急性有机磷农药中毒治疗研究进展

月环境与职业医学年第卷第期。）文章编号（中图分类号文献标识码急性有机磷农药中毒治疗研究进展周赵江霞，志俊摘要急性有机磷农药中毒威胁人类的健康，其救治方法有待于进一步研究探讨和总结，以期提高治疗技术手段，增强急救意识，为提高抢救成活率奠定基础。关键词有机磷农药；中毒；治疗，（，），；，急性有机磷农药中毒（，）血液置换和血浆置换滤过、血液灌流（、）尤是一个威胁人类健康的全球性问题，其是在发展中等先后被尝试清除患者体内的毒（，）国家，不仅发病率高，死亡率也高。的抢救成如何提高物。郭光等利用治疗重度有机磷农药中毒例，治疗活率依然是严峻话题。随着对有机磷农药中毒机制及中毒后多例，其他治疗相同，两组成功率分别为；胆和脏器损伤机制研究的不断深入，急救意识和急救手段的不断提碱酯酶的恢复，优于。另据报道，治疗有机磷清高，新技术、药物的使用以及老药新用，新为的救治提。除率为供了更多有效的方法，现将有关治疗进展介绍如下。解毒剂的应用有机磷农药的清除世纪年代文献就明确指出高剂量的复能剂和相对减少吸收是延缓、降低急性中毒程度的有效手段。尽早洗。低剂量的阿托品是救治的基本用药原则但随着对胃，清可清除溶解的有机磷，除经肝肠循环进入到胃肠道的氧肟类复能剂研究的深入，打破了以抗胆碱能药为主的治疗方但化增毒型毒物，美国临床中毒学家联合发表的循证研究法，提出了以复能剂为主、抗胆碱能药为辅的新策略。以求在报告显示，洗催吐、胃、导泻方法对中毒患者预后的影响值得的救治中标本兼治。近年人们使用活性炭或思密达加大黄作为吸附剂辅助商榷。抗胆碱能药，国外报道对于应用治疗发现后者的效果优于前者，阿托品治疗可导致许多不良反应但有的医生片面强应活性炭治疗有机磷中毒的患者而言，用柠檬酸镁、山梨醇导调阿托品的作用，在使用中“宁多勿少”的倾向明显，阿托品。泻效果好活性炭胃肠灌洗可明显减少阿托品用药总量，降过量问题在临床上较为严重。为寻求一种能替代阿托品的新型。低死亡率还有学者认为番泻叶可明显提高治愈率，降低死抗胆碱能药，国内研制合成了新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚（长。亡率，效托宁）它可避免阿托品因缺乏受体亚型选择性所致的心除此之外人们还尝试加快血液循环以促进农药的清除。亚且动过速与阻断突触前膜的型受体调节功能，药效长而血液灌流治疗在中毒早期有一定效果，由于活性炭的使用但。的治疗中具有不良作用少临床实践表明长效托宁在且需加大阿托品用量，有出血危险，只有在危重情况下方可。甚至认为长托宁可以取代阿广阔的应用前景唐文杰等考虑应用。输血或换血治疗有无明显的祛毒和抗毒作用众说托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用。但也有学者认为长效托宁不一。血液透析（，）血液滤过、液透析、血半衰期长、起效慢，抢救治疗中不能完全替代阿在重度。托品复能剂基金项目国家科技支撑计划（）编号临床上常用的复能剂均为属于肟类化合物的季胺盐。美国赵，博作者简介江霞（）女，士，讲师，研究方向农药毒理常用氯解磷定，英欧洲国家惯用双复磷或双解磷，国多用甲磺周志俊教授，通讯作者（）磷定，国内外较为公认的是氯解磷定和双复磷的效果。作者单位复旦大学公共卫生学院。上海我国多用碘解磷定和氯解磷定，氯解磷定为目前抢救月环境与职业医学年第卷第期，的首选药物赵德录等报道。】例中间综合征给予突受体拮抗剂。实验发现单用美金刚能对抗甲基对硫磷引击量氯解磷定肌注急救外周呼吸麻痹全部成功。既往研究氯解颤抖、起的肌束震颤、惊厥等烟碱样症状和中枢神经系统症状，磷定对甲胺磷疗效较好，而对敌敌畏、氧乐果中毒的疗效则存脑对大脑皮质、干、纹状体、海马乙酰胆碱酯酶活力有保护作】。国际上目前还是认可氯解磷定有效。效的主在不同看法无但用。对毒蕈碱样症状作用很小，但与阿托品联用时，毒蕈碱要原因可能与用药剂量、用药时间、农药毒性强度以及治疗方。研样症状及烟碱样症状均能消除等究发现其能】。案是否周全有关在我国重用阿托品忽视复能剂的应用仍对抗有机磷中毒引起的烟碱样（样）和症状。普遍存在，肟类复能剂的使用尚未引起临床医生的足够重视。”发现其可预防性治疗染毒大鼠。等，建议可在有但机磷中毒治疗时试用，中毒指征、给药剂量及确切的作用机新药研究制，仍需进一步深入研究。在