妇产科病人术后疼痛的因素及护理干预

妇产科病人术后疼痛的因素分析及护理干预作者韦莉芳作者单位广西河池市天峨县人民医院547399【摘要】目的通过妇产科手术进行治疗妇产科疾病，能够针对分娩异常进行纠正，但是在进行手术的时候，必然会给患者带来一定的疼痛，但是由于妇产科手术主要是针对女性患者，女性的承受能力都较差，在疼痛的阈值较小，所以，针对妇产科患者需要加强疼痛护理，能够降低患者自身的痛苦，并且减少病程。【关键词】术后疼痛因素护理通过妇产科手术进行治疗妇产科疾病，能够针对分娩异常进行纠正，但是在进行手术的时候，必然会给患者带来一定的疼痛，但是由于妇产科手术主要是针对女性患者，女性的承受能力都较差，在疼痛的阈值较小，所以，针对妇产科患者需要加强疼痛护理，能够降低患者自身的痛苦，并且减少病程。确保病人安全度过手术期，尽快恢复健康，是术后护理的重点。本文通过对244例妇产科患者术后疼痛干预资料进行了回顾性分析，进行了积极、有效的术后护理，能够有效地减轻患者的痛苦，能够预防围手术期容易出现的并发症，并且缩短病程，提高护理的质量。现报告如下。1临床资料2011年1月2011年12月收治妇产科手术患者244例，其中13例进行附件切除，7例进行子宫全切除，其余的204例患者均是进行了剖宫术，并且选择持续硬外膜麻醉，手术结果良好，并未出现药物过敏史以及成瘾现象。2术后疼痛因素21疼痛控制因素害怕药物成瘾及副反应麻醉药的使用是术后镇痛的主要药物，多数病人因担心麻醉药的成瘾性而拒绝使用麻醉药，同时，镇痛药对伤口愈合及术后肠功能恢复的延缓作用也使得较多病人拒绝药物镇痛。疼痛管理体系不完善我国临床医护人员对病人疼痛至今没有引起足够的重视，忽视对疼痛病人的规范化治疗和管理4，使疼痛病人得不到及时处理，病人往往通过忍受的方法来解决。22疼痛的评估因素评估方法疼痛的评估旨在了解病人的疼痛程度及临床处理是否有效，在评估病人疼痛时应综合表情、活动、睡眠及饮食等多方面因素，观察病人的生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度以及掌心出汗程度来了解病人的疼痛程度5。病人因素病人的年龄、性格、文化程度、手术种类、情绪、家庭、生活背景、民族等因素均会对疼痛的评估造成影响。如年轻病人与年长病人对疼痛的感受则不同，行子宫全切术的病人与行剖宫产的病人对疼痛的感受也不同等。护士因素护士是病人疼痛的主要评估者，而疼痛评估是进行有效疼痛控制的基础6。很多医院没有把疼痛的评估作为护理工作的常规，护士不能准确判断疼痛的级别，常易致病人主诉与护士的评估不一致7，从而忽略或轻化病人的疼痛。33心理因素因疼痛是主观感受，个体差异较大，因此在临床上具有可比性的病人相同年龄、相同程度疾病、相同处理方式术后对疼痛表现的轻重程度不相同。在护理过程中，病人的尊严保护其隐私、周围的环境、病人的舒适度及安全、家属及医护人员的态度均影响着其对疼痛的感受。4护理干预41改变主观麻醉药是手术之后患者止痛的主要选择药物。部分患者因为害怕对于麻醉药产生的一定的依赖，对疼痛的有效控制造成了一定的障碍，长期的临床实践证明，护理人员对于麻醉药的成瘾性、耐药性以及依赖性的概念并不是很清楚，将临床上的患者由于疼痛加剧而需要药物的用量或者由于疼痛剧烈而继续使用药物当作一种成瘾，因此，是会惧怕给患者继续使用药物的，并且阻碍了疼痛的控制。倘若延缓了伤口的愈合以及手术的康复，多数患者都会拒绝使用该药物的，医务人员也会害怕使用此药物过量，特别是吗啡导致的呼吸抑制，严重的阻碍了患者的有效止痛。42建立良好护患关系护士要仪表文雅,在患者入院初期即主动介绍病房内相关的制度和设施,并且通过交流,了解患者与其家属的心理情况,并针对性地进行解释,以建立信任关系。43行为辅导方法示范配合手术和术后发生疼痛不适的具体方法,如呼吸调整法、肌肉放松疗法和想象法等。示范的方法可由护士进行比方进行示范,并及时回答患者提问。44术后心理支持在术后对患者的疼痛表示关心与理解,并对患者存在的焦虑、恐惧等不良情绪进行解释与疏导,适当转移注意力,增强疾病治疗的信心,并嘱咐患者家属多陪伴患者身旁予以鼓励。45针对性心理咨询若术后发现患者由于疼痛产生较为严重的心理问题,可联系专业心理咨询师对患者进行针对性的心理咨询23。46镇痛药物的使用近年来的研究表明，对疼痛的预防性用药比疼痛难忍时镇痛所需药物的剂量少，病人痛苦轻，镇痛效果好。我科大中手术后常建议病人采用硬膜外自控镇痛的方法主动参与镇痛，不仅可以加速胃肠道的蠕动，而且减轻抑郁、焦虑情绪，有利于身体恢复9，而小手术引起的疼痛采用散利痛类就可以达到较好的镇痛效果。26其他方法的应用家属对病人的安慰、病房播放轻音乐、分散注意力、体位护理、咳嗽指导等与常规的止痛方法联合使用，可以加强止痛效果。舒适的病房环境、适宜的温湿度等使病人对疼痛的耐受亦有一定的帮助10，11。讨论通过妇产科手术来治疗妇产科疾病，能够对分娩异常进行及时纠正，但是在进行手术的时候，必然会给患者带来一定的疼痛，但由于妇产科手术主要是针对女性患者，女性的承受能力都会较差，疼痛的阈值较小。在手术之后，护理人员对患者进行的疼痛护理，能够通过心理护理、细心观察作出正确的评价，并辅以药物加以治疗，将患者的疼痛处理在最小的范围之内，消除紧张情绪，安全平静地度过术后恢复期。同时，护理人员还应进一步研究使促进对疼痛的控制做出进一步的发展。在手术完成之后，对于患者的任何疼痛反应，护理人员要给予高度的尊重和重视，鼓励患者积极的表达疼痛，并且及时给予安慰，减轻患者的心理压力。目前，大多数医院都会主张进行预防性的给药，即指在不产生疼痛时，给予一定的镇痛药物，而不是在疼痛已经发生时才会给予，这样的方式给药量较小，并且减轻了患者的疼痛，已经成为一种安全有效的解决办法。参考文献1张丽红谈妇产科患者术后疼痛的评估与护理J中国医药指南,2010,8293173182杨德红剖宫产患者术后疼痛护理研究及质量评价J右江医学,2012,40177783张凤琼,王寨兴围术期心理护理干预对术后镇痛效果的影响J吉林医学,2010,3179909914陈金生，高崇荣，卢振和，等浅谈疼痛医学教育管理J中国高等医学教育，2007362645田素霞癌症疼痛的评估控制和护理进展J菏泽医学专科学校学报，2002，4187896汪晖，徐荣，黄海珊护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查J护理学杂志，2010，251197佟术艳疼痛的护理评估J中华护理杂志，1995，3021238刘霖，徐燕，袁长蓉姑息护理常用核心量表简述J护理学杂志，2008，23375789罗凌莎剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵的效果及护理体会J临床和实验医学杂志，2006，85125110熊根玉孙小平，张达颖疼痛规范管理的临床应用研究J护理学杂志，2008，23980680711黄翠丽病人术后疼痛护理的研究进展J护理研究,2007,217C1892189312尹玉梅剖宫产术后疼痛的护理，中外健康文摘，2010,072413徐西香妇产科术后疼痛的护理，现代保健，医学创新研究，2007，4（6）14常香凤妇科患者术后疼痛的分析及护理，医学信息，2009，（22）