第二章经络学说是天灸疗法的理论基础

第二章经络学说是天灸疗法的理论基础经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化，脏腑间相互关系的一种理论学说。经络学说与阴阳五行学说，脏象学说等共同构成了祖国医学的理论基础，是中医基础理论的重要组成部分，对于指导中医各科临时实践起重要作用，天灸疗法属中医治疗方法之一，其理论基础也是经络学说。腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧穴不但是气血输注的部位，而且也是邪气所客的处所，在防治疾病上也是接受刺激的部位，用以对人体补虚泻实。通过针刺、艾灸、天灸等对腧穴的刺激以通其经脉、调其气血，使阴阳平衡、脏腑和调。总结经络腧穴在天灸疗法中的作用可有以下几个方面一、经络腧穴对药物的外敏性根据经络学说的原理，经络是人体组织结构的重要组成部分，是沟通表里上下、联系脏腑组织的独立系统。腧穴则是人体脏腑经气输注于体表的部位，腧穴通过经络与脏腑发生联系。针灸就是通过刺激腧穴来治疗脏腑疾病的。天灸疗法则是将中药贴敷在相关穴位上，通过药物对腧穴的刺激作用和经络的传导作用，使药物发挥治疗相关脏腑疾病的目的。例如肺腧、中府、膈俞贴敷消喘膏（芥、胡、辛、遂、姜）治疗哮喘。在临床上取得了良好的疗效，说明了腧穴不但可以接受针灸的机械性刺激，对药物的理化刺激也有相当的敏感性。有人提出，天灸不贴在穴位上，随便贴在身体的任何一块皮肤上，也可以被皮下毛细血管吸收，那么，局部与穴位天灸有否区别，有许多人在做这方面的研究工作。例如有人贴敷洋金花（东莨菪碱）防治运动病，把102例病人，随机分成两组，一组单纯贴耳后乳突处，一组根据证候选穴，如乘车船时有晕眩者医风、风池（祛风止眩），胸闷、恶心内关、神阙（调理中焦），面色苍白，心悸冷汗出者神门、通里（镇心安神），乘车前24小时贴上，其结果单纯贴耳后乳突组有效率为7071，辨证选穴组有效率为89。这一结果表明腧穴本身对于理化刺激有特殊的敏感性。为什么出现这种现象可以从经络实质研究角度分析原因。有人从尸体解剖观察大部分（99）腧穴周围分布有神经干支及游离神经末梢存在，因此，腧穴也是人体多种感受器聚集的部位。中药的化学刺激可以激活神经末梢的酶类，使周围毛细血管扩张而利于药物的吸收，另外神经末梢反射可以调整人体功能，从而达到治疗疾病的目的。以上临床与实验研究的结果，我们可以看到，腧穴对药物的刺激有敏感性。二、经络系统对药物的放大性经络学说认为，经络系统有“运行气血，营养周身”，调节机体功能，抗御病邪的作用。从经络的循行走向来看，经脉是直行的主干，络脉是横行的分支，又分为十二经脉、奇经八脉、经别、经筋、皮部。相互交叉，遍布全身，内属五脏六腑，外络肢节、五官、皮毛，构成了一个纵横交错的联络网，把脏腑器官和体表各部联系成一个完整的统一体，而各自又有不同的循行部位和生理功能。那么，从经络系统来看，经络并不是一个简单的体表路线，而是体内多种联系系统的综合概念。也就是说经络系统是一个多层次、多功能、多形态的调控系统。天灸通过经络的感传，影响其它多层次的生理功能，在这种循环感应过程中，它们之间有可能产生相互激发、相互协同作用，迭加的结果，导致了生理上的放大效应。例如中药贴敷经穴治疗婴幼儿缺铁性贫血，将255例患儿随机分为三组口服西药硫酸亚铁组，口服中药组（参、术、苓、芪、丹参、陈、丁香、桂等），天灸组（三里、三阴、神阙、血海、气海）其结果穴位贴敷组897中药口服组8531硫酸亚铁组7694从这种结果分析西药的硫酸亚铁之所以疗效不如中药理想，并不是西药本身效果不好，而是在口服过程中，刺激胃肠道功能产生厌食、恶心等副作用，另外药物剂量大，很难坚持服用三个月。天灸发挥了它的优势，首先是没有副作用，无服药之苦，其次是中药通过腧穴吸收，腧穴本身就有调整胃肠功能、增进食欲等作用（如足三里）。原因分析虽然用药剂量小，由于经络多层次的传导系统相互激发，协同发挥整体调整作用，几方面作用迭加，使小剂量的药物，导致生理上的放大效应，所以能以低于口服量的小剂量，取得高于口服的疗效。有人研究，药物从皮肤进入血液时，刺激血管壁上的反射器，通过植物神经引起局部或广泛的反射作用，从而产生全身性生理反应，有人实验钙离子从皮肤透入可引起远隔部位的神经兴奋性增高，静脉注射氯化钙就没有这种效应。腧穴又是神经和血管丰富的地方，从生理上支持了经皮用药的放大效应。三、经络腧穴对药物治疗的储存性无论是心绞痛、慢性支气管哮喘，都是难治之病，我们以小剂量皮肤间歇给药，从一般分析上力度是不够的，那么，为什么会取得好的疗效有人实验将肾上腺素导入皮下，会出现血管痉挛，形成白色斑点，115小时后消失，24小时后，用不带肾上腺素的白水导入，皮肤仍会出现白色斑点，20天内都能看到这种反应。说明经表皮进入的药物可以长时间停留在表皮内，能逐渐进入血液和淋巴液内，保持长时间的全身性作用。例如冬病夏治，夏季贴敷定喘膏治疗慢性支气管哮喘，取得了非常肯定的疗效，三伏30天，十天贴一次，30天共贴三次，每次6小时。如按我们认为腧穴有贮存药物的作用，十天加强一次，一个月的治疗期，对于提高人体免疫机能应是必要的时间，如果没有贮存作用，30天用10余小时的治疗就显得太不够了，因此古人的许多方法，都存在着科学道理。另外据观察这种储存作用与人体的功能状态有密切关系，例如人的中枢兴奋性提高，皮肤内蓄积量就多，这就提示我们，概据辨证选择穴位是疗效的关键环节。小剂量、间歇性俞募穴透皮治疗的疗效比一般其它部位疗效显著，推测俞募穴的这种储存作用会更为显著，当然这需要进一步证明。四、经络腧穴加强了药物对整体调节的作用穴位的中药透皮治疗不单纯是中药作用和腧穴作用的简单相加。我们知道腧穴本身有许多特性，如使机体趋向稳态的双向性，有相互排斥、相互协同的整体性，通过经络产生的放大性，以及每个腧穴的特殊性，当药物的理化刺激作用于穴位，二者之间发生着复杂的变化，结果是导致整体效应，从而达到治疗疾病的目的。例如有人用中药穴位透皮治疗小儿上呼吸道感染及支气管炎500例，用白芥子、大黄、薄荷冰、冰片，醋调贴膻中、肺俞、膏肓，每次46小时，总有效率82，对于其疗效的机理进行研究（若口服这几味药，不可能产生这样的疗效），发现药物刺激穴位激活皮肤中的某些神经末梢酶类，而参与机体的免疫调节，提高免疫力。使巨噬细胞活