我院引入pdca循环监管医师交接班制度的体会

我院引入PDCA循环监管医师交接班制度的体会我院引入PDCA循环监管医师交接班制度的体会曹德林仇永贵王丽摘要医疗质量是医院生存的基硇,严格执行医疗核心制度是提高医疗质量的保证为严格执行医疗核心制度,特别是医师交接班制度,医院引入PDCA循环监管医师交接班制度,使得该院在交接班制度的执行情况有了进一步的提升,从而不断提高医疗质量,保障患者安全关键词PDCA循环核心制度医师交接班制度提高医疗质量,保障患者安全是医院管理的核心,是医院生存的生命线严格执行医疗核心制度在提高医疗质量,保障患者安全方面起到了重要的作用我院根据2009年卫生部“医疗质量万里行“活动要求,结合医院实际情况,引入PDCA循环管理,进一步规范医师交接班制度的执行,通过实践,我院医师交接班制度的执行情况有了进一步的提高1PDCA循环的引入11PPLAN即计划我院根据卫生部“医疗质量万里行“和江苏省医院等级评价标准以及各临床科室对医师交接班制度执行的实际情况,制订了关于强化医师交接班工作的通知,运用德尔菲法确定交接班制度督查内容,标准及评分的权重医院要求各科室组织学习医师交接班制度,每个病区建立医师交班本,同时对各科室执行医师交接班制度的情况进行考核,并与医师定期考核挂钩从2009年11月份引入PDCA循环管理后,每月1次小循环,3个月为1次大循环,目标通过4次大循环后,各科室及其医务人员对交接班制度的执行情况进一步好转12DDO即执行医院要求各科室要经常组织科室人员学习医师交接班制度在内各项医院工作制度医务人员要按照交接班标准,严格执行医师交接班制度,同时认真做好医师交接班相关工作病房每习早上应规范进行晨交班,每个病区建立的医师交班本要按照标准进行记录,日期,姓名,床号,主要交班内容,需要观察和处理的内容,交接班医师签字等内容应记录齐全符合病房的晨交班,交接班记录本及病历标准的即为合格,不符合要求南通大学附属医院南通市226001则按标准进行扣分表1交接班制度督查内容及标准督查内容标准病班分3医护交班内容相符1分13CCHECK即检查我院2009年7月成立医疗质量管理科,隶属于医务处,主要承担医疗质量,病历质量等方面的管理工作医院采取多种形式对医师交接班制度的执行情况进行监管一是由医疗质量管理科每月5日前,对各科室的医师交班本上个月的记录内容进行检查,并将检查结果进行汇总二是参加科室早交班,医疗质量管理科工作人员每周参加部分科室医师早交班,查看交接班人员是否准时参加,交接班内容是否规范,医护交接班内容是否相符等三是医院组织由院领导带队,医务处,门诊部,人事教育科组成的检查小组,对医师值班制度,医师交接班制度,运行病历的质量等内容进行不定期夜查房,督查值班医师对急危重病人的治疗措施和尚待处理的工作等每次检查结束后,将存在的问题进行反馈,并要求及时整改提高14AACTION即处理医院对各科室执行医师交接班制度的情况进行汇总,并纳入考核,与医师定期考核挂钩对不规范执行医师交班制度,检查中每扣1分的,则扣除所在科室的考核分1分科室再对责任人进行二次考核对每月扣分超过1O分的科室,扣分超过3分的同一当事人,医院进行书面警示,必要时在院周会上或采取其他方式进行通报,同时要求科室和当事人在3日内将整改措施上报医务处,实现了医疗缺陷零宽容度的管理,促进医疗质量的持续改进通过以上4轮P,D,C,A大循环管理,我院各科室医师交接班制度的执行情况持续好转,交接班内容的“内涵“也进一步提升,医师交接班本记录内容更加规范2体会21严密组织领导重视医院多次在院办公会,院周会上强调执行医师交接班制度的重要性和必要性,在引入PDCA循环管理前,充分调研,统一思想,根据实际制订切实可行的计划,周密部署,科学实施,确保PDCA循环管理得以有效施行22注重医师交接班内涵的监管监管中需注重各科室交接班人员是否准时参加,参加人员是否齐全,交班内容是否详细,规范,医师交班本记录是否齐全,规范3523提高医务人员的责任意识通过监管,加强了全院各科室医务人员的事业心和责任感,促使人人参与管理,提高了医院的管理水平,同时将检查结果纳入考核,调动了医务人员的积极性和主动性24通过引入PDCA循环规范执行医疗制度提高医疗质量对执行其他的医院工作制度,包括病历质量,手术分级管理,手术部位的标识等制度,医院逐步引入PDCA循环,不断注重关键环节管理,确保各科室及医务人员严格,规范执行医疗核心制度,不断提高医疗质量,保障患者安全参考文献1仇永贵我院医疗安全管理的实践与体会中华医院管理杂志J2007,238544545收稿日期20110919本文编校程福珍加强医院安全文化建设提高患者安全保障能力吕福庆保障患者安全是医院的基本职能,是医院管理的出发点和落脚点要用先进的安全文化去影响安全行为,近年来我院进行了探索和尝试,取得了一定效果1加强安全文化教育提高保障患者安全的自觉性11明确安全教育的目的员工的安全理念是做好安全医疗工作的基本条件,员工必须接受严格的安全培训,因为员工直接参与安全的全过程3提高医护人员的安全文化素质,增加职工安全管理的顺应性和依从性,进而统一到以患者安全为目的文化理念上来,这是加强医院安全文化教育的任务,也是医院安全文化教育的灵魂12强化安全教育的效果医护人员的安全意识决定其安全行为,对患者安全重要性要有清醒的认识使“患者生命安全第一“成为医院安全文化的核心,根植于内心深处,拂去浮躁情绪,摒弃侥幸心理,徐州矿务集团第一医院徐州市221131弘扬敢于承担安全责任的道德情怀,使保障患者安全成为自觉自愿的行动13实现安全教育的目标注重对医务人员安全需求的弓I导,通过思想的灌输,安全价值观的认同,可以使医护人员潜移默化地增强安全意识调动他们医疗安全工作的积极性,激发他们的工作热情,实现安全教育的目标管理者言行一致,身体力行,可以达到事半功倍的效果2营造不良事件主动报告氛围增强工作的主动性21患者安全文化决定医院的安全管理思路对于能够主动汇报积极处理医疗不良事件的医生,我们按照不公开