光缆工程竣工资料模板

二、竣工技术资料（管道光缆）/（直埋光缆）/（架空光缆）建设项目建设单位设计单位监理单位施工单位（公章）施工负责人（签章）编制日期年月日光缆线路工程竣工技术资料目录及表格1、施工单位营业执照复印件（需加盖施工单位公章）2、施工单位资质等级证书复印件（需加盖施工单位公章）3、委托施工合同4、施工组织设计（方案）报审表（见附录21）5、施工组织设计方案6、工程开工/复工报审表（见附录22）7、开工报告（见附录23）8、分包单位资质报审表（见附录24）9、施工进度计划报审表（见附录25）10、工程变更费用报审表（见附录26）11、费用索赔申请表（见附录27）12、工程款支付/预付申请表（见附录28）13、工程临时/最终延期申请表（见附录29）14、工程材料构配件设备报审表（见附录210）15、工程质量事故报告单（见附录211）16、质量事故处理情况报验表（见附录212）17、单位工程竣工预验及报验表（见附录213）18、完成隐蔽作业项目报验单（见附录214）19、监理通知回复单（见附录215）20、工作联系单（见附录216）21、工程说明（见附录217）22、工程设计变更单（见附录218）23、工程量总表（见附录219）24、工程报验单（见附录220）25、工程竣工初验证书（见附录221）26、光缆敷设施工质量记录表（见附录222）27、光缆测试质量记录表（见附录223）28、光缆配盘图29、光缆纤芯接续色谱图30、中继段光缆衰减统计表（见附录224）31、中继段光纤接头损耗记录（见附录225）32、中继段光纤后散射信号曲线检测记录33、工程竣工图（需加盖竣工章）附录21施工组织设计方案报审表工程名称合同号施工单位致监理公司现报上工程的施工组织设计方案，详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附施工组织设计方案施工单位项目经理日期监理工程师审查意见审查意见同意修改后再报不同意监理工程师日期总监理工程师审查意见审查结论同意修改后再报不同意总监理工程师日期注本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。附录22工程开工/复工报审表编号致（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附1、开工报告2、证明文件承包单位（章）项目经理日期审查意见项目监理机构（章）总监理工程师日期附录23开工报告合同号工程名称建设单位名称施工单位名称计划开工日期计划竣工日期工程准备情况及存在的主要问题无监理单位审核意见年月日建设单位意见年月日注本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。附录24分包单位资格报审表编号致（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件1、分包单位资质材料2、分包单位业绩材料3、分包单位有关人员资质、岗位证书4、其它材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见专业监理工程师日期总监理工程师审核意见项目监理机构（章）总监理工程师日期附录25工程计划报审表编号致（监理单位）根据施工合同及施工总进度计划的要求，现将工程年/季/月/旬计划上报，请审批，我们将按审批的意见安排工程进度。附件1、施工进度计划表2、主要材料计划表3、主要劳动力计划表4、主要设备计划表5、其他承包单位（章）项目经理日期关键部位计划形象审批意见（内容较多可加附页）项目监理机构专业监理工程师总监理工程师日期附录26工程变更费用报审表编号致（监理单位）根据合同条款条的规定，由于的原因，我方要求申请金额（人民币）（大写）元，请予以批准。工程变更的详细理由及经过申请金额的计算附件证明材料承包单位（章）项目经理日期附录27费用索赔申请表编号致（监理单位）根据合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（人民币）（大写）元，请予以批准。索赔的详细理由及经过索赔金额的计算附件证明材料承包单位（章）项目经理日期附录28工程款支付/预付申请表编号致（监理单位）我单位已完成了/准备进行工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款/预付款元，（元）现报上工程款支付/预付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件1、工程量清单2、计算方法承包单位（章）项目经理日期附录29工程临时/最终延期申请表编号致（监理单位）根据合同条款条的规定，由于原因，申请工程延期，请予以批准。附件1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期申请延长竣工日期2、证明材料承包单位（章）项目经理日期附录210工程材料/仪表/设备报验单工程名称合同号施工单位致监理公司下列工程材料/仪表经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件1数量清单2质量证明文件3自检结果施工单位项目经理日期审查意见经检查上述工程材料/购配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期注本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。附录211工程质量事故报告单单项或单位工程名称建设单位名称施工单位名称监理单位名称工程编号或名称建设地点（地段）设计单位名称发生事故时间报出时间事故性质事故情况及主要原因编制说明由施工单位根据实际发生的工程质量事故情况填制，需写事故主要原因及处理结果。处理情况及结果本工程已于年月日发生上述事故，特此报告。主送（监理公司）抄送（）填报单位（施工单位盖章）年月日监理单位代表签名日期建设单位代表签名日期附录212质量事故处理情况报验表编号致（监理单位）我单位已完成对的加固（补强）工作，现上报请予以验收。附1加固处理方案。2专家组（设计院）对事故的分析和论证结论。加固单位（章）总包单位（章）加固单位项目经理项目经理技术负责人技术负责人日期检验意见项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期附录213单位工程竣工预验及报验表预验日期预验单编号项目编号项目名称项目类别单项负责人建设地点概况描述建设单位竣工图纸施工单位资源表格设计单位测试数据监理单位开工日期完工日期工程规模描述预验意见（整改内容及遗留问题）本批次工程施工工艺、工程质量初评预验人员签字单位姓名单位姓名工程代表签字运维代表签字说明1评定施工质量等级为优良、合格、不合格三等。2移交的图纸、表格资料为过渡资料，必须准确，保证维护，正式文档在工程初验时移交。预验单一式3份，施工、建设、维护各一，用于存档留底，作为工程初验有效证明，同一施工单位时，除最后批次的验收外，前批次工程均采用预验单会签方式组织验收。附录214完成隐蔽作业项目报验单工程名称项目编号致（监理工程师）根据合同要求，我们已完成的隐蔽作业施工，清单如下，请予查验。承包商日期作业名称单位数量备注查验结果测量员日期监理工程师的意见检验合格纠正差错后合格纠正差错后再报监理工程师日期注此表一式三份，监理单位二份，承包商一份。附录215监理通知回复单工程名称施工单位合同号致监理有限公司我方接到编号为2011004的监理工程师通知后，已按要求完成了未完工站点情况汇报工作，现报上，请予以检查。详细内容见附件施工单位项目经理日期审查意见项目监理机构总/专业监理工程师日期注本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。附录216工作联系单工程名称编号致事由内容单位负责人日期附录217工程说明注（内容包括所承担的工程的规模和施工任务段落；开、竣工日期；施工任务组织安排、完成情况方法等）附录218工程设计变更单工程名称编号致（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件提出单位代表人日期一致意见建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字签字签字日期日期日期注本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。附录219工程量总表序号项目名称数量单位备注附录220工程报验单工程名称合同号施工单位致监理公司按合同和规范要求，我单位已完成工程（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。附件自检资料（隐、预检记录，分部分项工程质量评定表及质量保证资料）施工单位项目经理日期查验结果检验员日期监理工程师意见监理工程师日期附注合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。注本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。附录221工程竣工初验证书建设单位名称建设项目名称监理单位名称单项工程名称施工单位名称验收日期验收意见编制说明由建设单位负责编制。A简述工程内容等；B简述工程进度及完成情况；C简述本工程施工质量情况；D存在问题；结论验收合格（或不合格）。另，本表作为竣工验收证明，需另附原件一份作为办理付款依据。建设单位授权代表签名施工单位授权代表签名建设单位（盖章）施工单位（盖章）日期日期监理工程师签名监理公司（盖章）日期附录222光缆敷设施工质量记录表工程名称敷设起止点光缆规格程式敷设方式及要求光缆走径拿弯绑扎要求光缆余长安放位置及保护光缆子管布放光缆接头位置及接头盒型号局端ODF设备程式及安装位置光交接点ODF设备程式及安装位置光终端点ODF架/盒程式及安装光缆标志安装施工单位代表工地监理代表年月日（章）年月日（章）附录223光缆测试质量记录表工程名称测试起止点光缆规格程式测试段长测试纤序光缆测试仪表OTDR型号其他测试仪表光缆接续测试情况光缆全程衰减测试情况加强芯、信号线与屏蔽绝缘电阻测试情况备注施工单位代表工地监理代表年月日（章）年月日（章）注本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份附录224_至_中继段光纤衰减统计表中继段长（纤）_KM配盘序号通道光纤光纤长度M接头编号总衰减ALDB平均衰减ALDB/KM12345678910