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文档简介

围手术期病人护理管理流程（一）手术前1协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心肺功能检查。2心理评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。3皮肤准备彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，清洁皮肤。4胃肠道准备术前12H禁食，46H禁水。必要时遵医嘱在术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。5配血及药物过敏试验。6保证休息术前保证良好的睡眠。7病情观察监测生命体征，注意观察病情变化。8术晨准备遵医嘱为患者放置胃管、尿管，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。9手术后用品准备备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋、监护仪等。（二）手术后1搬运患者。2保持正确体位全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后平卧6H；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头3040；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头1530；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。3病情观察（1）监测生命体征根据医嘱及时测量血压、呼吸、脉搏，直至平稳。（2）保持呼吸道通畅，防止误吸。（3）观察伤口渗血、渗液情况。（4）各种引流管的护理妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量。4术后并发症护理（1）出血术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。（2）切口感染注意保持床铺及衣服整洁，如有污染及时更换，如术后35日，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。（3）肺部并发症鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。（4）营养支持术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录。（5）疼痛护理护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。附流程图流程图做好患者全面检查心理护理皮肤准备配血及药物过敏试验监测生命体征术前各种准备术后床单位及用物准备术后给予合适体位病情观察监测生保持呼吸观察
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