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文档简介

闭角型青光眼 概念 目前尚不完全清楚的原因导致的房角突然关闭，周边虹膜阻塞小梁网使房水排出受阻，眼内压急遽升高的一类青光眼。 特点 1房角关闭 2眼压升高 3突然性 房角解剖 窄房角解剖 s 极浅前房，远视 原发性闭角型青光眼的解剖特征 特点：眼轴较短，前房浅，角膜曲率半径小，晶状体曲率半径小，晶状体厚，晶状体相对位置靠前 远视眼较多 . 1前房深度 晶状体表面和虹膜根部附着点之间的相对位置。 不同时间，不同状态，不同时期都不同。青者晚 =1/2宽， 4024 48内失明爆发性青光眼） 4充血 5角膜水肿 （ 40甘油一般无效），虹视角膜板层扩张，中断光学连续，衍射光栅将白光分解， 蓝绿色最近光源， 其他晕轮发光一般无颜色） 6瞳孔散大 （散大呈卵圆型，可与虹睫炎鉴别，多固定） 7虹膜萎缩 （发生在近瞳孔区者可阻滞瞳孔阻滞再发生） 8房水闪辉 9房角闭塞（ 虹膜和小梁相贴） 10晶状体改变： 瞳孔区 晶状体前囊下可见浑浊白色斑点青光眼斑（营养障碍） 11虹膜后粘连和周边虹膜前粘连 三联征 青光眼斑，虹膜阶段性萎缩，色素性 膜水肿，瞳孔散大固定，房角极窄 青光眼斑 虹膜膨隆和瞳孔后粘连 急性闭 角型青光眼， 虹膜节段性 坏死，有 时，这些 坏死相当 于做了一 个虹膜激 光打孔， 有降低眼 压的作用。 裂隙灯下 分期 临床前期（无任何损害，一般难以区分，关注对侧眼） 先兆期（ 1/3者可有小发作史，如暗室，近距眼球胀痛，虹视等） 急性发作期 缓解期（激发试验眼压增高，及时行周边虹膜切除术） 慢性期（房角广泛粘连，及时治疗） 绝对期（眼失明后，高眼压，角膜钙化，虹膜纤维血管膜，白内障等） 鉴别治疗 头痛消化道症状与内科疾病鉴别 急性虹睫炎（眼压低，瞳孔缩小，注意青睫综合征） 急性结膜炎 恶性青光眼（眼前段更加狭小，虹膜和晶状体表面一致性隆起，用缩瞳剂后恶化，可用 治疗 目的： 1解除瞳孔阻滞 2重新开放房角 3预防视神经进一步损害 注意： 1争分夺妙 2高眼压不可手术 3忌突然停药（先停全身，再停局部用药） 4对侧眼滴用缩瞳剂，尽早周切 治疗 1药物治疗 50瞳剂无效），首选 20 尿病者选用等量异山梨醇口服） (13010ml/0d/1持 4 口腹 次 500 250mg,吐者注射钠盐， 500，（ 105 眼压下降至中等时，可使用缩瞳剂， 2 数 注意防止中毒），维持 1 2h，后改为 其他：注射 酸美 300 2氩激光联合 3手术治疗：停药 48小时后（临床前期，先兆期和缓解
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