老年人常见疾病防治400问

老年人常见疾病防治及保健知识374问第一篇总论第一章衰老的相关概念及老年人生理心理特点1、老人期开始的年龄界限如何界定古代把形体衰退和年事过高称为老，太平御览谓“六十曰老”，即把六十岁称为老年期的界限。根据世界卫生组织标准，我国属发展中国家，在我国60岁以上人群称为老年人，而在发达国家，老年人的标准是65岁以上。随着时代的发展，人类的寿命不断延长，因此，世界卫生组织最近又提出了新的年龄划分方法1844岁为青年人，4559岁为中年人，6074岁为年轻老年人或准老年人，7589岁为老年人，90岁以上为长寿老人。这与我国现行的年龄划分标准基本一致，所不同的是把6074岁划为年轻老年人，75岁以上才视为老年人。2、什么是时序年龄和生物学年龄时序年龄是按照出生时间计算的年龄，也称日历年龄、历法年龄，它取决于生存时期的长短，是一个人的实际年龄。生物学年龄是以生物学能力或生命力等内容来表示老化的程度。一般认为，生物学年龄是组成个体的诸器官生理功能的函数，也称生理学年龄，它取决于机体组织器官结构和生理功能老化的程度。由于先天性遗传因素和后天性环境因素的不同，有些人时序年龄较大，但其组织器官的结构和生理功能老化较慢，即生物学年龄较小，因而看上去较为年轻；相反，有些人时序年龄较小，但其组织器官的结构和生理功能老化较快，即生物学年龄较大，看起来比实际年龄要大。3、我国健康老年人的标准是什么躯体无明显畸形、无明显驼背等不良体形，骨关节活动基本正常。无偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常。心脏基本正常，无高血压、冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死等及其他器质性心脏病。无明显肺部疾病，无明显肺功能不全。无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病。存一定的视听功能。无精神障碍，性格健全，情绪稳定。能恰当地对待家庭和社会人际关系。能适应环境，具有一定的社会交往能力。具有一定的学习、记忆能力。4、衰老有哪些基本特征普遍性衰老是所有生物共有的特性，每一种生物个体一般在成熟期之后都会出现某些老化改变。现已证明，衰老过程在多细胞生物中是普通存在的。内因性衰老变化是由自身的内部因素引起的，是生物机体必然的内在性退化过程。累积性衰老是随着时间的推移而不断深化与发展的过程，即衰老在生物体内是逐步积累加重的。不可逆性衰老变化一旦发生，常常是不可逆转的。可预计性生物的衰老过程是可以预测的。一般超过65岁的老人，约有30出现各种生理功能减退。这种生理功能减退情况在平时可以处于平衡状态，一旦受到感染、外伤，以及各种内外环境改变的影响，可因适应性不全而危及生命安全。5、影响人体衰老的因素有哪些与遗传有关表现为双亲寿命短者，其子女的寿命也较短；同型双胎的两人寿命差异比异型双胎者要小；女性的寿命长于男性；长寿老人的遗传物质结构和功能比较稳定，DNACOMMENT微微微微120损伤程度较小，修复功能较强，不易受外界理化因素的影响。与环境有关例如，由于气温越高，机体的代谢率越高，而导致寿命减少，气温过高或者过低均会导致短寿；辐射和环境中化学因素也会导致机体一些器官的早衰；空气新鲜、无工业污染、良好的水土资源和饮食可起到抗衰老的作用。与饮食有关在保证必需营养供给的情况下，控制老年人的热量摄入，可以起到延年益寿的作用。与生活方式有关长寿老年的生活往往是清心寡欲、生活规律、起居有常、戒烟少酒、适当运动和清洁卫生的。影响衰老与寿命的因素相当复杂，不是单一因素所能解释的，除上述4个因素以外，卫生条件、婚姻状况、教育程度、职业、社会环境、家庭环境、意识形态、伦理道德、风俗习惯等也起着重要作用。总之，衰老及寿命与遗传因素、环境因素、行为因素有关。6、人类衰老的外在征象有哪些由于人体衰老是在组织细胞脱水、再生能力减退和萎缩变形、组织弹性减少、新陈代谢降低以及各种生理机能减迟等基础上产生的，老年病学家提出了以下几种衰老的征象身高由于骨质疏松和组织的纤维化，使椎间盘萎缩，椎骨略趋扁平，脊柱出现弯曲强直，胸廓呈桶形，下肢弯曲，所以身高有不同程度的降低。科学家证实，自30岁以后，身高逐渐降低，到70岁以后，男子身高可比原身高减少225，女子可减少25。体重由于老年人的细胞内液量较青年人少3040，所以般老人体重相应减轻。但有的老人因营养及生活环境等影响，体重并不减少。体表面积有调查发现，30岁以后，随着衰老的出现，体表面积开始减少；60岁以后，约减少50。体液老年人细胞内液减少3040，而细胞外液几乎不变。脂肪脂肪是一种供能最多的营养素，可作为青少年时期生命活动过程的能源，并通过代谢转换成组织细胞必需的物质，而在老年时，则成为非活动性脂肪，不被机体所利用。非活动性脂肪的增多是衰老的重要特征之一。男性表现为下腹壁脂肪垫的出现，女性则表现为腰部脂肪增多。骨质退行性改变老年人普通存在骨质疏松症，骨皮质变薄，骨纹理减少，骨骼的弹性、韧性都减小，容易发生骨折。由于关节软骨的退行性变化，常出现骨质增生等病变。7、老年人神经系统功能有哪些改变感觉功能下降如听力、视力、嗅觉、味觉、触觉、压感、痈感、冷热感等，均随增龄明显下降，主要原因是感受器与大脑神经元数目减少及敏感性下降。运动功能失调主要是由于锥体系统、小脑等功能减退，表现出步态、姿势和平衡的改变。学习、记忆功能减退。精神、情绪的改变表现出压抑、失眠、焦虑不安等精神情绪反应。8、老年人心血管系统功能有哪些改变心输出量减少老年人心肌收缩和舒张效力降低，心肌等长收缩和舒张期延长。其结果是心肌耗氧量增加和心输出量减少。心输出量减少，导致对机体各器官的血液供应减少，其中以脑和冠状动脉更为明显。收缩间期延长。左室充盈度降低和阻抗增加，一般以收缩压上升最为明显。心率改变老年人窦性心动过缓者多于心动过速者。9、老年人呼吸系统功能有哪些改变最大通气量老年人因呼吸肌收缩力、肺和胸廓顺应性减弱，呼吸道阻力增大，呼吸中枢敏感性降低，使最大通气量减少，到90岁仅为青年人的50。肺活量随增龄，肺活量逐渐降低，70岁时肺活量约减少40。功能余气量老年人在肺气肿、哮喘等情况下，功能余气量增加，与功能余气量同向变化的余气量，60岁以上，占肺总量的40，此外，老年人还具有弹性回缩力减弱，肺泡表面活性物质含量降低等功能性改变。10、老年人消化系统功能有哪些改变口腔的老化，易出现口干、味觉减退、牙周病等。胃肠道功能的减弱及胃酸、各种消化酶的分泌减少，易出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘、大便失禁等。肝脏则出现解毒功能下降，影响药物的代谢灭活和排出，易引起药物性肝损伤。11、老年人泌尿系统功能有哪些改变肾小球滤过率20岁时为1228ML/MIN，60岁时减为90ML/MIN，80岁时为653ML/MIN，90岁时为565ML/MIN。血中尿素氮50岁血中尿素氮开始上升，80岁以后明显上升达76MMOL/L。肾血流量80岁老人肾血流量可减少4773。肾小管功能与肾小球功能减退及肾血流量减少的程度一致，到60岁时，肾小管功能减退达50。浓缩功能尿浓缩功能降低，最高尿比重年轻人为1032，而80岁老人为1024。此外，老年人膀胱排空能力减退，男性有不同程度的前列腺增生，女性因子宫脱垂等原因导致尿流不畅，残余尿随增龄逐渐增多。因此，易发生反复泌尿系感染，引起尿频、尿急或尿失禁等。12、老年人内分泌系统功能有哪些改变下丘脑下丘脑中调控内分泌的多巴胺、去甲肾上腺素等生物胺减少，受体数目减少，对糖皮质激素和血糖的反应减弱。垂体女性在50岁以后生长激素、催乳素水平降低，而男性的生长激素、催乳素随增龄变化不显著。老年人抗利尿激素分泌减少，致使肾小管再吸收能力降低，出现多尿、夜尿。甲状腺甲状腺同化碘的能力减弱。三碘甲腺原氨酸水平下降。反三碘甲腺原氨酸水平随增龄而升高。肾上腺肾上腺皮质的雄激素、醛固酮分泌减少。老年人肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素的反应性下降，致使老年人保持内环境稳定与应激能力降低。胰岛胰岛功能减退，葡萄糖耐量逐渐降低，约半数60岁以上老人糖耐量试验异常，糖尿病发生率增高。性腺；老年男性睾酮分泌水平和女性雌激素及孕酮分泌减少，使性功能及生殖能力逐渐减退。松果体；随年龄增长，松果体产生的胺类5羟色胺、褪黑激素、肽类8精氨酸催产素减少，致使松果体许多调节功能减退。13、老年人皮肤有哪些特点皮肤干燥，弹性降低，皱纹增多。由于皮脂腺功能的衰退，皮脂分泌减少，导致皮肤干燥、脱屑。所以，老年人易患皮肤瘙痒症。老年斑、老年血管瘤、老年皮赘等相继出现，且随年龄增长而增多。老年斑是由一种脂褐素物质沉积在皮下而形成的，随年龄增长而增多，多出现在皮肤的暴露部位，如面部、手背等处。老年血管瘤表现为出现在胸、背部的小红点，起初鲜红，以后变暗，无自觉症状，皮赘易生在额部等处。皮肤含水量减少，角质层脱水变脆，使皮肤易于干裂，无光泽。老年人的足部脚掌、脚趾、脚外侧边角质增厚易发生胼胝、干裂现象，皮肤的水分减少，可使皮肤变得松弛。头发变白、变稀。年过半百以后，头发就会逐渐变白、变稀，有的人还会出现秃顶，头发变白者多从两鬓开始，而秃顶者多从头顶部开始脱发，随着年龄的增加，不脱发者，头发可以变成全白，秃顶者头发全部脱光，但四周不易脱落。同时眉毛、胡须、阴毛、汗毛均可全部变白。14、老年人感觉有哪些改变视觉视觉器官随着增龄而发生功能衰退现象。主要表现为晶状体调节能力下降，造成屈光不正，视物不清，需戴老花镜加以矫正；光敏度降低，视网膜对外界光线的感受性降低，视力受到影响。因此，老年人看东西需要亮度较大的环境，暗适应能力降低，不仅调整速度减慢，而且适应水平下降，因而进入暗处要小心，以免摔跤；辨色力减弱，尤其是蓝色和绿色；深度视觉减迟，判别物体远近和深浅的能力下降，因此走路要慢些，尤其是上下楼时更要小心，以免踩空而发生意外。听觉老年人的听觉缺陷比视力缺陷更为明显。半数以上的老年人有不同程度的听觉障碍，一般对高频听力丧失较多。由于上述视听觉的减退，老年人活动受限，交往减少，逐渐局限在家庭的小天地中，易产生孤独、焦虑和抑郁等等不良心理反应。从而影响心理健康。有些老年人当视听严重降低时，容易产生否认心理，而出观猜忌、怀疑，甚至人格的偏执现象。因此应主动与老年人多交往，说话大声一些，体谅他们听力减退，以弥补其听力缺陷。味觉随增龄味蕾不断减少，75岁以上的老年人的味蕾比30岁的年轻人少13。因此，老年人味觉迟钝，易出现食欲减退，往往觉得食品淡而无味，炒菜偏咸。为增进食欲，帮助消化，应重视老年人饮食的色、香、味。并进行适当调配。嗅觉老年人嗅觉减退，对香甜可口的食物而不觉其香；有时饭菜烧糊了也不能及时闻到气味，需要及时提醒。皮肤感觉皮肤感觉包括触觉、冷热觉和痛觉均有所减退，老年人因之易于产生碰伤和烫伤。老年人因痛觉阈值的升高，对疼痛不敏感，易造成疾病诊断及治疗的延误。平衡觉老年人的平衡觉明显减退，容易发生跌倒等意外伤害，老年人应避免较急速的旋转。应注意适当的保护措施。如老年人的活动场所应加扶手和防滑设施，确保老人安全。15、老年人认知有哪些改变记忆老年人的初级记忆较好，而刺激记忆较差；老年人再认能力较好，但回忆能力较差。如久末见面的朋友意外相会时，非常熟悉对方的而貌，但就是记不起对方的姓名；老年人机械记忆能力较差。一般40岁开始减退，60岁以后减退明显，而对于有逻辑联系和有意义的内容记忆较好，尤其是一些与自己工作和生活有关的重要事情记忆保持较好。逻辑记忆减退出现较迟，一般60岁才开始减退。老年人如果有神经系统和心血管系统疾病，则记忆力的衰退比较明显。另外，对记忆缺乏信心以及紧张焦虑或悲观抑郁等精神状态都会对记忆效果产生负性影响。相反，有信心、乐观、开朗、沉着镇静可以增强记忆力。语言老年人由于记忆减退和反应缓慢等原因，说话、阅读和书写的速度减慢，词语流畅性减低，因之往往说话不利落，话到嘴边说不出来，说话或写字时找词困难以及提笔忘字。语言的流畅性是语言能力的一种表现，随增龄而受明显影响，可作为老化的指标。思维一般来说思维的老化出现的时间较晚而与自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持。但是老年人在概念学习、逻辑推理和问题解决方面的能力也有所减退，尤其是思维的敏捷度、灵活性、流畅性、变通性均下降。学习能力及适应能力由于器官系统及精神的老化，老年人学习新的知识和接触新事物的能力较年轻时有所降低，社会适应能力也有所降低，对事物往往不能进行确切评判。值得提出的是，老年人缺乏柔韧性，对操作能力有影响。青年人在各人之间存在差别，但不象在老年人中那样普遍。有人把认知功能、学习能力、社会适应能力等定义为智力。总的来说，与年轻时比较，各方面的能力均有所下降。但评价老年人的智力不能以年龄为依据加以类推，与其性别、经历、身体条件、职业等有关。如实际生活中有许多老科学家和政治家，在晚年仍然记忆良好、言语流畅、思维敏捷、反应迅速，这是因为他们在长期实践中形成的思维能力和技巧保持较好，丰富的经验补偿了思维灵活性等方面的不足。16、如何评价老年人的认知功能要想知道哪些认知功能会随衰老而减退，就需要将认知功能分为各种类型进行讨论。现在一般可以从以下几方面去评价认知功能。操作能力制定计划的能力、从一组实例中抽象出概念的能力、模仿能力以及根据“工作记忆”进行连续操作的能力。注意力和警觉力为完成某项连续性工作而选择某些相关刺激的能力，或在一段很长的时间里对某一特殊工作保持持续性的应答和关注的能力。学习和记忆力指获取新知识的能力以及在需要的时候再现识别的能力。它似乎又包含着语言编码和空间分析这两方面的能力可能遵循着特别的规律。智力分析信息和词汇的能力，有效处理复杂信息的能力，也似乎有言语和空间能力的不同。感觉运动能力感觉的敏感度以及运动反应的速度、精确度。有证据显示，在以上所列举的能力方面，持续注意力、记忆力语言记忆和空间记忆两种、智力空间智力为主和感觉运动能力，特别是运动速度，会随衰老而逐渐减退。而操作能力似乎相对完整。17、老年人心理有哪些变化随着感知能力下降，使老年人产生衰老感。老年人常由于视、听觉减退、反应迟钝、智力衰退、记忆力下降，从而感觉到自己衰老。久而久之，容易感受到死亡的威肋，由此而引起抑郁、冷漠、孤独、多疑、恐惧等一系列心理反应。社会地位和环境的变化，使老年人的情绪经常处于应激状态。老年人离开工作岗位后，一开始往往难以适应，产生无所事事，孤寂无聊的忧郁情绪。社会地位的变化，使老年人有一种老而无用的感觉，从而产生自卑心理及失落感。经济条件的变化、亲友的亡故、家庭的矛盾等等，也易使老年人产生不良的心理反应。长期的过度的应激情绪，使老年人的身心健康受到极大的伤害。对新事物、新情况的生疏，使老年人的自尊心受到不同程度伤害。多数老年人自尊心特别强，认为年龄大、辈分大、经历多、知识渊博，理应受到尊敬，故往往独断专行、唯我独尊。但由于脱离了社会工作，对社会发展的现状较生疏，而他们仍用过去的经验来分析和观察事物、发表见解，常不被人重视，这时就会感到自尊心受到伤害，表现出固执、蛮横或者沉闷、消极的心理反应。这些老年期的心理变化现象，大多属于消极心理，因此老年人必须讲究心理卫生，不断克服这些消极心理，培养积极心理。18、老年人有哪些生理和心理的需要生活资料的需要生活资料的需要是人们的最基本的需要，衣、食、住、行以及医疗保健，是每个人都少不了的，也是他们首先要考虑的。相对于年轻人而言，老年人在这方面只需要基本的生活保障，要穿暖，饮食能够保证生理的需求即可。安全的需要老年人是弱势群体，物质和精神上的需求需要得到保障，他们的权益不该受到不合法或不合理的侵害。性爱的需要食色性也。与人的性腺的发育、成熟、衰老、退化相伴随着，性活动也有着发生、旺盛、衰退、消失的改变。老年人也有性爱的需要，这是健康生活的必要条件之一。关照的需要人到老年，体力下降，干任何事常有力不从心的感觉，有的老人甚至完全丧失生活自理的能力，故需要青年人的体贴和照料。尊重的需要老年人的自尊心都比较强，总希望自己能够独立，希望得到晚辈和其他人的尊重。否则容易产生自卑和孤独的心理，从而产生各种心理和生理的疾病。娱乐的需要老年人最怕孤单和寂寞，因此给老年人创造娱乐条件，使之精神健康也是很有必要的。第二章老年保健基础知识19、为什么老年人容易出现营养不良导致老年人营养不良的原因是多方面的（1）有些老年人因各种原因导致经济收入降低，饮食的基本营养不能得到很好的保障。（2）随年龄增高，机体对饮食中各种营养物质的消化、吸收、转化、代谢、利用的功能下降。（3）到一定年龄，嗅觉及味觉迟钝，食物变得无味，进食的种类和数量减少。（4）长年累月的疾病和药物可能抑制食欲或影响营养的吸收。（5）许多老年人都有功能障碍，进食或准备可口的食物都很困难。所有这些因素共同导致老年人的摄入不足，营养不良。20、合理饮食的原则有哪些控制热量饮食总热量不宜过高，每餐不要进食过多，以不超过八成饱为限度，宁可少食多餐，切勿暴饮暴食。营养平衡在节制饮食的同时，要注意摄入足量的蛋白质、维生素、各种矿物质和微量元素，以利于机体维持全身器官组织的正常生理功能。因此，要避免偏食，粗细粮搭配。多食豆类、蔬菜、水果和坚果类食品等。积极饮茶近几年研究发现，茶叶中含有一种茶色素邻醌，能与凝血酶结合阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，具有显著促纤溶和抗凝作用，减少血栓形成的机会。茶叶中的茶多酚具有降血脂、促使脂质从动脉内膜层析出、缓解血栓的形成、扩张冠脉血管、改善微循环等作用，可预防心脑血管疾病的发生。适量饮酒饮酒尤其是饮烈性酒对心、肝和动脉可造成损伤。但少量饮低度酒有益于健康，如葡萄酒含有丰富的营养成分，包括氨基酸和多种维生素，有提高血清高密度脂蛋白、降低血液粘稠度的作用。啤酒花有防腐杀菌、清热解毒、健胃利尿和镇静安神作用。因此，有人主张老年人每天喝白酒50ML、葡萄酒150ML或啤酒300500ML。21、如何合理搭配饮食动物性食品动物性食品对老人来说应首选鱼类，每天每人食用新鲜鱼5075G，瘦肉瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉等5075G，鸡蛋或鸭蛋1个。有条件者要选用一些海产品、如海带、紫菜、海鱼等。豆类及豆制品豆类是老年人蛋白质、钙和纤维素的主要来源。豆类食品以全豆较好，如黄豆熬肉鸡汤、清炒嫩豌豆或蚕豆等，不但补充了优质蛋白质，而且补充了纤维素。奶类及奶制品奶类对老年人是很重要的食品，每天早晨应服用鲜牛奶或一杯酸奶。无酸奶时也可冲服淡奶粉一杯。也可用豆浆或豆腐脑代替。蔬菜、水果类老年人每天可选择34种新鲜蔬菜，总量500750G，宜选用含维生素A、C丰富的蔬菜，如胡萝卜、南瓜、菠菜、卷心菜、青豆、黄瓜、包白菜、西红柿、苦瓜、豆芽及其他绿叶蔬菜。水果可选用苹果、杏、桃、西瓜、甜瓜、桔子、袖子、柑子、芒果、葡萄等，含糖量较高的水果要限制用量。坚果类坚果类食品可作为老年人的零食。根据个人饮食习惯和牙齿键全程度，因人而异地选用花生、瓜子、松子、南瓜子、开心果等。坚果可以补充一些植物蛋白、不饱和脂肪酸、纤维素、钙和微量元素等。同时，还能调节肠道功能，发挥通便作用。保健类具有保健、防病、抗衰功能的保健食品很多。可选用红枣、莲米、苡仁、白果、山芋、枸杞、白木耳、香菇、黑木耳等。老年人主食的摄入量在250350G之间，年龄愈大，用量愈小。如参加体力劳动和体育锻炼，可在原有的基础上适当增加用量。主食的品种应选用淀粉类，并要做到粗、细粮搭配，这既补充了一定量的糖类和热量，又补充了一部分纤维素和微量元素。老年人不宜食用甜食、甜糕点和白糖等。22、如何合理烹调食物老年人食品的加工与饮食的烹调，是老年人营养的一个重要环节，否则会破坏食物中的营养素，影响老年人对营养素的吸收和利用。老年人不宜选择烟熏、盐渍等食品，如火腿、香肠、腊肉、熏肉、风鸡、盐水鸭、泡菜食品不仅营养素含量不及鲜货食品，而且含盐量很高，甚至可能含有亚硝胺等致癌物质。老年入主食的烹调要做到松、软、烂。大米不可过度淘洗，以保留维生素和微量元素等。米饭要软一些，面食也要松软可口。对于牙齿脱落或胃肠功能不好者，要以稀饭、面条等为主。尽量少吃油炸类食品。动物性食品的烹调原则是清淡、熟烂、味美，切忌油腻、冷硬、辛辣等。烹调方法以清蒸、清炖为主，如清蒸鲩鱼、清汤丸子、蒸蛋羹、汽水肉、炖鸡汤、炖排骨汤等，鲜瘦肉也可爆炒，但要滑嫩，以利消化和吸收。对嫩豆类食品可清炒，干豆类如黄豆可与肉类共炖或单独炖烂后食用；新鲜蔬菜宜急火爆炒，也可大火做汤，以防止蔬菜中维生素C等营养素被破坏。23、老年人饮酒安全吗通常年过65岁的人不必限制饮酒。没有证据说明正常的饮酒会伤害一个人的健康。事实上，适量饮酒还能减少心血管方面的死亡率和各个年龄阶段的总死亡率。而且，在老年社区居住的老年人中，与那些不饮酒的人相比，适量饮酒的老年人较少出现跌倒，肢体的活动能力也更强。24、什么是过量饮酒和适配饮酒老年人的适量饮酒是指平均每天饮酒12次。大多数人的惯常方式是周末或外出进餐时饮酒23次、其他人可能是每晚饮一杯葡萄酒或一小口。虽然这样的饮酒一般是没有问题的，但病人应该了解并密切注意酒精滥用可能带来的所有问题。过量饮酒是指每天饮酒超过2次以上，每次饮用白酒超过100ML。25、过量饮酒可能会引起哪些疾病肝功能障碍、胃肠病变血管曲张、胃炎、胰腺炎、中枢及周围神经系统异常、贫血巨红细胞型、肌病、心肌病、吸入性肺炎、营养不良特别是维生素BL缺乏、恶性肿瘤肝、胃肠、脑和颈部。26、使用哪些药物的患者要禁酒或者尽可能地减少酒精的饮入量许多药物都能与酒精发生相互作用，并进一步增强酒精或者药物的副作用或毒性作用。经常饮酒的人应当慎用或禁用那些经肝脏代谢或在中枢神经系统发挥作用的药物。在使用药物来治疗酒精依赖时，要注意治疗药物本身也会产生依赖作用。可能与酒精发生相互作用的药物有H2阻滞剂、阻滞剂、阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法令、扑热息痛、苯二氮唑类、口服降糖药、抗高血压药、硝酸甘油、某些抗生素等。27、吸烟所致的健康和经济代价如何吸烟直接损害健康并造成经济损失。人们很早就认识到吸烟加重社会经济负担，而被动吸烟对社会所带来的负担直到最近才注意到。在美国，1985年吸烟所付出的卫生花费估计超过650亿美元，其中包括为吸烟所支付的医疗保险费、误工费以及火灾伤害等其他社会经济负担。1989年，老年人死亡的最常见病因都似乎与吸烟所导致的疾病有关冠心病、肿瘤、脑血管意外和慢性阻塞性肺病。吸烟确实能相对增加血管性疾病的危险性，如中风、心脏事件、猝死以及缺血性周围血管疾病。1991年死于肺癌的143万人中，烟民大约占了85。吸烟能增加口腔、咽喉、食管、胃和膀胱等脏器发生癌变的危险性。支气管炎、肺癌、肺气肿和阻塞性肺病等肺系疾病与吸烟有着十分密切的联系。无烟烟草的碱性成分易于从口腔和食道的粘膜吸收，而偏酸性的卷烟又易于从支气管吸收。因此无烟烟草对酸碱平衡的影响及其独特的吸烟方法易使烟民发生口腔疾病。严重影响老年人健康的骨质疏松症和白内障可能会因吸烟而进一步恶化。老年人的牙齿或所安装的义齿也可因吸烟而受到明显的损伤。留人在家陪伴老年人以防止他们因吸烟而发生火灾既加重了陪护人的健康负担，也加重了社会的经济负担。不吸烟的人如果被动吸烟则容易发生心脏疾病和肺癌。被动吸烟还会影响初生婴儿的体重。目前推测祖父母或其他成年人吸烟可能会损害那些跟他们生活在一起的幼儿、婴儿或孕妇，但这还有待进一步的调查研究。28、老年人戒烟有什么好处戒烟对老年人和年轻人都有好处。吸烟对健康的危害只有通过戒烟才能消除，仅仅换成焦油和尼古丁含量低的烟草并非是一项安全的措施。那些吸烟的老年人很少比不吸烟的老年人更长寿。有30年烟龄的人寿命大约减少18周年。任何年龄戒烟都能延长寿命，并能够提高生活质量。如每天一包烟的65岁老年人戒烟后，他们的寿命可增加23年。29、为什么口腔健康对老年人特别重要口和口腔对各个年龄阶段的人都有许多重要作用食物进入胃肠道的通道；说话和交流的工具有声的和无声的；与容貌一起维持着自我特征和自尊。检查口和口腔可以发现某些系统性疾病的重要信息。老年患者发生脱牙、龋齿、牙龈和牙周疾病、以及口腔癌的危险性远远高于年轻患者，这不仅是因为在他们的一生中牙齿和牙龈的太多“磨损和撕裂”，也是因为以往不太注意牙齿的保健，年轻时很少注意爱护，而将口腔疾病带入老年期并越发严重。30、如何保护牙齿许多老年人都还保留有自己的牙齿，即使到了晚年，定期用含氟化物的牙膏刷牙都是非常关键的。所有塞在牙齿间的牙斑和食物都要用牙科绒毛刷剔出来。在过去的10年间，只有洁牙剂、凝胶和泥膏剂才含有氟化物，但现在已经可以从清洗剂中得到。氟化物是一种很好的添加剂，可供那些牙根表面易生龋的患者在日常生活中经常应用。如酸化的氟化钠和氟化锡既可用于义齿中维护外托牙和支撑牙根，也可用手指、牙刷或棉签把它们涂抹在暴露的牙根上。在防治口腔和牙龈的疼痛和过敏方面、其他产品的作用都不如温和的洁牙剂。老年病人应谨慎使用口腔清洗剂，很多消洗剂的酒精含量都相当高高达25，大多数都是从药用草本中提取出来的，常常使脆弱的口腔发生过敏反应。口腔护理有一个常规的基本要求通过预防清洁牙齿、除垢从牙龈下除去牙根内的结石、和整平牙根保持牙根光滑、方便牙斑清除等方法控制牙斑和清除病源因素。大量文献都证实这些方法对牙齿的保健确有良效。31、如何护理义齿与自然牙齿一样，义齿也需要每天护理。包括用各种清洗剂或牙膏冲洗或搽洗，每天要清洗两次。重要的是要注意义齿的两面都需要清洁。建议晚上把义齿取下来，这样的话整个晚上口里都会感到很舒服。取下来的义齿不需要浸泡，只要能保持100的湿度就行了如裹在湿纸巾里。如要浸泡，应在浸泡液里加一种清洁剂、醋或110的漂白粉。32、老年人参加运动有哪些好处提高处理日常生活的能力；满足某些不寻常的或不可预料的需求；从疾病或压力中尽快恢复过来；改善身体的平衡能力；增加接触他人的机会；使生活更有乐趣。33、健身锻炼的注意事项有哪些老年人由于组织器官的老化，生理功能的减退，机体贮备功能的明显下降，对运动负荷的耐受性远不及中、青年人。因此，老年人在进行健身锻炼时，必须遵循“循序渐进”的原则。在锻炼的初期阶段，应先做轻微柔和的活动，然后再逐渐加大运动量。健身锻炼对增进老年人体质，延缓衰老进程，预防老年病发病等方面具有肯定的效果。但是，如果健身锻炼半途而废或时断时续，则原有的锻炼成效会前功尽弃。因此，老年人的健身锻炼应遵循持之以恒、坚持不懈的原则。老年人由于健康状况和衰老程度不同，个体体能的差异较大，体育锻炼的时间和方式，必须做到因人而异。如果运动后第二天未感不适，那就表示运动量合适。应当避免做较长时间的运动，因为它可能会升高血压、增加心脏负担，反而增加发生心脏事件的几率。还有一些细节要注意，如注重热身阶段如果打高尔夫球或乒乓球，要加强保护薄弱关节，特别是肩关节和腕关节部位；尽量参加那些碰撞较轻的运动，如步行、蹬车；热天去户外锻炼，冷天在室内锻炼；饮用足量的水；穿厚袜；在水池中锻炼，要确保有足够的抓手和横杆，防滑板应随手可得；如有不适，应立即停止运动并与医生联系；如停止运动并没有缓解不适症状，应立即去急诊室诊治；锻炼前可适当服用一点抗心绞痛药物。34、哪种锻炼是最好的步行可能是最经济、最简便的锻炼形式。具有团队娱乐性质的锻炼有助于维护纪律和参与精神。选择锻炼的种类应当考虑患者的实际情况以及他或她所存在的潜在问题，要注意锻炼的娱乐性和安全性。身体虚弱的老人可能有视觉障碍、步态欠稳或肌肉骨路等方面的问题，这使得他们的锻炼受到限制，他们所参与的活动应该既有趣又能承受得起，即对关节的影响和压力要小。一项关于体育锻炼和体力活动的研究显示任何体力活动，包播种花、养花，只要每周进行3次或3次以上都是有益的。肌肉强化性锻炼应调低器械的阻力，以免出现损伤。不要屏气用力，增高腹压，以免发生心血管并发症，应该告诉患者在运动时呼气，放松时吸气。35、患哪些疾病时要禁忌锻炼患有动脉狭窄、重度充血性心力衰竭、肥厚型心肌病或未得到控制的高血压病人应避免锻炼，以免产生不良后果。36、不良的心理状况会引起哪些疾病黄帝内经有“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”的记载。现代研究证实，强烈、持久的不良情绪，不仅影响脑功能，同时内分泌系统、心血管系统的功能、代谢功能和免疫功能都会减退，引起身心疾病。老年人常见的心身疾病主要有高血压、冠心病、肿瘤、抑郁症、老年期痴呆及各种感染性疾病等。37、如何保持精神健康在日常生活中，老年人的起居作息要有合理安排，有张有弛，劳逸适度，保持生活的规律性；建立和睦的家庭和社会关系，同时要求老年人自己培养开朗的性格和恬淡寡欲的情操；积极参加社会活动，多与他人交流，培养广泛的兴趣与爱好，万不可独自在家看电视；在衣着上要有所讲究，老年人的衣着要求布料质地柔软，通气，款式宽松、大方，色调明快、鲜艳，切不可选择色调灰暗、款式呆板的衣服。38、老年人应该常规接种哪些疫苗对所有年龄超过65岁的人群在每年秋天接种流感疫苗，因即使是健康的老年人，与年轻人相比，他们对疫苗的抗体反应亦减退。流感疫苗被建议在晚秋使用，从而使冬季的一二月内抗体效价达到最高，而这一时段正是患流感可能性最大的时候；在65岁时应进行一次肺炎球茵痘苗接种采用23效价制剂，原则上它仅需给药一次。39、为什么对老年人要接种流感及肺炎球菌老年人尤其易患下呼吸道感染，结果使肺炎和流感成为引起老年人死亡的第五位原因。即使呼吸道感染不引起死亡，它们仍造成显著的病态，包括健康损害、恢复时间延长、心脏异常（如心律失常）。伴有心脏病、痴呆或慢性肺病的老年人具有更高的患感染的危险。总的说来，由流感所致的死亡8090发生于老年人。目前老年人中与高危暴露有关的情况很普遍。例子包括疗养院居民，居住于其他公共场所的个体，如退休社区或生活辅助疗养院，以及加入成人日间护理或老年中心。与青年人或学龄儿童住在一起的老年人可能暴露于各种呼吸道病原体。肺炎球菌和流感疫苗接种是有效的。根据病例对照研究和流行病学研究，据报道肺炎球菌疫苗接种对预防威胁老年人生命的肺炎球菌病的有效率在5575之间。相似的，流感疫苗预防老年人死亡的有效率在70100之间。此外，两种疫苗均安全并伴相对低的不良反应。40、老年人怎样进行皮肤保健保持良好的情绪，精神愉快。因为皮肤与精神、情绪密切相关，在愉快和兴奋时面色就比较红润，容光焕发，在愤怒或受到惊吓时就会面包苍白，表情难看。拥有爱情的人，皮肤可以保持柔软细腻，显得年轻。情绪恶劣，整天愁眉苦脸，皮肤就会变得粗糙，皱纹增多，促使皮肤衰老。生活要有规律，睡眠充足。生活有规律有利于健康长寿，也有利于皮肤健康。睡眠充足是指一天保证八小时的睡眠时间，而且做到早睡早起，中午睡上一会儿。如果迟睡迟起，也不午休，则可损害皮肤的健康，如过早出现皱纹，皮肤失去光泽等。有规律的睡眠比任何化妆品都好。睡眠不充足，用什么化妆品都不能防止皮肤衰老。注意营养皮肤对营养的供应充足与否很敏感，营养好，皮肤显得细腻柔嫩，光泽丰满且富有弹性，面色红润。营养不良，就会面黄肌瘦，皮肤租糙，易产生皱纹。因此，多吃些富含蛋白质、各种微量元素的食物，如豆制品、花生、芝麻、核桃、奶及奶制品和各种鱼虾、瘦肉、新鲜水果和蔬菜。在日常生活中还应适量饮茶或多喝水，因皮肤离不开水，皮肤缺水后就会加速老化。加强体育锻炼与按摩，如散步、体操、打太极拳、打球、炼气功、登山、游泳、冷水浴等均可促进皮肤的血液循环和新陈代谢。保持皮肤清洁，每日早晚要洗脸，夏天每日洗澡，冬天每周洗澡1次。洗澡时不可用力搓揉，以免损伤皮肤。同时要选用对皮肤有保护作用的浴液。注意皮肤保养面部和手一直暴露在外，与外界直接接触，易受环境气候等因素的影响，适当使用护肤品加以保养。干性皮肤的人宜多喝水，油性皮肤的人忌用油性护肤品。勤换衣服和用品，特别是内衣、内裤和袜子，以保持皮肤的清洁，从而减少皮肤病的发生。第三章老年人看病须知41、患病时如何选择医院首先应当了解本地区各医院的特点和优势是什么。目前，医院主要分为综合性医院和专科医院。一般在疾病确诊以前最好选择综合性医院，因为综合性医院的设备比较齐全，医生诊断疾病的思路也比较广，有利于疾病的诊断。一般来说，对一些危重或疑难病人，最好选择大型综合性医院，这些医院的设备比较先进，医生的技术和经验更加丰富，有利于疾病的正确诊断和治疗；而对于一般的疾病，选择中小型医院就可以了，这样往往能够节省时间和费用。如果病人能大体判断自己的疾病属于哪一类疾病，或者已经确诊为哪一种疾病，可直接到专科医院就诊，特别是对于较重的或难治性疾病，最好在专科医院或专科诊室就诊，因为专科医生在专科疾病的诊断和治疗上经验更丰富。此外，慢性病病人最好在一个医院连续就诊，这样可以为自己建立系统的病史和诊治的医疗档案，医生可以全面了解和掌握病情以及治疗效果，有助于疾病的诊断治疗。如老年性痴呆病人最好在一个医院连续就诊，对疾病的诊治有很大好处。42、综合医院门诊种类有哪些挂号有几种类型医院门诊一般包括普通门诊、传染病门诊、专家门诊、急诊等。普通门诊不同的医院分科也不一样，医院一般根据自己的技术力量和设备情况进行分科。一些规模比较小的医院，科室比较少，一般开设内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科等。大型综合医院一般分科比较细，如内科一般有呼吸内科、消化内科、心血管内科、肾内科、神经内科、内分泌内科、血液内科等。甚至分得更为细致，如心血管内科有的医院又可分为高血压科、冠心病科、心律失常科、心力衰竭科。病人应根据自己所患的疾病，结合医院的分科情况挂号就诊。传染病门诊专看各种传染性疾病，有的医院在夏秋季节还专门设有肠道门诊。专家门诊由各科有经验的专家出诊，对一些疑难杂症进行诊断治疗。但注意这些专家也分不同的专业，就诊时应根据病情找相关专业的专家就医。急诊一般各医院都设有急诊室，随时诊治病情危重、急于处理的疾病。急诊室24H均有医生和护士值班，病情危重、需要紧急处理的病人可以挂急诊，能够随到随诊，以免延误病情。总之，病人应根据自己的病情确定到哪个科就诊。目前很多医院实行首诊负责制，也就是由第一位为病人看病的医生对病人的诊治负责。因此假如病人挂错了号，如果病情较轻，首诊医生会指导病人到正确的科室就诊，如果病人病情较重，则由该医生负责请相关科室会诊，以免延误病情。43、就诊前如何挂号首先，到医院前要了解医院挂号的时间和有关规定，因为不同的医院挂号时间和规定有所不同。其次，要了解所看门诊的种类，挂号时要根据病情挂相关科室的号。挂专家号时，应根据病情及专家的专业特长挂相应的专家号。即使是同一专科的专家也各有所长，所以应注意选择其专长与自己疾病对口的专家。如果是患有慢性病，而且长期在同一所医院就诊，最好能固定挂某一专家的号，以便于专家了解病情和掌握治疗规律。如果准备挂某一特定专家的号，还应当了解该专家的出诊时间，以免就诊当日因专家没有出诊而徒劳往返。目前，多数医院在门诊大厅设有服务台，设有导医人员。有的医院实行分诊制度，在挂号前有专门人员对病人的病情进行初步检查分类，指导病人选科挂号。如果是初次到某医院就诊，挂号时要买门诊病历本，医生为病人检查完毕后，会将病人的病情、检查结果、诊断、治疗意见记录在上面。应将病历本妥善保存，复诊的病人带上首诊病历和检查结果，使医生对病情能够有比较系统的了解，从而做出正确的诊断和合理的治疗。44、应如何向医生叙述病情首先应讲清自己的主要症状，也就是为什么要来看病，以及发生的时间与先后顺序、发展过程、可能与发病有关或能够使其加重的因素等。讲清过去患过的疾病和治疗情况及家族中有没有同类疾病病人。因为既往患过的疾病和治疗情况，对现在疾病的诊断可能有参考价值。有些疾病与遗传因素有关，可能有家族史。例如少部分老年性痴呆病人可有家族史。以往的用药情况及有无药物过敏史。如以前用过什么药对自己的病有效，来医院就诊前用过什么药，对什么药物过敏等都应向医生讲明。病人本病的诊治情况。本次就诊前曾到过什么医院就诊，诊断为什么病，如何治疗的，效果如何等都应向医生说明，并将就诊时的病历、检查化验结果交给医生参考，以尽快明确疾病的诊断，进行有效的治疗。病人在诉说病情时，应实事求是，不要故意夸大症状或隐瞒病情，叙述时应当突出重点，主次分明，不要讲了一大堆，而主要问题却没有说清甚至忘掉。45、住院治疗有哪些好处许多疾病的情况相当复杂，在不同的病人身上有不同的表现，且不同的时期有不同表现。住院治疗可以对疾病进行长期系统的观察，还可以对疾病进行系统全面的检查，这样有助于及早地确诊疾病，提高疾病的确诊率。住院治疗能提高疾病的治愈率。住院治疗期间有专职的住院医师负责观察、诊断和治疗，还有经验丰富的上级医师定期查房，对住院医师的诊治情况进行指导。住院时，医师随时可以观察治疗的效果，如果疗效欠佳，可以及时更改治疗方法。如果病情严重或难以确诊，医院还会组织全科乃至全院的医师进行会诊。此外，医院里的各种治疗抢救设备也比较齐全，能够对危重病人进行及时的抢救。住院治疗能得到更好的护理，以便辅助治疗措施更好地实施，有利用于病人的康复。46、住院前应做好哪些准备病人到医院就诊，医生对其进行初步检查后，会根据病情决定病人是否需要住院治疗。如果需要住院诊治，医师会告知家人或病人，并为病人开具住院证。需要住院的病人必须准备足够的现金或支票。如果因为病房暂时没有空床，病情允许的病人可以留下联系电话，待有空床时由医院通知病人办理住院手续。病情较重的病人则应留急诊室进行治疗和观察。病人住院前应当准备好需要的物品，一般所需要带的物品有住院证、住院所需费用、门诊病历及有关检查化验结果，以及洗漱用品、餐具、卫生纸等生活日用品。公费医疗或参加社会医疗保险的病人办理住院手续时应带上医疗保险证。47、为何需进行药物过敏试验接受药物过敏试验时应注意什么临床上使用的某些药物如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等常可引起不同程度的过敏反应，轻者可出现皮肤过敏反应（如出现药物疹、荨麻疹等）、消化道过敏反应（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）以及呼吸道的一些症状等。重者可发生过敏性休克，如不及时抢救，可危及生命。一些高度敏感的人即使是接触极少量药物，也会发生严重的过敏反应。因此，为避免发生过敏反应，在注射某些药物之前要做过敏试验来测定病人是否对某种药物过敏。过敏试验阴性者才可使用该药物。过敏试验通常采用皮内注射药物的方法。皮内注射的部位通常选用前臂掌侧中下交界处，因此处皮肤薄，容易进针，且出现反应容易辨认。病人在接受过敏试验时应注意在接受过敏试验前，病人一定要将过去是否使用过该药物，及对其是否发生过过敏反应等情况如实向医务人员反映，以便医务人员酌情决定是否还使用该药。如病人以前曾对青霉素等抗生素过敏，则应禁止再做过敏试验。进行过敏试验一般是在前臂掌侧的皮内注入约01毫升的试验药液，使局部皮肤隆起绿豆大小（直径7MM）。1520MIN后，观察皮丘的变化，如皮丘无变化，周围皮肤不红，皮肤试验为阴性，说明病人对该药物不过敏，可以使用该药。如皮丘发红、发硬、增大超过1厘米，或感觉皮丘处发痒、发烧等，即为过敏试验阳性，表明对该药过敏，病人则不能应用此药。注射后皮丘局部不要按揉、摩擦，以免造成人为的红肿，影响试验结果的观察。试验的观察时间内，不要乱走或远离注射室。因为有的药物即使是很小量的试验药液，也会发生严重的过敏反应。在注射室备有各种急救药品，以便在发生过敏反应时立即抢救。在试验中如感到胸闷、气短、恶心、呕吐等不适时，应当立即告知医务人员，以便采取必要的处理措施。并非所有的药物过敏反应都会立即发生，也有的过敏反应会延迟出现，在病人过敏试验后2448H内才出现，这种过敏反应称迟发反应。因此即使过敏试验阴性者在用药过程中仍需仔细严密观察，尤其是在注射第一次药物时，注射后不要立即离开注射室，待观察半小时后如无异常反应时方可离开。48、病人有享有哪些权利病人有享受医疗的权利，病人最基本的权利就是有权获得良好的医疗诊治，医疗服务设施应向所有的人开放，任何医务人员、医疗部门都无权拒绝病人的正当医疗要求。病人有享受安全有效的诊治的权利，凡病情需要，有助于改善健康状况的诊治方法、治疗措施、护理条件等都有权获得。病人享有平等的医疗权利，凡是病人不分性别、国际、民族、信仰、社会地位和病情轻重都有权得到周到、合理的诊治。病人有知情、同意的权利及拒绝治疗的权利。医务人员在不损害病人健康利益的前提下，要对病人讲实话，如诊断、病因、危害程度、治疗方法、预后等。从医疗角度不宜告诉的或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释清楚。病人有权利了解诊断、治疗、处置等确切内容和结果，并有权要求对此做出通俗易懂的解释；有权了解各种诊治手段的有关情况，如有何副作用、对健康的影响、可能发生的意外及并发症、预后等；有权决定自己的手术及各种特殊诊治手段的采用，在未经病人及家属的理解和同意的情况下，医务人员不得私自进行手术及采用特殊诊治手段。病人在法律允许的范围内（精神病、传染病的某些情况属不允许范围）可拒绝治疗，但医师应说明拒绝治疗的危害。在不违反法律规定的范围内，病人有要求保密的权利。对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利。由异性工作人员进行某些部位的检查治疗时，有权要求第三者在场；在进行涉及其病案的讨论和会诊时，可要求不让涉及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。病人有参加评估的权利。病人在接受治疗的过程中，对施治单位或个人各个环节的工作有权做出客观、恰如其分的评价，无论由谁支付医疗费用，病人都有权审查自己的账单，并有权要求解释各项支出的用途。病人有监督维护自己医疗权利实现的权利。病人在享受平等的医疗权利的同时，也享有维护这种权利实现的权利，在病人的医疗权利受到侵害，生命受到威胁而又被拒绝治疗时，病人有权直接提出疑问，寻求解释或通过社会舆论提出批评，要求有关医疗单位或个人改正错误，求得解决。49、病人应履行哪些义务有尽可能及时就医的义务。有病就要到医院就诊，不要讳疾忌医，以致铸成大错。有准确提供医疗资料的义务。病人有义务尽自己所知提供现病史、过去史、住院史及其他有关健康情况的准确而完整的资料，并有义务向负责其医疗的医生报告病情的变化，以利于医生及时做出正确的诊断，确定合理的治疗方案。有遵从医嘱的义务。病人有义务遵照医生为自己所采取的治疗措施和检查安排计划；遵照医务人员执行医疗计划和规章制度时的嘱咐；还有义务遵守约定，如果不能遵约，则要报告给主管医生或有关人员。有遵守医院各项规章制度与规定的义务。病人要协助医院控制和减少噪音、保持清洁安静、不吸烟、减少探视亲属及来访人员等；有义务遵守医院的各项规章制度。有尊重医务人员及其他病人的义务。医患之间、病人之间都应互相尊重，不能轻视医务人员和其他病人，要尊重他人的人格，更不能打骂、侮辱医务人员。有按时、按数额支付医疗费用的义务。病人不论以何种方式支付医疗费，都应按时、按数额交付，不能把经济负担转嫁给医院。病愈后有及时出院的义务。医院的床位和医疗资源有限，只有及时周转，才能保证广大病人对医疗的需要，因而病人病愈后应及时出院。有协助医院进行随访工作的义务。有些病人出院后，还要继续跟踪、随访，观察治疗结果，这是医院对病人负责的表现。病人有义务配合