乳腺癌的护理分析

乳腺癌的护理分析2010年11月下第2卷第33期NOVEMBER2010VO12NO33中国中医药咨讯JOURNALOFCHINATRADITIONALCHINESEMEDICINEINFORMATION181乳腺癌的护理分析林晓艳牡丹江市第一人民医院,黑龙江牡丹江,157011【摘要】目的探讨乳腺癌患者围手术期的护理措施方法100例乳腺癌患者行改良根治术,对其临床资料进行回顾性分析结果100例患者全部顺利治愈结论做好围手术期的护理对患者顺利康复起着至关重要的作用【关键词】乳腺癌围手术期护理目前乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤,在我国占全身各种恶性肿瘤的7一10,仅次于子宫颈癌,但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势,有超过子宫颈癌的倾向,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位1】据统计全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,50万妇女死于乳腺癌2】我科自2008年6月2010年6月共收治乳腺癌患者100例,均行乳腺癌改良根治术治疗,现将护理体会报告如下1临床资料本组乳腺癌患者100例,年龄最小22岁,最大83岁,平均44岁病理类型浸润性导管癌72例,浸润性小叶癌14例,小管癌6例,黏液腺癌8例PTNM分期I期10例,期88例,期2例均行乳腺癌改良根治术所有患者均经乳腺钼靶,病理学检查确诊2护理21术前心理护理现代女性普遍对乳腺癌有较深入的了解,当发现乳腺肿物并且需要手术后,产生的第一反应就是我可能患乳腺癌了,随即产生极大的精神压力,出现恐惧,焦虑的心理,担心手术后失去乳房会造成夫妻关系不和,生命很快将要结束,患者的性格也立即改变,表现为沉默寡言,忧郁寡欢,尤其是年轻患者表现为脾气古怪,烦躁易怒,不愿与人交往,悲观失望,自暴自弃,有的甚至拒绝治疗或护理此时护士的心理护理工作尤为重要,我们护理人员应有高度的同情心和责任感,耐心对病人做好思想安慰工作,鼓励她们振奋精神,解除心理负担,使病人具备能够接受检查和治疗的最佳心理状态22术后护理221麻醉后护理在麻醉未完全清醒前设有专人看护,取去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,密切观察生命体征,经常呼唤患者了解患者的意识恢复情况,麻醉清醒前可能出现烦躁,应注意患者的安全,防止发生坠床及各种引流管的脱落等,给予氧气吸入,禁食6小时,以后根据病情逐渐给予半流食直至普食222疼痛的护理术后24H内切口疼痛较剧烈,而术后剧痛及其应激反应是造成术后并发症的关键因素3】,因此应密切观察,及时评估疼痛程度,给予止痛223胸壁负压引流管的护理乳腺癌术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引,护理上应注意保持有效负压吸引,妥善固定引流管,防止翻身时扭曲,受压或脱出,经常挤压引流管,防止小血块堵塞,密切观察引流液的量,颜色,性状并如实记录于护理单上如术后8H引流量超过100ML,为全血性,可视为活动性出血,应立即报告医生及时止血处理引流瓶应在无菌操作原则下每24小时更换一次224患侧上肢功能锻炼术后24小时后指导患者做握拳动作,35天后可活动腕关节及肘关节,1周后加强肩部的功能锻炼,拆线后加大肩部活动【4225并发症的预防2251患侧上肢的护理勿在患侧上肢测血压,抽血或静脉输液等指导病人保护患侧肢,平卧位时患肢下方用枕垫高L015,肘关节轻度屈曲侧卧位时屈肘90放于胸腹部下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,需他人扶持时只能扶健侧肢体,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合,避免患肢下垂过久2252预防皮瓣坏死的护理观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录手术部位用胸带加压包扎,使皮瓣紧贴创面,松紧度适宜,以维持正常血运为宜,观察患侧上肢远端血液循环,若皮肤呈青紫色伴皮温降低,脉搏不能扪及,提示腋部血管变化,应及时调整绷带或胸带的松紧度若胸带或绷带松脱,应及时加压包扎3结果100例患者全部治愈,患侧肢体功能恢复良好,无手术并发症发生4体会乳腺癌患者术前有效的心理护理可使患者解除顾虑,建立战胜癌症的信心,并积极地配合治疗,使其处于接受治疗的最佳心理状态术后做好引流管,患侧上肢及皮瓣护理和患侧上肢循序渐进的功能锻炼,可减少伤口积液,皮瓣坏死,患侧淋巴水肿,患侧肢功能障碍等并发症,减轻患者痛苦,促进病人康复总之,乳腺癌手术前后的护理,对保证治疗效果,使患者顺利康复有重要意义参考文献11吴在德,外科学第6版北京人民卫生出版社20052272】王玉宽,王松岩,邹存清1乳腺癌的现状及预防J1中国F晦床医生,2002,30F104424613KEHLETHMUHIMODALAPPROACHTOCONTROLPOS