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文档简介

完全免费人寿保险公司附加险投保单DOC7附加险投保单号码NO附加险保险单号码NO公司提示主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。体检免体检第一部分1主险名称主险基础保险金额元（）主险保险单号码主险责任起止时间2被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族未婚已婚职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）电话号码（宅）（办）邮编若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。3投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族未婚已婚职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）电话号码（宅）（办）与被保险人关系邮编4受益人姓名性别身份证号码与被保险受益份额住所邮编联系电话人关系受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。5附加险名称保险金额交费方式保险费（1）意外伤害保险特约（2）附加意外伤害医疗保险特约意外伤害医疗保险金意外伤害医疗津贴（3）附加豁免保险费特约（4）附加住院医疗日额给付保险特约（5）（6）6保险费合计人民币（大写）（）7付款方式现金支票自动转帐自行交纳8特别约定第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人做身体检查）。投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投保人”项下的告知事项。关于被保险人关于投保人1工作单位名称1工作单位名称2过去二年平均年收入元。2过去二年平均年收入元。3身高厘米；体重公斤。3身高厘米；体重公斤。关于被保险人关于投保人是否是否4是否从事过现职业以外的职业5是否参加或计划参加有危险的运动或消遣6有无机动车驾驶证7是否需经常驾驶摩托车8是否有已参加或正在申请中的其他保险9过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、延迟或要求加收保险费10是否服食任何成瘾药物或吸毒11（1）是否经常吸烟，如是已吸年，每天支。（2）是否曾经吸烟，如是已吸年，
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