[doc] 产后出血的急救配合及护理

产后出血的急救配合及护理医学创新2009年2月第6卷第6期MEDICALINNOVATIONOFCHINA,FEBRUARY2009,VO16NO6产后出血的急救配合及护理尹丽平【关键词】产后出血急救护理胎儿娩出后24H内阴道流血量超过500ML者为产后出血J产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一产科护士对出血观察的准确性,预见性,果断及时的配合紧急处理是降低产妇死亡率的关键,因此做好产后出血的急救配合就显得特别重要本文就产后出血的急救配合及护理总结如下1临床资料笔者所在医院2006年10月至2008年LO月经阴道分娩总数2266例,其中发生产后出血148例,占分娩总数的65,出血量均大于500ML,抢救成功146例,占9865,抢救无效死亡2例,占135出血的原因子宫收缩乏力,软产道损伤和胎盘粘连2产后出血的预防产前高度警惕,注重产后出血的高危因素,如妊娠期双胎,羊水过多,巨大儿,妊高症,胎盘早剥,前置胎盘等分娩期阴道手术,胎盘滞留,难产,急产,产程过长,宫缩乏力等,对高危产妇尽可能做好相关准备工作产时密切观察产程,积极主动处理好各产程相关工作第一产程密切观察胎心音和宫缩,定期检查宫口扩张和先露下降情况,如产程延长和停滞,及时报告医生,配合处理,重视潜在出血因素第二产程注意保护会阴,防止软产道损伤,胎儿娩出后立即评估出血情况笔者所在医院常采用弯盘和量杯测量能聚集的多数血液凝血块和用婴儿称称估敷料浸血来评估出血量第三产程避免过早牵拉脐带按压宫底,识别胎盘剥离征象后方能正确协助胎盘娩出,仔细检查胎盘胎膜完整情况,软产道是否裂伤等产后2H内密切观察阴道流血和宫缩情况,如出血量超过200ML,应积极寻找病因,警惕产后出69护理园地血的发生,并结合生命体征和面色加以综合分析3护理措施一旦产妇出现大出血,立即针对出血原因加以处理的同时,给予输血,补充血容量,采取行之有效的抗休克,抗感染措施迅速有效地补充血容量,开通两路静脉通道,据病情掌握输液速度,以防肺水肿保持呼吸道通畅,及时有效吸氧若产后宫缩乏力引起出血者,常规应用缩官素外,立即静脉内加入缩宫素L020U加强宫缩,及时执行口头医嘱,专人按摩子宫,刺激子宫收缩,促使子宫壁血窦闭合视宫缩和出血情况重复应用缩宫素或麦角新碱,协助医生作官腔填塞,必要时作好子宫切除术前准备宫缩良好而出血较多者,仔细检查软产道是否裂伤,并作好相应修补缝合措施,如为侧切口延伸或宫颈撕裂伤者必须争分夺秒找到出血点,及时缝补止血胎盘粘连引起出血者,在严格无菌操作下行人工剥离胎盘后,用碘酒,碘伏或双氧水纱布指搔宫腔12周,如仍出血不止,应考虑胎盘植入可能,积极主动作好切除子宫的准备工作,争取抢救时机各产程和产后2H内严密观察生命体征,面色,瞳孔,皮肤温度,尿量,及时记录并报告医生一旦发生产后大出血,应沉着冷静,有条不紊,争分夺秒地配合医生做好抢救工作参考文献1夏海鸥妇产科护理学第1版北京人民卫生出版社,2005147收稿日期20081209本文编辑段淑娟面渗血较多,引流量超过500ML,其中1例达680M1血压下降,给予止血药,输血,补液,引流量逐渐减少,血压恢复正常3例分别在术后第7,8,11D,因便秘于床上坐起排便,而引起肾脏继发出血出现腰部胀痛,脉快,血尿3讨论术后当天及术后第1天,要密切观察引流液的颜色和量,并及时与医生联系密切观察血压,脉搏的变化和切口敷作者单位671200云南省洱源县人民医院通讯作者尹丽平料的渗出情况遵医嘱给予止血药,输血补液术后绝对卧床23周留置