【doc】 老年患者跌倒原因及对预防跌倒的认知调查

老年患者跌倒原因及对预防跌倒的认知调查2005年9月第5卷9期护理管理杂志JOURNALOFNURSINGADMINISTRATIONSEP,2005VO15NO91论着老年患者跌倒原因及对预防跌倒的认知调查库洪安,舒军萍,崔伯艳,杨晓萍解放军总医院1南十二病室2妇产科,北京100853摘要目的通过对156例老年患者跌倒的原因及对预防跌倒的认知调查,探讨与老年患者跌倒发生有关的因素及对预防跌倒的认识,个人行为,以提高防护意识,从而有效地预防跌倒的发生方法采用方便取样的方法,以自制调查表调查住院老年患者对预防跌倒的认识及行为状况结果老年患者的跌倒与年龄,自身患有导致跌倒的慢性疾病,活动不便及生活环境的不适宜有关了解预防知识和预防措施的老年患者仍不能避免跌倒的发生达到预防措施要求的老年患者跌倒率低于未达到者结论年龄在7680岁,患有致头晕,下肢活动不便等疾病的老年患者为跌倒的高危人群不适宜的生活环境及不服老的心理,增加了老年患者跌倒的频率老年患者一旦跌倒伤势较重提示要对跌倒的高危人群实施有效的防护措施纠正不适宜行为及不服老的心理提高患者对预防跌倒的认识,从而减少跌倒的发生关键词老年患者跌倒因素认知中图分类号R47文献标识码A文章编号1671315X200509000103ANALYSISOFTHERELATEDFACTORSOFFALLSINELDERLYPATIENTSANDINVESTIGATIONONTHEIRRECOGNITIONTOTHEPREVENTIONOFFAIIS/KUHONGAN,SHUJUNPING,CUIBOYAN,YANGXIAOPING/JOURNALOFNURSINGADMINISTRATION,一2005591ABSTRACT0BJECTIVETOANALYZETHERELATEDFACTORSOF156ELDERLYPATIENTSFALLSANDINVESTIGATETHEIRRECOGNITIONTOTHEPREVENTIONOFFALLSTOIMPROVETHEELDERLYPEOPLESCONSCIOUSNESSOFSELFPROTECTIONANDTOPREVENTTHEHAPPENINGOFFALLSEFFECTIVELYMETHODUSINGCONVENIENTSAMPLINGMETHODANDSELFDESIGNEDQUESTIONNAIRETOINVESTIGATETHEELDERLYPATIENTSRECOGNITIONANDBEHAVIORSONTHEPREVENTIONOFFALLSRESULTSTHERESULTSHOWEDTHATTHEFALLSINELDERLYPATIENTSWERERELATEDTOTHEPATIENTSAGE,CHRONICDISEASESRELATEDWITHFALLS,INCONVENIENCEOFMOBILITY,ANDIMPROPERLIVINGENVIRONMENT,ELDERLYPATIENTSWITHGOODRECOGNITIONTOTHEPREVENTIONMEASURESOFFALLSSTILLCOULDNTAVOIDTHEHAPPENINGOFFALLS,THERATEOFFALLSINTHOSEWITHGOODCOMPLIANCEWITHTHEPREVENTIONMEASURESOFFALLSWASSIGNIFICANTLYLOWERTHANTHATOFTHOSEWITHPOORCOMPLIANCECONCLUSIONSTHOSEWHOAGEDBETWEEN76AND80,WHOHAVETHETROUBLEOFSWIRLANDWEAKNESSORCRIPPLEDONTHELEGS,ARETHEHIGHRISKGROUPOFFALLSMEANWHILE,IMPROPERLIVINGENVIRONMENTANDTHEMENTALITYOFFAILINGTOACCEPTTHEAGINGINCREASEDTHEEQUENCYOFFALLSINELDERLYPATIENTSANDONCEFALLSOCCURREDINELDERLYPEOPLE,THEYUSUALLYGETHURTMORESERIOUSLYTHANTHEADUHSANDCHILDRENINORDERTOREDUCETHEHAPPENINGOFFALLSINELDERLYPATIENTS,ITISNECESSARYTOTAKEEFFECTIVEPREVENTIONMEASURESFORTHEHIGHRISKGROUP,TOCORRECTTHEIRIMPROPERBEHAVIORSANDTHEMENTALITYOFFAILINGTOACCEPTTHEAGING,ANDTOSTRENGTHENTHEELDERLYPATIENTSRECOGNITIONTOTHEPREVENTIONOFFALLSAUTHORSADDRESS1NO12MEDICALDISTRICTOFSOUTHBUILDING2DEPARTMENTOFOBSTETRICSANDGYNECOLOGY,GENERALHOSPITALOFPLA,BEIJING100853,CHINAKEYWORDSELDERLYPATIENTSRELATEDFACTORSOFFALLSRECOGNITION跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上,排除遭到猛烈的打击,意识丧失,突然瘫痪或癫痫发作等原因65岁以上的老年患者每年约有1/3的人跌倒1次或多次跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑,跌倒致骨折后的并发症将危及生命为了避免老年患者的跌倒,对易跌倒人群采取必要的防护措施及适宜的教育很有必要本研究旨在通过调查了解老年患者跌倒的发生因素及对预防跌倒知识的认识程度和运用情况,探收稿日期20050418修回日期20050623基金项目中央保健办公室基金资助课题200105一O19作者简介库洪安1962一,女,湖北人,护士长,副主任护师,本科主要从事护理管理工作讨与老年患者跌倒有关的问题,提高防护意识,从而有效地预防跌倒的发生1对象与方法11对象以便利取样的方法,调查2004年38月我院内科病区老年男性患者156例文化程度初中及以下49例,高中及以上107例跌倒前活动自如者95例,活动不便者61例跌倒前患13种常见慢性疾病者99例,患4种及以上慢性疾病者57例,主要慢性病为心脑血管疾病,老年痴呆,糖尿病,慢性阻塞性肺部疾病等12方法护理管理杂志JOURNALOFNURSINGADMINISTRATIONSEP,2005VO15NO9采用自制调查问卷进行调查问卷分3部分第1部分为一般资料第2部分为老年患者1年内的跌倒情况第3部分为老年患者对跌倒的认识,行为状况,共15项,20个因子调查表由作者亲自发放,回收,调查对象自己填写或口述由作者填写共发放问卷160份,回收有效问卷156份4份因患者不能回忆1年内的跌倒情况,致使一些项目缺如而问卷作废,有效率为975013统计学分析全部资料使用STATA60软件进行数据录入,采用描述性分析和检验进行统计学分析2结果21老年患者1年内跌倒的发生率156例被调查的老年人,过去1年中包括在家中有90例曾发生跌倒,占576990例跌倒的老年患者共发生171例次跌倒,其中跌倒1次34人3778跌倒2次31人3444跌倒3次及以上25人2778171例次跌倒中45例2632为头皮伤及皮肤擦伤,其中3例合并颅内出血22例1287躯干及四肢骨折,伤者均痊愈22不同年龄段患者的跌倒率见表1表1不同年龄段患者的跌倒率调查显示,7680岁年龄组跌倒的发生率最高,达816323跌倒的原因171例次跌倒中,40例2339因头晕,腿脚无力跌倒61例3567因障碍物绊脚,地滑跌倒8例468因鞋的尺码不合适跌倒6例351因服用镇静安眠药后起床跌倒跌倒原因不清楚56例327524导致老年患者跌倒相关因素分析见表2表2导致老年患者跌倒的相关因素分析相关因素总例数N百分比型例数N百分比X值P值例数N百分比活动能力自如不便预防知识了解不了解预防措施了解不了解是否达到预防措施要求达到未完全达到60903910891010908782121837966204表2显示,本组患者对于预防跌倒知识和措施的了解与跌倒的发生差异无统计学意义P005活动不便跌倒发生率较活动自如者高P0O13讨论31慢性疾病是导致老年患者跌倒的主要因素调查发现,本组患者的跌倒率5769,高于曲镭等的调查434,分析其原因与人群年龄老化,患有多种慢性疾病有关因头晕,腿脚无力等原因跌倒的40例2339患者中,均患有慢性疾病,如心脑血管疾病,老年痴呆,糖尿病,慢性阻塞性肺部疾病,这些成为诱发跌倒的主要因素因此,对患有高血压,冠心病,糖尿病,体位性低血压的老年患者,入院时了解其晕厥史,帮助患者分析可能的危险因素及发病的前驱症状,掌握发病规律,对于预防跌倒的发生非常必要32不服老的心理成为跌倒的隐患调查发现,7680岁年龄段的老年患者不能正确评估自己的运动能力,跌倒率高达8163,其原因是这个年龄段的老年人普遍存在不服老的心理,表现在走路,做事情与青年相比,不甘示弱但是,随着年龄的增加,他们的骨骼,关节,肌肉,身体平衡能力逐年减退,常会因心有余力不足而发生意外为了避免跌倒的发生,对于这个年龄段的老年患者应给予必要的安全防护宣教33老年病区实施有效的防护措施调查发现,在了解预防跌倒知识的老年患者中55LOOOOOO8223180273379598O621218OO2635O73O52434572O6O65187516513177315L2037878L907364926O475654288M矾矾”“第9期库洪安,等老年患者跌倒原因及对预防跌倒的认知调查3仍有5683会发生跌倒,与不了解相关知识的老年患者相比差异无统计学意义一方面说明有些老年患者尽管了解一些预防措施,但因为所患疾病的影响及不适宜的环境设施的影响,均不能完全杜绝跌倒的发生另一方面说明家庭防护措施的有效性是值得探讨的问题加强身体评估,及时提出防护措施,提供良好的环境设施,可减少跌倒的发生331评估跌倒的危险性,给予针对性的防护单腿平衡测试,功能性伸展测试,记时起立行走测试,闭目指鼻实验是判定患者肌力以及平衡是否存在问题的简捷方法,针对检测结果给予防护提示非常必要对于评估认为有跌倒危险的老年患者,床头挂易跌倒标志,时刻提醒陪护人员及医护人员加强防护外出检查时手腕挂易跌倒标志,以便及时得到照顾332改善环境设施资料统计显示,3567的老年患者因为地面不平坦,通道有障碍物,地面湿滑,设施不适合而跌倒,成为致老年患者跌倒的直接原因老年患者肌肉无力,平衡障碍,不方便的环境设施是促发跌倒的诱因建议老年病区地面要平坦,防滑光线充足柔和,避免闪烁沙发切勿过度松软,凹陷,座椅高度应与膝关节平齐,使老年患者容易站起病区的走廊,楼梯口安放坐椅,以备行走间短暂休息走廊,厕所,浴室要设扶手,以防滑倒34对预防跌倒认知的差异及意识的淡漠是跌倒难以有效避免的因素本研究显示,1090的患者不了解预防知识1218的患者不了解预防措施,因此,要加强预防知识及预防措施的宣传教育6204的老年患者不能完全按预防措施要求做,要强化其跌倒危害性的宣教尤其是对跌倒高发年龄段7680岁的老人,帮助其正确评估活动和平衡能力,指导进行适宜的活动时刻提醒老年患者生活起居做到3个30秒,即醒后30秒再坐起坐立30秒再下床站立站立30秒后再行走为了防止因体位性低血压而跌倒,如厕使用坐便器,晚上在床旁备小便器站立时动作应缓慢,扶稳或有人搀扶,以减少跌倒的发生4总结老年患者由于自身所患的心脑血管疾病,骨关节肌肉等疾病使机体衰弱,身心功能退化,平衡失调以及不适宜的生活环境容易跌倒跌倒的护理重在预防,正确评估老年患者身体状况,采取有效的措施,创造适合老年患者特点的生活环境,同时,对老年患者进行防护措施的宣传,对预防老年患者跌倒具有现实意义参考文献1RADYR,CHESTERFR,PIERCELL,ETA1GERIATRICFALLSPREVENTIONSTRATEGIESFORTHESTAFFJJOURNALOFGERONTOLOGICALNURSING,199319926322BALDWINRL,CRAVENRF,DIMONDMFALLSARERURALELDERSATGREATERRISKJJOURNALOFGERONTOLOGICALNURSING,1996,22814213林中珉农村敬老院老人跌倒的危险因素探讨J中华流行病学杂志,1998,1963533564MILLERJMASSESSMENTANDPREVENTIONOFFALLSMPHILADELPHIAFADAVISCOMPANY,19992032125曲镭,贾子善,杨淑琴,等老年人住院患者中跌倒情况的调查J中国康复医学杂志,1992,52252286陈君,石风英预测老年患者跌倒危险的平衡和步态功能性评定研究进展J中国康复医学杂志,2004,199731735本文编辑周霞,张岚编者作者读者护理管理杂志自2005年1月开始以刊授的形式授予I类继续教育学分,每期为1个继续教育单元,每年12期,学员可随时注册进入继续教育单元学习注册费60元,包含注册登记费,专家阅卷费,学分证书工本费,邮寄费等学分每半年统计1次,目前,2005年上半年度继续教育学分统计工作正在进行经统计,返回