子宫颈癌患者的护理体会

子宫颈癌患者的护理体会作者作者姜成尧刘宏梅刘彦王青【关键词】子宫颈癌护理体会子宫颈癌简称宫颈癌，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。宫颈原位癌高发年龄为3035岁，宫颈浸润癌为5055岁。目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关性行为及分娩次数性活跃、早育、多产或与高危男子有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌性接触的妇女易患宫颈癌；病毒感染高危型人乳头瘤病毒HPV感染是发生宫颈癌的主要危险因素，单纯疱疹病毒型HSV及人巨细胞病毒HCMV感染与宫颈癌的发生有一定关系。另外，吸烟可增加HPV感染效应。宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处，即移行带区，其组织的发生发展可由宫颈上皮内瘤变CIN继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质而形成宫颈浸润癌。宫颈浸润癌的病理分类8085为鳞状细胞癌，1520为腺癌，35为鳞腺癌。宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。1临床资料宫颈癌手术患者150例，年龄2865岁，平均42岁。病程518个月。宫颈病灶在24CM，临床分期为IB1和IB2，组织学类型，125例是鱼类癌，其余均为腺鳞癌，有的尚未生育。但所有患者均要求保留生育功能。入院后均行术前检查，包括心电图，胸部X线，肝、胆、脾、肾、盆腔B超及血液检查，提示无手术禁忌证。另外对10例宫颈局部肿瘤巨大的IB期和31例B期患者，我们采用术前新辅助化疗，2周后施行手术。患者术后均持续导尿710D，根据引流液情况掌握拔管时间。2护理21一般护理指导患者保持外阴清洁，合并贫血者，鼓励患者进食高能量、富含维生素的食物，并于术前进行肛门、阴道肌肉的缩紧与舒张练习。按腹部的手术护理内容进行术前准备，在阴道冲洗时，动作轻柔，以免损伤组织引起阴道大出血。22心理护理加强护患之间的沟通，建立良好的护患关系。向患者及家属做好宣传解释工作，介绍各种诊治过程中可能出现的不适及有效的应对措施，以帮助其消除顾虑，缓解其紧张情绪，使患者能以积极的应对方式缓解心理应激。23病情观察231生命体征的观察术后按腹部手术的要求严密观察生命体征，认真记录患者的意识状态、液体出入量；手术后有盆腔引流管者，应注意引流液的性状及量，注意有无内出血。232留置尿管的护理术后尿管需留置714D，注意尿液的颜色和量，尿道周围每日擦洗2次。术后第2日指导患者进行骨盆底肌肉群的训练，以强化膀胱外括约肌的张力。拔尿管后嘱患者12H排尿1次，并观察尿量；不能排尿者，立即重新留置尿管。排尿后测残余尿量，如超过100ML仍需继续留置尿管，并配合针灸、理疗促进膀胱功能的恢复；少于100ML时每日测残余尿量1次，连续3次均在100ML以下者，说明膀胱功能已恢复，不必再保留尿管。233手术切口护理及对症护理密切观察患者的手术切口变化，并注意观察患者有无术后不适，如疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腰背部、腿部疼痛不适等，及时采取相应的护理措施。尤其要注意预防下肢血栓性静脉炎的发生，可采取术后初期指导患者进行床上肢体活动，协助患者翻身，讲解提早下床活动的重要性，定时间断压迫患者的下肢。注意观察双侧腹股沟有无淋巴结肿大。24医护配合遵医嘱给予足够的液体及抗生素，以预防感染。有淋巴囊肿形成时，给予湿热敷，以促使消散防止感染。有明显伤口疼痛者，遵医嘱给予止痛药物。与营养师一起制定合理的饮食计划，以多样化食谱满足患者的需要，必要时可从静脉补充营养。3体会做好预防保健知识宣传和普查，普及防癌知识实行晚婚，提倡少育，开展性卫生教育，对30岁以上的妇女应定期进行盆腔检查，并做宫颈细胞学检查，一般应每12年普查1次，发现宫颈上皮内瘤样病变者，及时治疗。已婚妇女有月经异常或性交后出血者，应及时去医院就诊。患者出院时应嘱其手术后36个月避免体力劳动，3个月内禁止性生活；出院后患者应定期随访，一般在出院后第1个月行第1次随访，以后2年内每3个月1次，35年每6个月复查1次，第6年开始，每年复查1次。如有症状随时到医院检查。参考文献1赵耕源医学心理学M广州广东高等教育出版社，199142陈丽珍，李玲，郁郁