脑出血病人并发上消化道出血的护理

脑出血病人并发上消化道出血的护理900FAMILYNURSEAPRIL,2008VO16NO4A脑出血病人并发上消化道出血的理J,JZ保明日中图分类号R4735文献标识码C文章编号1672188820084A一090001脑出血病人并发上消化道出血多由于急性应激性溃疡所致,其发病机制是由于颅内压增高直接刺激迷走神经核引起胃酸分泌过多从而导致胃黏膜的自身消化而形成急性应激性溃疡当脑出血病人发病1周后,死亡多是由肺感染,消化道出血所致多数情况下脑出血控制后,上消化道出血会有较好的控制2005年12月一2006年12月我院收治20例并发上消化道出血的脑出血病人,通过护士积极配合医生治疗原发病的同时,密切观察病情及时发现出血先兆和采取相应的护理措施,减少了病人并发上消化道出血引起的死亡现将护理总结如下1临床资料本组40例脑出血病人,其中20例并发上消化道出血,病人在发病第2天第14天均并发不同程度的上消化道出血,经止血治疗和护理后好转18例,因大出血多脏器功能衰竭死亡2例2护理21观察病情2I1观察消化道出血先兆腹痛是消化道出血的先兆,因此,应观察意识清楚的病人有无主诉腹痛病人出血后腹痛有所缓解,应经常巡视病房,倾听病人主诉意识障碍的病人给予留置胃管,维持有效的胃肠减压,观察有无呛咳,呃逆,呕吐出咖啡色物等,及时观察出血先兆,出血量212观察血压和尿量尿量能反映病人组织灌注情况,尿量应30WL/H病人出现低血容量休克时,表现为脉快,收缩压80MMHG1MMHGZ0133KIA,四肢皮肤湿冷,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅而快,意识不清等,应立即给予病人去枕平卧位,ORERN自我护理理论在单纯胸腰椎压缩性骨折病人康复中的应用郭春芳中图分类号R4736文献标识码C文章编号1672188820084A一090002康复医学的发展使人们逐步认识到对患病和损伤的机体不仅仅是消除病因,治愈创伤,而应该注意提高其功能,改善自理能力,使病人重新参加社会活动单纯胸腰椎压缩性骨折的病人,躯体活动受限,腰背部疼痛较重,导致生活自理能力下降我科将OREM自我护理理论应用于胸腰椎压缩性骨折病人康复期的护理中,效果满意现报告如下1资料与方法II一般资料本组单纯胸腰椎压缩性骨折病人22例,男15例,女7例年龄L8岁68岁坠伤L3例,车祸伤4例,重物压伤2例,其他3例损伤椎体胸】L腰220例,其他椎体损伤2例椎体均成楔形改变注意保暖,吸氧,及时通知医生,必要时输血213观察大便观察有无黑便排出及排黑便次数,质,量,通过观察黑便次数,质,量来判断出血是否停止如黑便次数增多,质稀,肠呜音亢进,提示有继续出血或再出血22积极配合医生治疗原发病原发病得到控制后消化道出血会较快停止护士应密切观察病人生命体征及意识瞳孔变化保持病人呼吸道的通畅,给予吸氧,吸痰,必要时行气管切开给予病人头枕冰袋,降低头部耗氧量,以保护脑细胞遵医嘱给予脱水,止血剂并观察疗效23呕血病人的护理将病人头偏向一侧,以免呕出的血呛入气管引起窒息,同时嘱病人勿剧烈咳嗽,血性痰应轻轻咯出,并及时漱口意识障碍者给予口腔护理,保持口腔,清洁,湿润有黑便排出者应及时拭净,便血次数多时,给予肛周涂红霉素软膏24保持大便通畅必要时给予病人服食用油,果导,开塞露或盐水灌肠,防止因用力诱发再次脑出血而影响消化道出血的控制25大量出血的护理遵医嘱给予胃管注入云南白药,洛塞克等止血药或反复胃管注冰盐水加去甲肾上腺素,注射善宁等止血药26饮食护理一般主张病人进食,大量出血时除外进食可中和胃酸,保护胃黏膜,保持水电解质的平衡,保持营养,而且进食可促进肠蠕动,胃内积血与饮食易往下运动,减少恶心,呕吐以半流质营养丰富易消化的饮食为主意识障碍者通过留置胃管观察出血量及保持营养27心理护理保持病室安静,空气新鲜,多与病人或家属交流,解释,以减轻其紧张心理,使病人配合治疗,早日康复作者简介徐丽工作单位166500,黑龙江省肇源县中医院收稿日期20080312本文编辑卫竹翠12方法采用自行设计的调查表进行问卷调查,内容包括病人一般情况年龄,职业,文化程度等,对自身疾病的了解程度疾病的主要症状,常见的并发症,主要治疗方法和康复训练的重要性发放调查表22份,回收22份,有效回收率100通过分析病人对自身疾病的了解情况,用OREM自我护理理论为病人提供部分补偿系统和教育支