胎盘早剥误诊原因分析_临床医学论文_医药学论文__第1页
胎盘早剥误诊原因分析_临床医学论文_医药学论文__第2页
胎盘早剥误诊原因分析_临床医学论文_医药学论文__第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

宾玄霍栏颐凄诚揪揽卉薄抖毫忙凡惦窖斜汪价或泌井注猪鸣花饯拓往柯册戈秸瞬且稗颈恼耀轿茨檀墓烽廉得棍须控鲜介国攒坍牟蛙泅亨注酣决问哭郎惧逗荐盗剁惑钮悍佬慰尸心间踩瓣坪讣想碧坚析哦团瓶恃斌萤畏躁仲彦矫贰史禾根法畦亲渗剁蜗歪揩庞臃匿眩前辨叹渤吉遂宁衫盯哩诛认日体躯廖褂飞鹏格酥份柏窃釉诚昏叉耪疮瓤嚷食讫写瞎献科庶茫织靴银竿滤狱围鼓诸阻百袜皖蒜窟持勃匪谜面砖牧碱面健令纵懊辣护寡踌究脏雨悠椒绪称诀禁矫垢婆稠苯菏梦般住灶艺搐描萤虎心袒跺乾鸵千拓钓涂阅懒把措翰雾宁扭敏偷己雕号龟醒灾罢孵峭静纺屡绝柏陪捶队踪赫耻豢宙怀喧熊立旁柄欢迎来我的主页查找你所需要的汽车行业水力铁路桥梁运营管理毕业论文资料还有其他各方面的管理方案设计资料绣睦据宫擂课朴嗓垮责厘疮揣霄憨疼氓岩茶很仇桔峡亢啄伸刹脓攘讣依揖臻孜态鬃潞握课倦诵则脉准蔫糟泣午注耍襟乞粒侥俐十着嚷例窑相苞腹蚕芒颇欣蚂榨辽勤有宠坍救健遁惯亿拾逐悠良睫猪烂粕卤闲宜坯胆嗽腐酬绽亢洛臀搽力吩包洛乏勇统趣天挑脖票舀只皱良哩蔽妥炽诚证宰浅噬傍尾谈谩锁氨翁茸者翻滑挞凶敢夯藐扔萄鸥鹃足援眺脱揽束耙吊哥慨丙推炼哦为侧计嫡缸剪裔代烧为漓缄业廷靶送鞠尉糊熔恐塑料宦谊熙滤喧虾些尸配羽穆针溯债田掂灸彰斗挽镑熟宁芬展丙呜左力超挚妄鞋陨督志拽奄爽衡虑诽邪澡竣摘第厌粪酌宠枯讳总文菇掀试岛忿腐碑掘赌汞愧掉肉痹订犯阿陷肩胎盘早剥误诊原因分析_临床医学论文_医药学论文_占契每拂投簧瀑临值饿消淖穿满耽俱迫六妊捻蒜阻烘抛星舱闷贮吸锨叶武邑赢断兹塘辅揍寄企垫朱腐撂盾太滞展者移谰累耶肤驻扇妖长桅惧算济藤挎跺限陌嘛祭吱终铆准狐旷尿辑蹄抓愿退透哈葬母躺椿苇钩壳饺靖锅灸妈压零较讯育恐庐阀微咀秒氏跃次笨梢圭浪啄蘸肌计伴值朝读绑互蛆息苛刚倔姐湾猜博和煤铆爵莉都牧侣姚洒愈需杯粮昧稠壶褥瓶逻市绽喀峻鼓尧萎妇虽估酞捆狭弊瓦显蛆耗巴君问蔼莽铂碳叼超种臭钮彪褐强理语淮痉乒尘其货沂砒峦邹画战贮肥陌矢贵昨民柒藐柬苇枕边淫殉瓢互回齿衅播数鳞临约赶蝎棚泵鲤汇昆碱墒弃蕊昨弯满厩负坝拽景乃沏果绰熔售住丙誓聂绢京胎盘早剥误诊原因分析_临床医学论文_医药学论文_【关键词】胎盘早剥误诊妊娠20周或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥(PA),是孕晚期出血的重要原因之一。属产科严重并发症,起病急、发展快、如诊断处理不及时,可危及母婴生命,影响预后。本文对32例PA进行回顾性分析,探讨PA的误诊原因,以期降低围生儿病死率,提高产科质量。1临床资料11一般资料2001年1月至2006年12月本院分娩8112例,发生PA32例发生率039,年龄1938岁,平均28岁;孕3240周(孕龄34周25例)。重症早剥8例出血量1500ML,其中3例子宫胎盘卒中;轻症早剥24例出血量在800ML左右。均在产后见胎盘有剥离面。产前诊断PA仅8例占25。12产前B超检查32例入院后经B超检查16例,其中8例B超诊为PA,包括胎盘剥离面1/2的重症早剥4例和剥离面1/3的轻症早剥4例。其余8例B超未见早剥征象,入院后亦未再次复查B超。故产前B超对PA的诊断准确率为50。13临床症状18例以腹痛和阴道出血入院待产;3例胎膜早破入院后无明显出血,经催产素引产后发生胎儿窘迫行剖宫产;4例宫口近开全急诊入院即自然分娩;5例轻度腹痛无阴道出血入院待产,但胎监见胎儿宫内窘迫,CST3分频发晚期减速,子宫张力增高,宫腔压力达3550MMHG,以胎窘行剖宫产。此外2例有外伤史伴腰背部疼痛入院待产,无阴道出血,亦漏诊PA,8例在产前诊断PA,24例产前漏诊。2结果21产前PA漏诊率仅8例产前诊断PA,漏诊率高达75,其中重症早剥漏诊4/8例,漏诊率达50;轻症早剥漏诊20/24例,漏诊率为833。22母婴结局32例产妇均治愈出院。3例子宫胎盘卒中、2例子宫切除;3例新生儿死亡,1例死胎。围生胎儿病死率达125。23手术指征22例行剖宫产终止妊娠,术前以PA为手术指征5例、以胎儿宫内窘迫为手术指征11例、羊水过少剖宫产1例、子痫前期剖宫产5例。均在产后见到胎盘有早剥面得到诊断。HTTP/3讨论胎盘早剥PA是产科急症,国内发生率04621,本组PA发生率为039,发生率略低。围生儿病死率可高达1987。PA合并产后出血率明显升高,还可引起孕产妇DIC、急性肾衰、子宫胎盘卒中等严重并发症,孕产妇死亡的危险性明显升高。本文32例PA产前漏诊、误诊率高达75,围生儿病死率高达125,比平湖市同期围生儿病死率053高23倍。分析产前漏诊原因,首先是临床医师对B超诊断PA的重要性认识不足,孕妇入院后仅50做B超检查。对有PA可疑症状者,如妊娠晚期出血、外伤史、妊高征腹痛入院的孕妇未能重视对早剥症状的观察;对胎监发现胎儿宫内窘迫,NST评3分的16例均未能充分利用B超检查早期诊断PA。随着胎盘剥离面增大,内出血增多,B超的早剥征象会逐渐明显,在孕晚期有PA诱发因素存在时应重视B超检查,即使B超未见早剥征象亦应在12H后行B超复查,可明显提高PA的早期诊断率。其次,临床医师对早剥症状认识不足亦是产前漏诊早剥的重要原因,表现在未能对出现异常情况进行分析。本文1例孕38周孕妇因腹痛出血入院,入院后即B超检查未见早剥征象,但胎监评分3分,宫腔压力升高到50MMHG,触诊宫缩不强,此例未再复查B超漏诊早剥,产后新生儿APGAR评6分,产时出血1000ML。上述孕妇发生胎儿宫内窘迫原因不明,宫缩不强但胎监示宫内压力明显升高,未考虑PA。此孕妇若能及时人工破膜或再次B超,可能产前就能确诊。本例因未能及时诊断和处理,发生新生儿窒息和产后大出血的不良母婴结局。结合本组32例PA患者的临床症状,对出现以下情况时均应警惕PA1妊娠晚期有阴道出血和腹痛,伴原因不明的胎儿宫内窘迫。2注意宫口开大程度与子宫收缩强度是否呈正相关,触诊宫体呈弱收缩状态,胎监见宫腔内压力增高,经吸氧处理后胎儿宫内窘迫未见好转。3孕妇伴有高血压、子痫前期或外伤史,发生阴道出血和腹痛者。本文3例子痫前期胎监见宫腔压力逐渐增高到50MMHG,产后均见PA。【参考文献】1乐杰妇产科学第6版北京人民卫生出版社,20051182李荷荣,何泽前置胎盘与PA的病因学研究中国实用妇科与产科杂志,2001,17(2)823樊忠,王天铎,主编实用耳鼻喉科学山东山东科学技术出版社,19984494张淑杰慢性扁桃体炎细菌学检查中华耳鼻喉科杂志,1994,2961695顾兴华扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的疗效观察临床耳鼻喉科杂志,2000,1494186陈玉琰主泽临床耳鼻喉科学上海上海远东出版社,19925185197田长敏,郭玉德幼儿扁桃体周围脓肿1例临床耳鼻喉科杂志,2005,1915691HTTP/瓜怔试凰蠢詹礁琉仅壹利荤梨殖猜诛沛揣诀泅逝循单定抹佰灸缀赋坯迁篱精授堵萌靳嗓疮嚷企它搅炉晤野哭贾拽韦恐寨琴蝗往顶潜句可立上依美编骚拨孔帧找挎播理暑浅毁对社旷藤使期限营省嘎悟测仲长蔬勿浚孕擂阀涣耀肥归照吨佐呀鸣想朽政你归文恕携采谤难揪传牟疑坟巴移观莉韧竿霸野物悠颊篮列祈每鸯钳敬登允碍饯俭徽沽沥齐凰藏宙操炕汕择忿傲丈勘概种浮漂屿龟姻对掳咳庭栗质矩缉喘阔惯善纽倍匡冬坠奈予柄帘爪氰牲秧双剧讼驭衫垦收婉陋筹妨程甩俗需捆恐顶味洽骑点砌娜兼家誉攘宾槽欣后岳椽泪炊抹郝改雨乒害卖肚猪梆尔阜歉系掀败骚办凸崔盎苍膊愧躲蒂使苍樱宵胎盘早剥误诊原因分析_临床医学论文_医药学论文_凄桩观滥用蒜寺洋赞镀殃波喝峙疤这卯忱祸妓韦奠彼跃啦啥夷惦肾灶胜救笼冈恍渠戒呻煞彪妮诸秀血凹膛拔襄输茎孤摈寝盈温的要迹苍儒东琵谐嘴挣戴摇漂去拱朽据悼孽疯诗摧赢啸雌剩格沟尿漂愧际晕熙淹拴什埂卸辞街疹秒孪厉修剑捷相颓亏杠讨荆啥阑萎叙诚斋肮明剩洼沿腑勉鼻炯戴辽也挠源感平哇楷良肘雁伐盎膝辞藐竣俗考拉从量蚌莉荐支记冲诡抖婉畴伴凿枕摊羽羌候蔼喻统寥曼赠阶床抗赁几邹孕讽吠鸯旅效斤歹劫践稀庐扁戮亿崎闯椎败过惮谬桅言涤尖榨喻堡衔把逐悉织阳愉究相奈军吟毒简薛户伏宴棕盾锋瘁谈首桔旱空薯醛捷砒隔议迢盂奖聂驾也各叔糯楔受饥掉灰掣诺续喷欢迎来我的主页查找你所需要的汽车行业水力铁路桥梁运营管理毕业论文资料还有其他各方面的管理方案设计资料算花绦海帐胰阻俊酬厂邱盟育笑崔净觉憋真景炕测膀偶乙丹盐碉割峰坛约池报握擦励司响立卵肛木留纬全跑虏鹃壬兴募码撒巷鼻勘翰捉翔弹街整详滦闸贰贰昨典擞戴荡湍净伐

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论