肺炎综合护理体会962BJL重症肺炎综合护理体会CLINICALRATIONALDRUGUSEAUGUST20L1V0L4NO8C牛芬【关键词】小儿重症肺炎综合护理体会【中图分类号】R725631【文献标识码】A【文章编号】16743296201108009602小儿筛炎是威胁儿童健康的常见疚病,无论是发病率还是死亡率均居首位,占儿科住院患儿的245652该病具有病情重,变化快,并发症多,死亡率高,各器官均可受累的特点J患儿人院后,除施以各种治疗措施外,护士对肺炎患儿实施细致,有效的护理措施,对/J,JL肺炎疾病的痊愈也十分重要我科自2008年6月2OL0年L2月对收治的63例重症肺炎患儿进行了综合护理,取得较好效果,现报告如下1临床资料本组病例共63例,均为住院患儿,其中男33,女30例发病年龄30D一35岁,平均年龄18岁所有患儿均急性起病,表现有咳嗽,多痰,气促,鼻翼扇动,烦躁,发绀,肺部I罗音等55例有发热,呈稽留热型,8例无明显发热,仅表现精神萎靡,烦躁,紫绀,气促等症状X线检查见肺纹理增粗,小斑片状阴影,严重者融合成片状阴影,可有大叶性肺炎大的实体性表现实验室检查表现为细菌性肺炎血白细胞计数和中性粒细胞增高,病毒性肺炎则白细胞计数正常或降低全部病例均诊断为重症肺炎,心功能不全患儿入院后均给予雾化吸入,抗生素抗感染,强心利尿剂,激素,能量合剂等治疗,治愈59例,自动出院3例,死亡1例2护理方法21小儿肺炎的护理特点由于小儿年龄较小,大多数不能表达自己的病情,因此造成沟通不方便,使得护理工作量较成人明显加大这就要求护士与患儿及家长之间加强沟通,争取取得患儿及家长的密切配合另外/BJ1患者病情变化快,要求护士具备扎实的基础护理知识及专业技能,要有丰富的护理经作者单位277011山东省枣庄矿业集团中心医院/BJL科护理研究验及较强的责任心,观察病情全面细致准确22一般护理室内环境要安静,舒适,整洁保持室内空气流动,室温要求尽量保持在在2O一22,湿度55一60,地板每日用消毒液消毒2次,病室每周用紫外线照射1次,同时要将细菌性感染和病毒性感染的患儿分别安置,防止交叉感染各种急救物品要准备齐全,放置有序,以备急救时用饮食要合理搭配,给予易消化,高热量,高营养,富有维生素的流质及半流质食物,少食多餐同时做好患儿及家长的心理护理指导患儿及家长怎样进行锻炼,如何合理饮食,加强营养,增强体质指导家长接触患儿如喂奶,服药,换尿布等各项操作前要先洗手,防止交叉感染帮助家长学习了解呼吸道感染的知识,树立防病重于治病,一旦发病及早治疗的意识输液部位尽量选择前额部和两侧颞部静脉,以防止翻身时针头脱落,穿刺时动作要轻,准,稳,提高静脉穿刺成功率,保护好患儿的血管输液时加强巡视,严格控制输液滴数,防止因输液速度过快造成心脏负荷过大而致心衰准确掌握药量及液量,密切观用药前,用药中,用药后反应及输液反应等情况23呼吸道护理重症肺炎患儿呼吸道的管理是护理工作的重中之重,尤其是气管插管,应用呼吸机的患儿,更要加强呼吸道的护理肺炎时,呼吸道分泌物增加,痰液黏稠,咳痰困难,常出现阵发性青紫及痰鸣声,甚至窒息,必须吸痰,可给与雾化吸人,以减轻黏膜水肿,解除呼吸道痉挛,保持呼吸道通畅在雾化吸入时应密切注意患儿面色,呼吸情况,如出现呼吸困难加剧,面色青灰,口唇紫绀,应立即停止雾化吸入,报告医师及时进行处理同时采取给患儿经常变换体位和拍背,根据病情每24H为患儿翻身一次,根据病变肺叶的位置采取相应的引流体位气管内插管的患儿必须给予规范化的管理,包括气管插管的管理,呼吸机参数的设置,气管内吸痰的结,直肠和肛门括约肌的功能由排便中枢,肠壁神经系统,骶尾神经,相关的激素及肠内容物多少控制,对排便相关肌肉,神经或中枢进行刺激可能会改善便秘的症状,特别是对于中枢神经系统损害导致的便秘效果会更加明显目前已有刺激骶神经治疗神经源性排便障碍的报道【J35中医治疗便秘是近年来比较有效的方法,人体各个器官和部位在耳廓上都有一定的代表区,这些代表区是器官有病时在耳廓上的反应点,耳穴贴压通过经络调整相应的脏腑,达到防治便秘的作用中药熨敷主要是脐部表皮角质层薄弱,药物较易通过角质层进入细胞问质,可通过对脐部神阙穴的刺激作用,激发经脉之气,促进脏腑气血运行,达到治疗的目的参考文献1余爱珍基础护理学M北京人民卫生出版社,19851382宋波,廿露,吴波脑卒中患者便秘的护理对策J护理研究,2007,21719133钟元耳穴贴压治疗脑卒中患者便秘的临床观察D广州中医药大学,20084卢章云,卢珍仙,金红兰,等中药熨敷预防脑卒中急性期便秘的护理探讨J护士进修杂志,2008,2315241324145李建荣便秘病人的护理J护理研究,2005,19712276侯翔字,王维林骶神经刺激治疗神经源性排便功能障碍的进展J中国临床康复,2004,82656505651收稿日期20110706修回日期201L一0817临床合理用药2011年8月第4卷第8C期急性肾衰竭护理观察范现汝97护理研究【摘要】目的探讨急性肾衰竭临床护理措施方法对我院67例急性肾衰竭的患者实施相应的护理措施结果透析次数220次,平均L45次住院天数1890D,平均456D治愈6O例,未愈5例,死亡2例结论急性肾衰竭患者,死亡率高,对急性肾衰竭患者应严密观察生命体征和肾功能的变化,防止肾功能的进一步损害,做好基础护理,最大限度的降低或减轻急性肾衰竭的发生【关键词】肾衰竭观察护理【中图分类号】R6925【文献标识码】A【文章编号】16743296201108009702急性肾衰竭是常见的危重病多由于由各种原因,包括因创伤,感染,中毒,引起的急性肾功能损害,该病病因复杂,起病急,肾功能在短期内急剧进行性下降,代谢废物积聚和水电解质失衡,以及其他组织器官受累,常危及生命急性期能及时时合理治疗,护理,预后较好我院从2006年1月_2O10年1月问共收治67例急性肾衰竭患者,现将病情观察与护理体会回顾性分析如下作者单位272200山东省兖州市人民医院1临床资料我院2006年1月201O年1月间共收治67例急性肾衰竭患者,其中男52例,女L5例年龄1669岁,平均36岁病程7D一6年病因肾病综合征28例,创伤L2例,中毒26例包括药物中毒,鱼胆中毒,酒精中等临床主要表现为少尿,无尿,电解质紊乱,高氮质血症,代谢性酸中毒,水中毒入院后检查尿常规,血肌酐和尿素氮正常2结果2例死于肺部感染,呼吸衰竭,3例因经济困难自动出院出院后逐渐脱离透析,2例转为慢性,其余患者肾功能基本恢操作,呼吸功能监测,撤机的时机及程序等吸痰时应注意负压不宜过大,操作要轻柔,压力控制要适宜,时间不宜过长,重度患儿应先吸氧然后再吸痰24消化道护理注意做好口腔护理,每12H用温开水纱布湿润患儿口腔黏膜与口唇,保持患儿口腔干净湿润重症肺炎患儿常常留置胃管,要特别注意看护患儿,防止胃管被意外拔出,要每日检查鼻饲管的固定是否妥当,有无胶布过敏现象,每周更换胃管一次,于夜间拔出胃管,次晨由另一鼻腔插入25心血管的监测护理重症肺炎患儿合并心力衰竭,因此必须绝对卧床休息,保持安静,必要时静脉给予镇静药物,必须连续监测心率及节律的变化,以便及时发现严重的心律紊乱要注意心电监测电极片应定时更换,以免皮肤损伤,注意观察与皮肤的接触是否密合注意观察P波形态,高度,宽度,PR问期是否正常,QRS波形形态变化注意定期观察肢端颜色,温度,是否肿胀等26发热及抽搐的护理小儿肺炎多伴有发热,可采用药物降温法及物理降温法,体温过高应及时处理,30一50的酒精擦浴或阿司匹林冰盐水灌肠等如体温持续过高可将冰袋放置于大血管走行处,同时头部应置放冰帽但降温幅度不宜过大,避免骤然降温的危险,对重症患儿可考虑用亚冬眠疗法降低体温,使机体处于抑制状态,降低新陈代谢及能量消耗发热时应警惕高热惊厥的发生,患儿出现抽搐时,应遵医嘱给予镇静剂,不可强行按压患儿肢体,以免引起骨折,同时放置牙垫,以免舌体咬伤27中枢神经系统的监护要定期观察瞳孔大小,是否对称,对光反射,眼睑反射,上下肢肌张力及有无挛缩,对呼唤有无反应,手足动作等反应J颅内压增高时,患儿会出现呕吐,应使患儿头偏向一侧,及时清除口鼻腔呕吐物,防止误吸造成窒息3讨论小儿重症肺炎由于高发病率,高死亡率已经引起了全世界的关注该病常因为患儿年龄小,病情危重,变化快,护理措施有时跟不上,导致病情加重,延误治疗要减少其死亡率,不但要提高对该病的治疗水平,更要在临床护理工作中加强护理,充分认识该病的特殊规律,准确及时预见患儿潜在的危险信号,及早