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川崎病的临床观察及护理的论文【关键词】川崎病川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),是一种原因不明的全身性血管炎,为小儿常见的发热性出疹性疾病。主要表现为急性发热、皮疹、双眼结膜充血、手足皮肤硬性肿胀、淋巴结肿大以及心血管系统病变。绝大多数预后良好,呈自限性经过。我科20022005年收治川崎病28例,经过正确有效治疗和全面观察及护理,均康复出院,现报告如下。1临床资料28例患儿中,男20例,女8例,年龄6个月12岁。均以急性发热起病,伴有皮疹、淋巴结肿大28例,口唇干裂。手足皮肤硬性肿胀12例,心血管系统表现的有6例。2临床观察与护理21密切观察体温变化发热时体温上升期,鼓励患儿多饮水,以促进新陈代谢。持续高热期,遵医嘱对症处理,观察患儿的病情变化及不适主诉,并做好防抽搐的准备。体温下降期,患儿大量出汗要保持皮肤清洁,使用柔软棉质布类为患儿擦洗清洁,防止汗液淹沤皮肤,保持室内空气新鲜定时开窗通风,鼓励患儿多饮水,补充体内水分,防止虚脱。22严密观察皮肤黏膜病损情况密切观察皮肤黏膜病损情况,使用抗凝药物时要观察有无皮下出血、输液穿刺处有无渗血等。保持皮肤清洁,每日用软布擦洗患儿皮肤,切勿擦伤。患儿每次便后应清洁臀部,用软布沾干。剪短指甲,保持手的清洁,以免抓伤皮肤。对于半脱的痂皮,应用干净的剪刀剪除,切忌强行撕脱,防止出血和交叉感染。患儿所有衣服应质地柔软而清洁。注意口腔及眼部的护理。鼓励患儿多漱口。口唇干裂时可涂护唇油。对于眼部分泌物较多、眼部干涩者,每日用硼酸棉球擦洗双眼。23注意观察药物的疗效和副作用阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血。饭后服用可减少对胃的刺激,加用维生素K1可防止出血。阿司匹林引起多汗时,应及时更换衣被,防止受凉。在应用丙种球蛋白时,因为丙种球蛋白(简称丙球)为血液制品,容易被污染,应单独输入,不能与其他药液配伍,开封后只能一次使用。在准备和输注过程中,一定要严格按照无菌技术操作原则执行。静脉输注可增加心脏负荷,输注过快易诱发心力衰竭。最初30MIN内应缓慢滴注,并注意观察反应。输液中应经常巡视,开始滴注时,注意观察有无过敏反应(发热、皮疹等),如有首先停止滴注,静脉应用非那根、地塞米松等,待症状缓解后缓慢输注。24严密观察心血管症状密切观察患儿有无心血管损害的症状,如面色、精神状态、心率、心律。嘱患者卧床休息。外出进行X线心脏检查时应有专人护送。25患者家属心理支持虽然川崎病为自限性疾病,但其病程长,少数可并发心脏损害,患儿家长极为忧虑、恐惧,我们应耐心解释,与家长及时沟通并交代病情,并要耐心倾听来自家长的忧虑和烦恼,理解来自家长对患儿心血管受损及可能发生猝死而产生的不安心理,给予耐心开导和安慰。26做好健康教育患儿经治疗、护
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