单纯性下肢静脉曲张病人的护理（可编辑）

单纯性下肢静脉曲张病人的护理单纯性下肢静脉曲张病人的护理鄂州职业大学医学院病案病史患者58岁男性农民因右侧下肢静脉曲张30年入院患者30年前发现右侧小腿静脉曲张并伴有右侧小腿酸胀以小腿足靴区为重站立时下肢浅静脉明显扩张迂曲未做特殊处理后发现右侧大腿也出现静脉曲张今就诊与我院给予收入院治疗体格检查病人神志清晰右侧下肢静脉曲张站立时下肢浅静脉明显扩张迂曲小腿下段及踝部皮肤萎缩变薄光亮汗毛稀疏右侧踝关节周围有色素沉着大隐静脉瓣膜功能试验深静脉通畅试验交通静脉瓣膜功能试验辅助检查右下肢深静脉造影示右下肢深静脉通畅医学诊断右侧下肢静脉曲张住院经过病人入院后在完善术前各项检查和给予较充分的术前准备后包括心理护理、有关疾病和手术方式介绍、病人手术前后的具体配合方法及其意义等病人情绪较稳定一般情况尚好于入院后第3天在连硬外麻下行大隐静脉高位结扎及曲张静脉剥脱术术后严密观察病人病情变化尤其是生命体征的变化和伤口愈合状况给予预防性应用抗生素、下肢抬高位和止痛加强病人营养补充、心理护理、生活护理、并发症预防和观察、术后康复指导等一系列治疗和护理措施病人术后恢复良好生命体征稳定于术后第1D上午恢复饮食术后第2D上午拔除导尿管后自行解尿术后第14D伤口拆线愈合良好病人无术后并发症术后15D出院继续门诊治疗与随访学习目标了解下肢静脉曲张的概述及诊断检查掌握下肢静脉曲张的病因临床表现掌握下肢静脉曲张的护理措施解剖知识深静脉胫前胫后静脉腘静脉股静脉浅静脉大隐静脉与小隐静脉在深浅静脉之间以及大小隐静脉之间有许多交通支静脉相互沟通在下肢深浅静脉和交通支静脉内都有瓣膜存在病因先天因素静脉壁薄弱静脉瓣膜缺陷后天因素静脉内压力持久增高身体状况直立时患肢浅静脉隆起扩张迂曲似蚯蚓状患肢沉重酸胀易疲劳踝部轻度肿胀严重者小腿皮肤发生营养性改变出现色素沉着瘙痒脱屑萎缩甚至慢性溃疡等治疗与效果弹力袜或绷带压迫疗法注射疗法手术疗法大小隐静脉高位结扎术曲张静脉剥脱术交通支结扎术护理要点一般护理并发症防治术前护理手术后护理抬高患肢以利静脉回流同时做踝部和足趾伸曲运动术后2448H鼓励病人下床活动术后用弹性绷带包扎松紧度合适严密观察护理一手术前护理1焦虑与疼痛担心疾病的预后等因素相关病人表现为情绪急躁焦虑进食量少心率增快睡眠较差1护理目标病人能正确对待疾病使用有效的应对方式焦虑减轻2护理措施1提供舒适的病房环境减少不必要的外界刺激2关心病人鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受并发泄不良情绪3告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的协助病人使用以前成功的应对措施4让病人了解真实的病情以其他病友为例说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的使病人树立信心安心接受治疗5帮助病人寻找可靠的心理支持系统3护理评价病人焦虑程度明显减轻表现为情绪较稳定饮食量增加心率减慢睡眠改善2知识缺乏与对将进行的手术不了解综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关1护理目标病人能够正确描述下肢静脉曲张相关治疗知识主动配合完成术前准备了解术后可能出现情况的应对方法2护理措施1向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项2讲解手术方式手术的作用术后注意事项和配合要求3告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法4让病人有充分的时间询问问题澄清其错误的观念促进病人适应性反应5做好术前的准备工作皮肤准备包括整个右下肢的皮肤教会病人观察末梢血运的方法等3护理评价病人经上述措施后理解下肢静脉曲张治疗的方法能主动配合完成术前各项检查和准备于入院后第3天顺利进行手术二手术后护理1疼痛与手术所致的组织创伤右下肢手术切口疼痛有关1护理目标通过应用镇痛剂病人疼痛减轻2护理措施1协助病人采取患肢抬高2030卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动2术后早期通过静脉麻醉泵止痛剂量根据病人个体耐受力而定3再进行加重疼痛的操作如换药前可适量增加镇痛药剂量以减轻病人的疼痛4妥善固定患肢避免肢体远端移动牵拉所引起的疼痛6观察病人使用镇痛剂的效果其次是镇痛剂所带来的副作用如呼吸循环的抑制7术后患侧足面若有水肿多因患肢绷带加压包扎过紧所致若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎或穿弹力袜3护理评价病人术后经止痛后疼痛明显减轻2有伤口渗血渗液的可能与感染全身营养状况有关1护理目标病人伤口无渗血渗液伤口愈合好2护理措施1密切观察伤口敷料上有无渗出物及时发现出血倾向并及时做好记录情况2注意无菌操作保持伤口呈无菌状态3护理评价病人伤口敷料清洁干燥术后第369天换药3自立缺陷与病人接受胸背部大手术日常生活不能自理有关1护理目标通过三种护理活动即全部补偿系统部分补偿系统和教育支持系统病人逐步恢复自理无术后并发症发生2护理措施1注意病人的生活照料加强头发护理口腔护理皮肤护理以防止术后并发症2加强病情观察以早期发现可能产生的并发症3鼓励并协助病人早期活动并逐步增加活动量术后2448H可下床活动但需穿弹力袜或用弹力绷带避免过久站立下肢过早负重避免静坐或静立不动伤口无感染愈合好3护理评价病人术后得到悉心护理自理能力逐步恢复术后第2D开始下床活动未发生任何并发症4知识缺乏与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关1护理目标病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项2护理措施1知道病人保持良好的心理状态继续注意营养的补充以利身心两方面的全面康2指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼3告诉病人轻轻清洗愈合创面后用柔软毛巾吸干涂冷霜于皮肤表面可防止皮肤干燥脱屑4在病人可以耐受的