上消化道出血病人护理体会

上消化道出血病人护理体会CHINESEJOURNALOFNURSINGJULY2007VO74NO7血滴用二种以上眼液时应间隔510分钟243饮食护理为促进创伤的早日愈合,术后饮食应进清淡易消化,高蛋白,富含维生素的软食,避免刺激性和难以咀嚼的食物,以保持大便通畅病人长期卧床,还需防止便秘,以免用力大便致眼内出血或伤口裂开,以及眼内压增高等并发症的发生244并发症的护理2441术后加强病情观察,眼部换药及点眼液时严格执行无菌操作规程,保持伤口敷料的清洁干燥,密切观察患者的用药反应,如出现伤眼剧烈疼痛等异常情况,及时报告及时处理,防止眼内炎的发生2442高眼压为玻璃体切割术后最常见的并发症之一,多由于气体膨胀等因素所致,应严密观察患者有否眼部持续胀痛,伴恶心,呕吐,此时立即通知医师,嘱医嘱及时给予降眼压药物,并嘱其一次饮水量不要超过300ML,以免加重病情2443为患者检查治疗,换药及护理时,动作应轻柔,眼球碰撞,用力挤眼揉眼等,防止伤口裂开及继发性出血2444注意观察患者视觉功能情况,发现异常及时报告,加强安全防护,注意用眼卫生,嘱其活动要轻,勿震动头部,康复期多卧床休息,少用眼,限制看电视书报等用眼活动,防止视网膜脱离25出院指导251术后半年内避免重体力活动,剧烈运动和高空作业,防止头部或眼睛遭受意外打击或撞伤,避免弯腰低头提重物,预防感冒及泪道感染,并做好全身性疾病的防治252保护患眼,注意防止眼部感染及并发症的发生,指导病人及家属掌握滴眼药水,眼药膏的正确方法及注意事项,减少强光对眼部的刺激,避免眼睛过度疲劳253定期复查,如出现视力下降,视物变形,黑影,眼前闪光,眼痛,应及时到医院复诊检查3结果本组病例中,术后高眼压发生者L7例,视网膜脱离者5例,眼内炎2例,术后视力较术前提高者34596,无变忌压迫眼球,嘱其不要用力咳嗽及打喷嚏,加强防护,避免化者19333眼,下降者4701眼,见表1表1玻璃体积血患者术前术后视力眼数,N574讨论外伤性玻璃体积血行玻璃体切割可以清除积血,恢复玻璃体透明度,阻断积血对视网膜的毒性损害,加速积血吸收和治疗并发症周密的术前术后护理,不但能促进患者视力恢复,还能减少并发症,提高治愈率术后加强患者的生活护理,使患者采取正确的治疗体位,密切观察病情变化,及时发现并处理并发症,做好健康教育和出院指导,是玻璃体切割术的重点对患者进行积极有效的心理疏导,可缓解患者的心理障碍,增强战胜疾病的信心,对促进康复具有重要的意义参考文献1张效房,杨进献眼外科学【嘲郑州河南医科大学出版社,1997362363【2杨进献,杨晓慧,郝黎,等眼球穿空伤视网膜脱离的联合手术治疗【J】眼外伤职业病杂志,2001,2311213I3张炜,李贺敏,吴丽娅,等玻璃体切除治疗严重外伤性玻璃体积血【J眼外伤职业病杂志,2003,2510677678上消化道出血病人护理体会杜素萍浙江省东阳市人民医院322100中图分类号R4736文献标识码B上消化道出血的临床疗效,转归,不仅取决于正确的治疗,而且与良好的护理有着密切的关系自2005年以来,我科共收治上消化道出血患者30例,由于进行了精心护理,使临床疗效显着提高98以上的患者得到治愈现介绍我们的护理体会1临床资料本组男26例,女4例,年龄28一60岁,溃疡病出血20文章编号1729219020077004102例,食道静脉曲张破裂出血10例2护理体会21做好心理护理,减少精神紧张,防止紧张性继发大出血紧张性出血是指由于精神紧张引起交感神经兴奋,导致血管收缩,血压升高,心跳加快,而加重的出血故对上消化道出血患者,除了注意观察体温,脉搏,呼吸,血压变化等一般护理外,还应注意做好心理护理这类患者往往表现4L中国护理杂志2007年7月第4卷第7期精神紧张,顾虑重重因此,应及时解除其思想顾虑,对病情要进行耐心地解释,以安慰为主,说明本病虽有危险的一面,但只要治疗及时,出血很快就会停止我们的体会是抓住出血静止时期做思想工作,患者不仅容易接受,而且可以增强治疗信心,从而解除紧张情绪,防止由于精神心理上的不良反馈而导致大出血的可能性实践证明,这种方法是行之有效的如一位男性农民患者,因胃溃疡反复大量出血而多次住院前几次出血时,由于病人精神紧张,加之医护人员对心理护理重视不够,致虽经多种方法治疗,但止血效果缓慢,每次均需住院两周以上最后一次患者来我科治疗时,由于医护人员的态度和蔼可亲,照顾热情周到,解释病情耐心细致,从而解除了患者恐惧心理,增强了治愈信心,积极配合治疗,结果仅住院一周就痊愈出院22辨证施食,促进止血对上消化道出血患者,一律禁食是不符合辨证原则的我们的体会是应根据病情轻重,出血量多少及出血原因,辨证施食和酌情禁食对大量呕血患者必须禁食,而对少量出血患者给予温凉流汁饮食是有益的因为进食既可增加热量及营养,补偿血浆蛋白的损失,又可提高胃壁张力,压迫血管促出血停止同时还可中和胃酸,防止自家消化,保护溃疡面,使之早期愈合,防止再度出血23加强对输液,输血的观察输液是治疗上消化道出血的重要手段之一要求根据具体情况,正确掌握输液速度为青年患者输液速度可稍快约100滴/分,但老年患者,心,肾功能降低,输液速度应控制在6O滴/分以下选用抗纤维蛋白溶解的止血药时,滴注速度应快,必要时给予静脉注射则效果更佳采用垂体后叶素止血时,滴注速度不宜太快,以避免导致血压快速上升,出血不止应用思他宁止血时,必须现化现用,09NS40ML思他宁3000IU,开始2分钟内以80ML/H微泵注射,随后4ML/H微泵注射,持续使用72小时对老年患者输液过多过快可引起肺水肿,诱发再次出血,若为肝硬化门静脉高压合并腹水的患者,还会使腹水增加,进一步加重病情对输液患者,应定时测定脉搏,血压或中心静脉压,记录出入量若中心静脉压达正常低限,尿量50RAL/H应及时减慢输液速度并与医生联系处理对输血患者要严格执行查对制度,防止发生差错输血过程中,要密切观察反应,最好选用新鲜血肺癌全肺切除术的护理体会汪宣英湖北大冶市人民医院肿瘤科435100【摘要】肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,我院20002006年共行全肺切除术治疗肺癌16例,术后经过精心治疗与护理,均治愈现将护理体会介绍如下术前均经胸部CT及纤维支气管镜确诊为肺癌,左全肺切除10例,右全肺切除6例术后无一例发生并发症或死亡,均治愈出院关键词肺癌全肺切除术护理并发症中图分类号R47373文献标识码B文章编号1729219020077004202肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,全肺切除术是有效治疗的手段,因手术后并发症较多,因此,术后护理的质量直接影响患者的康复,我院20002006年共行全肺切除术治疗肺癌16例,术后经过精心治疗与护理,均治愈现将护理体会介绍如下1临床资料本组16例,男LL例,女5例,年龄2868岁,平均565岁术前均经胸部CT及纤维支气管镜确诊为肺癌,左全肺切除10例,右全肺切除6例术后无一例发生并发症或死亡,均治愈出院2护理21心理护理由于患者对疾病的恐惧,易出现焦虑不安和情绪低落,因此,护理人员在患者入院时热情接待,使用安慰性语言,了解患者的心理反应,与其家人密切配合,做好解释工作,42并耐心向患者讲解治疗方案也有的患者担心预后不佳,护理人员要注意观察及时发现患者的心理问题,耐心倾听患者的诉说,利用相关知识给予关心体贴和必要的健康教育,重点了解该患者的特点及预后情况,主动热情地让患者对自己的病情有正确的认识,对医护人员产生依赖,信任