内科学泌尿系统重点,习题及答案

1泌尿系统肾盂肾炎定义是指发生于肾脏盂的炎症，又称上尿路感染，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。病因肾益肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管肾间质感染性炎症。近年来发现在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原，表明在肾盂肾炎的发病机理中免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一。临床表现（一）急性肾盂肾炎本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病急骤，主要有下列症状。1一般症状高热、寒战，体温多在3839之间，也可高达40。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时可朋大汗等。2泌尿系症状患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在上午性感染时，可先于全身症状出现。儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。3胃肠道症状可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。（二）慢性肾盂肾炎症状较急性期轻，有时可表现为无症状性尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作表现也时出现。以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。慢性肾盂肾炎时临床表现复杂，容易反复发作，其原因为诱发因素的存在；肾盂肾盏粘膜、肾乳头部因瘢痕变形，有利于致病菌潜伏；长期使用抗生素后，细菌产生了耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力；在体液免疫或抗生素作用下，细菌胞膜不能形成，以原浆质形式存在，在髓质渗环境下仍有生命力，故一旦环境有利，重新生长胸膜并繁殖再毒辣，此即原浆型菌株（L型）。所以，慢性肾盂肾炎被认为是较难根治而逐渐进展的疾病。治疗原则（一）一般治疗通常应鼓励患者多饮水、勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能。有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸氢钠1G，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激刺激症状，并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用，但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗，如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。（二）抗感染治疗1急性肾盂肾炎因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑（SMZTMP）2片，日2次，或吡哌酸05G，日34次，诺氟沙星02G，日3次，疗程714天。2慢性肾盂肾炎一般选毒性低的抗菌药物，如复方磺胺甲恶唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更长，约605患者菌尿转阴。急性（肾小球）肾炎定义是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。病因多因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。临床表现本病典型者具有以下表现尿异常、水肿、高血压、肾功能异常、充血性心力衰竭、免疫学检查异常。1前驱感染和间歇期前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或是皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等。2典型病例的临床表现前驱链球菌感染后经13周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。治疗原则以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭病例应予以透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。（一）一般治疗卧床休息、逐步增加活动量、低盐饮食。（二）治疗感染灶注射青霉素、扁桃体切除。（三）对症治疗包括利尿、降血压、预防心脑合并症的发2生。（四）透析治疗对于少数发生急性肾衰竭而有透析指征时。（五）中医药治疗采用祛风利水、清热解毒、凉血止血等治疗法则。慢性（肾小球）肾炎定义系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。病因慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致，慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。临床表现临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差；水肿可有可无，一般不严重。治疗原则应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。可采用下列综合治疗措施。（一）积极控制高血压和减少尿蛋白。（二）限制食物中蛋白及磷入量。（三）应用抗血小板解聚药。（四）糖皮质激素和细胞毒药物。（五）避免加重肾脏损害的因素。一名词解释低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于28MMOL/L作为低血糖的标准。糖尿病黎明现象即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，近于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致。糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。SOMOGYI现象即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。慢性肾脏病各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR60ML/MIN）超过3个月，称为慢性肾脏病。急性肾衰竭ARF是由各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。尿路感染简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。急性肾小球肾炎简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。急进性肾小球肾炎（RPGN）是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。【简答题】肾小球基底膜的构成和作用是什么肾小球基底膜是由肾小球上皮细胞和内皮细胞产生的细胞外基质构成由型胶原形成GBM基本构架，其间充填着各种物质包括层连蛋白、纤连蛋白、巢蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等，前三者的主要功能是将细胞粘附于基底膜上，由后者形成阴离子电荷选择屏障。它在维持正常肾小球结构、固定邻近细胞及构成滤过屏障上起着重要作用。肾小球滤过膜除具有大小选择性能限制大分子物质通过外，还具有电荷选择性限制带阴电荷物质滤过。何谓肾小球滤过滤其影响因素有哪些肾小球滤过率是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾脏每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积矫正。肾小球滤过率主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中静水压、胶体渗透压、以及滤过膜的面积和毛细血管超滤分数后二者总称为滤过系数等因素。蛋白尿的定义和发生蛋白尿的原因有哪些每日尿蛋白量持续超过150MG或尿蛋白肌酐比率200MGG称为蛋白尿。蛋白尿的原因一般有四类功能性蛋白尿因高热，剧烈运动，急性疾病，直立体位而发生的蛋白尿。直立性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿卧位时蛋白尿消失，一般5个/HP称为白细胞尿。42尿路感染主要有哪些病原微生物尿路感染的致病菌常为一种，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以（大肠埃希菌）最常见约占全部尿路感染的8090，其次为（变形杆菌、克雷伯杆菌）。约510的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）。大肠埃希菌最常见于（无症状性细菌尿）、（非复杂性尿路感染），或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性尿感、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所致。其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后。金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎。43尿路感染的感染途径有哪些8尿路感染的途径主要有4种上行感染病原菌经由尿道上行至膀胱、甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95。血行感染指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。少见，不足3。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。直接感染泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。淋巴道感染盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。44尿路感染有哪些易感因素尿路感染的易感因素尿路梗阻任何妨碍尿液自由流出的因素，如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。膀胱输尿管反流机体免疫力低下如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病神经原性膀胱支配膀胱的神经功能障碍妊娠性别和性活动医源性因素导尿、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染。泌尿系统结构异常如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等。遗传因素45膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌尿的临床表现急性膀胱炎占尿路感染中的60，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等。无全身感染症状；尿常规常有白细胞尿，约30患者有血尿；其致病菌多为大肠埃希菌，约占75以上。急性肾盂肾炎急性起病，全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高，部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或和叩痛。致病菌多为大肠埃希菌。无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。致病菌多为大肠埃希菌；患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，尿培养有真性菌尿。46尿路感染有哪些并发症它们的主要特点是什么尿路感染主要有2大并发症肾乳头坏死是急性肾盂肾炎的严重并发症之一，常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭。主要表现为寒战高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可有坏死组织脱落从尿中排出，发生肾绞痛。IVP可见肾乳头区有“环形征”。宜加强抗菌药物治疗和解除尿路梗阻。肾周围脓肿常由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。除原有肾盂肾炎症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。影像学检查有助于诊断。治疗加强抗感染治疗和（或）局部切开引流。47真性菌尿尿路感染的诊断标准是什么真性菌尿尿路感染的诊断标准是凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。真性细菌尿是指在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养105M1,可确诊尿路感染；耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。48如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎判断上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。根据临床表现定位上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状、伴腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛。下尿路感染，以膀胱刺激征为突出表现。根据实验室检查定位出现下列情况提示上尿路感染膀胱冲洗后尿培养阳性；尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎；尿NAG升高、尿2MG升高；尿渗透压降低。49慢性肾盂肾炎的诊断慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，需结合影像学及肾脏功能检查肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；持续性肾小管功能损害。具备上述、条的任何一项加第条可诊断慢性肾盂肾炎。50尿路感染应与哪些疾病相鉴别尿路感染要与下列疾病鉴别尿道综合征常见于妇女，患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。肾结核本病尿频、尿急、尿痛每更突出，一般抗菌药物治疗无效，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损。部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。慢性肾小球肾炎为双侧肾脏受累，肾小球功能受损较肾小管功能受损突出，并常有较明确蛋白尿、血尿和水肿病史；而慢性肾盂肾炎常有尿路刺激9征，细菌学检查可表现为双肾不对称性缩小，可资鉴别。51如何治疗急性肾盂肾炎、膀胱炎急性膀胱炎的治疗通常用敏感的杀菌抗生素3天疗法能治愈。急性肾盂肾炎的治疗按病情的轻重有所不同轻型急性肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14天疗程，一般用药72H即显效，如未显效，应按药敏更改抗菌药物；较严重的急性肾盂肾炎宜静脉输注抗菌药物，在获得药敏报告后，可酌情改用肾毒性小且比较便宜的抗菌药物，静脉用药至患者退热72H后，可改用口服有效的抗菌药物，完成2周疗程；重症急性肾盂，多是复杂性肾盂肾炎，致病菌常为耐药革兰阴性杆菌，可联合使用抗菌药物治疗，在退热72H后，可改用口服有效的抗菌药物，完成2周疗程。在病情允许时，应尽快作有关尿路影像学检查，以确定有无尿路梗阻，尽可能纠正尿路梗阻，否则难以彻底治好。52如患者有再发性尿路感染应如何处理再发性尿路感染包括重新感染和复发。重新感染是治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同。复发是治疗后症状消失，尿菌阴性后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（菌种相同且为同一血清型）。对于再发性尿感包括复发和重新感染者，应予以抗菌药物3天疗法，在疗程完毕后7天复查如症状消失，细菌尿转阴，没有白细胞尿，则可认为治愈，并说明此次尿路感染的再发是重新感染，而不是复发。对半年内发生2次以上者，用长疗程低剂量抑菌治疗。如用3天疗法后治疗失败，即复查时仍有细菌尿，甚或有白细胞尿和尿频、尿急、尿痛，如能排除所用抗菌药物对致病菌不敏感，则此次是复发，且为肾盂肾炎，应按药敏选用有效的强有力的杀菌性抗菌药物，在允许的范围内用最大的剂量，治疗6周，希望能达到治愈目的。53无症状性细菌尿、妊娠期尿路感染治疗原则是什么它们的治疗原则如下无症状性细菌尿一般认为下列情况者应予治疗妊娠期的无症状性细菌尿；学龄前儿童；曾出现有症状感染者；肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。根据药敏结果选择有效抗生素，短疗程用药，如治疗后复发，可选长疗程低剂量抑菌治疗。妊娠期尿路感染宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等。孕妇的急性膀胱炎治疗时间37天。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗。选用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程为两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。54急性肾衰竭的定义、分类和主要的病因是什么急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间内几小时至几周突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，和全身各系统并发症。急性肾衰竭的分类和主要的病因为肾前性急性肾衰竭常见病因包括血容量减少如各种原因的液体丢失和出血有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等；肾性急性肾衰竭有肾实质损伤，最常见的是肾缺血或肾毒性物质包括外源性毒素，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等和内源性毒素，如血红蛋白、肌红蛋白等损伤肾小管上皮细胞（如ATN）。也包括肾小球病、血管病和小管间质病导致。肾后性急性肾衰竭其特征是急性尿路梗阻梗阻可发生往尿路从肾盂到尿道的任一水平。55急性肾衰竭可分几期有哪些主要的临床表现急性肾衰竭的典型临床病程可分为三期（1起始期患者可有低血压、缺血、脓毒症和肾毒素等病因的表现，但尚未发生明显的肾实质损伤。2维持期又称少尿期，约为7L4天，多有少尿35GDC血尿D高脂血症E血清M蛋白2822岁男性患者，反复浮肿5个月，尿蛋白，红细胞HP，肾活检示系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列哪种说法是错误的E高A可出现血清C3降低B光镜下可见系膜细胞重度增生C光镜可见双轨征该患者对糖皮质激素治疗的反应差E该病进展缓慢，预后较好2922岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎2次，关于该患者反复出现肺炎的原因下列哪种说法是错误的D中A长期低蛋白血症B血清补体成分减少C血清IGG减少D没有长期预防性服用抗生素E长期应用糖皮质激素和细胞毒药物30下列哪项不是肾病综合征的并发症A低A大量蛋白尿B血栓及栓塞C急性肾衰竭D脂肪代谢紊乱E感染31下列哪项不是肾病综合征蛋白代谢紊乱所致的后果C中A营养不良B微量元素缺乏C血栓形成D诱发内分泌紊乱E血浆药物结合蛋白减少3227岁女性患者，浮肿2月，尿蛋白，临床诊断为肾病综合征，下列哪项治疗措施是错误的B低A给予高质量蛋白饮食B每天限盐LGE以上都不是83女性23岁患者，1周前感到排尿不适，查尿常规有白绌胞尿则其尿中白细胞数应为D低A6个HPB3万/HC40万12HDL00万/12HE10万H8435岁男性，反复双眼睑浮肿3年，一直没作系统检查和治疗最近为了解其肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度D中A尿蛋白20G24HB尿白细胞4个HPC尿比重低且同定于1010D内生肌酐清除率48MIMINE尿红细胞8548岁男性，反复双下肢浮肿2年，查血压180/100MMHG，尿蛋白，红细胞，血肌酐182MO1L，陔患着属于C中A急性肾炎综合征B急进性肾炎综合征C慢性肾炎综合征D肾病综合征E无症状性尿异常8628岁男性患者，咽痛10天后出现全身性浮肿伴尿少，血压165/95NMLHG，尿蛋白红细胞，白细胞04个HP，ASO500U。此患者肾性水肿的主要原因是E中A大最蛋白从尿中丢B醛固酮增高引起水钠潴留C全身毛细血管通透性增加D抗利尿激素过多E球一管失衡87女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白，其蛋白尿的类型可能为C高A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿D分泌性蛋白尿E组织性蛋白尿1788一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压14890MMHG，眼底检查正常，尿蛋白，以下哪一种情况最可能存在C中A肾血管性高血压B原发性高血压C肾实质性高血压D体位性蛋白尿E白大衣高血压89女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白，隐血，其发生蛋白尿的类型为C高A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿D分泌性蛋白尿E组织性蛋白尿90男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温398，颜面无浮肿，扁桃体，尿蛋白，临床首先考虑C中A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C功能性蛋白尿D急性间质性肾炎EIGA肾病9125岁男性患者，2周前体检发现镜下血尿，无任何症状，为明确诊断，首先应做下列哪项检查D中A双肾B超B静脉肾盂造影C肾活检D尿红细胞位相E腹部平片9218岁女性患者，检查发现有大量蛋白尿，则其24H蛋白定量为D低A10GDB20GDC30GDD35GDE40GD9320岁男性患者发现镜下血尿，其尿常规中红细胞为A低A3个HPB5个HPC1个HPD7个HPE以上都不是9425岁男性患者发现肉眼血尿，则其1升尿中含血A中ALMLB05M1C2MLD3MLE以上都不是95女性，22岁，检查时发现镜下血尿下列哪种说法不正确C中A该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个B该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿D为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查E必要时作双肾B超9620岁男性患者临床诊断为急性肾炎，下列哪项临床表现是该患者必有的B低A浮肿B血尿C中等量以上蛋白尿D高血压E管型尿9715岁男性者，临床诊断为急性肾炎最常见的是由哪种病原体感染所致B低A溶血性链球菌A组12型B溶血性链球菌A组12型C溶血性链球菌A组L0型D溶血性链球菌A组L0型E以上都不是9816岁男性患者，突发肉眼血尿、蛋白尿、浮肿7天，起病前有咽痛，临床诊断为急性肾炎，则咽痛至发病的时间为多久C低A12天B36天C13周D45周E以上都不是9917岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项表现是该患者必有的B中A肾功能异常B血清补体C3下降，8周内恢复CASO滴度升高D循环免疫复合物阳性E血清冷球蛋白阳性10017岁男性患者，咽痛、咳嗽、发热后10天出现全身浮肿、尿量减少，血压15095MMHG，实验室检查血红蛋白125GL，白细胞57109L，尿蛋白，红细胞，白细胞03个HP，颗粒管型01个HP。下述哪种诊断可能性最大C中A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾小球肾炎C急性肾小球肾炎D肾病综合征E隐匿性肾小球肾炎10116岁女性患者，血尿、尿少伴全身重度浮肿3天，血压15095MMHG尿蛋白，红细胞，诊断为急性肾炎，医生嘱限盐饮食，那此患者何时可行不限盐饮食C中A浮肿消退，肉眼血尿消失B尿量正常，浮肿消退C浮肿消退血压正常D血清补体恢复正常E镜下血尿消失10215岁女性患者，全身重度浮肿5天，尿量320MLD，血压16095MMHG，呼吸40次分，心率130次分，诊断为急性肾小球肾炎，首先应给予B高A呋塞米糖皮质激素B呋塞米毛花苷丙C硝苯地平毛花苷丙D甘露醇毛花苷丙E甘露醇十糖皮质激素10318岁女性患者咽痛L0天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白，血压16595MMHG，治疗首选A高A卧床休息青霉素呋塞米B泼尼松C泼尼松十环磷酰胺D泼尼松环孢素18E雷公藤总苷10416岁男性患者，咽痛7天后出现浮肿、尿少7天，血压165100MMHG，尿蛋白，红细胞，尿中有红细胞管型，血肌酐90MOLL，经治疗后逐渐恢复，那下列改变最后恢复正常的是E中A水肿B高血压C尿中管型D尿遗E镜下血尿105男性16岁患者，临床诊断为急进性肾小球肾炎型，则其B高A抗中性粒细胞胞浆抗体阳性B抗肾小球基底膜抗体阳性C血循环免疫复合物阳性D血冷球蛋白阳性E血清补体C3降低10620岁女性患者，L周前出现全身浮肿，持续少尿，血压16595MMHG，肌酐由原来的50MOLL急剧升至456MOLL，尿蛋白，红细胞，血红蛋白90GL，如作肾活检，其病理特点可能性最人的是D中A系膜增生性肾炎B局灶性节段性肾小球硬化C系膜毛细血管性肾小球肾炎D肾小球囊腔内大量火新月体形成E毛细血管内增生性肾炎10725岁男性患者，咽痈7大后出现全身浮肿、尿少，血压170105MMHG，血红蛋白LL5GL尿蛋白，红细胞I4天后尿量减至350MLD，血肌酐675MOLL，BUN28MOLL最可能的诊断是B中A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎急性发作D肾病综合征E急性间质性肾炎10826岁男性患者，突发浮肿、尿少、血尿、血压升高2周，查血红蛋白100GL，尿蛋白，红细胞，血肌酐350MOLL，BUN26MMOLL，肾脏病理活检示超过50的肾小球的肾小囊有新月体形成，肾小球中见免疫沉积物。此患者该如何使用糖皮质激素C高A泼尼松20MGD，顿服B地塞米松15RNGD顿服C甲基泼尼龙冲击治疗D泼尼松IMGKGD顿服E以上都不朋10922岁女性患者，浮肿伴进行性少尿3周血压165105MMHG，血肌酐350MOLL，血红蛋白100GL，尿蛋白，红细胞，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗C高A甲泼尼龙冲击B环磷酰胺冲击C强化血浆置换疗法D口服泼尼松E口服环磷酰胺11035岁男性患者，上呼吸道感染后第3天，出现颜面及双下肢浮肿，尿量减少，血压16595MMHG，血红蛋白65GI，血肌酐560MOLL，血清白蛋白32GL，尿蛋白，红细胞610个HP，既往有蛋白尿1年。下列何种疾病最为可能C中A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎急性发作D隐匿性肾小球肾炎E肾病综合征11136岁女性，夜尿增多2年，间有晨起时双眼睑浮肿血压165105MMHG，血红蛋白85GL，尿蛋白红细胞13个HP，白细胞L2个HP，肌酐清除率60MLML。最可能的诊断为C中A隐匿性肾小球肾炎B高血压肾病C慢性肾小球肾炎D急性肾小球肾炎EALPORT综合征11235岁男性患者，反复双下肢浮肿3年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食疗法应如何选择E低A普食B高蛋白饮食C高蛋白低磷饮食D优质低蛋白高磷饮食E优质低蛋白低磷饮食11337岁女性患者反复浮肿1年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血压165105MMHG尿蛋白，红细胞血肌酐102MOLL，血红蛋白105GL。除饮食疗法外，目前该患者最上要的治疗措施应是C低A大剂量糖皮质激索治疗B糖皮质激素十细胞毒药物C积极控制高血压D阿司匹林抗凝E以上都不是1143L岁男性患者，浮肿、蛋白尿2年，血压165105MMHG，血肌酐456MOLL，临床诊断为慢性肾小球肾炎，下列哪种药应慎用B中A呋塞米B贝那普利C硝苯地平D阿替洛尔E氢氯噻嗪11526岁女性患者，发现蛋白尿2年，曾多次于上呼吸道感染后出现镜下血尿，持续57天消失，无浮肿，血红蛋白125GL，尿蛋白，红细胞HP血肌酐82MOLL，双肾B超未见异常。多次查血压1205MMHG。下列哪项诊断最为可能D高A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎急性发作D隐匿性肾小球肾炎E肾病综合征1911623岁女性，咽痛、发热后7天出现双跟睑浮肿，伴尿量减少，血压155105MMHG，尿红细胞蛋白30G24H。血清白蛋白35GL，肌酐184MOLL，最不支持下列哪种诊断E高A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎急性发作D隐匿性肾小球肾炎E肾病综合征11735岁女性患者诊断慢性肾小球肾炎1年，2天前出现发热、咳嗽、胸痛，胸片示双下肺部感染，此时不应选择下列哪种药物B中A头孢菌素B庆大霉素C氧氟沙星D红霉素E阿莫西林118I8岁男性患者，双下肢浮肿伴尿少8天，150105MMHG，尿红细胞，尿蛋白，血肌酐210MOLL下列何种疾病的可能性最小E中A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎急性发作D狼疮性肾炎E隐匿性肾小球肾炎11928岁男性患者双下肢浮肿伴血尿、蛋白尿2年，血压160105RAMHG，血肌酐210MOLL，其高血压的治疗哪一项描述不对E低A如蛋白尿LGD，血压应控制在12575MMHG以下B如尿蛋白105M1，白细胞156109L，中性085。本例最可能诊断是B中A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D肾结核E慢性肾盂肾炎急性发作13725岁女性患者，产后第3天出现寒战、发热396，伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。尿常规中红细胞510个HP，白细胞1025个HP，白细胞管型13/HP，尿蛋白，血白细胞124109/L，应考虑产后并发什么E高A产褥热B败血症C急性肾小球肾炎D急性膀胱炎E急性肾盂肾炎13858岁男性患者，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞1015HP，红细胞510HP，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数105M1，宜采用下列何种治疗方案C中A抗生素3天疗法B多种抗生素联合治疗C抗生素治疗14天D几种抗生素序贯应用E长疗程、低剂量抑菌疗法13930岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是C高尿中为同一种致病菌，尿细菌定量105M1B尿中为同一种致病菌，尿细菌定量103MLC尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量L05/M1D尿中细菌有无抗体包裹E尿中为同一种致病菌，尿细菌定量106ML14029岁女性患者，因寒战，发热385，腰痛，尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治A中A取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天B取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天C取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案D取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天E取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天21141、55岁女性患者，发热386、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大D高A肾乳头坏死B急性膀胱炎C慢性肾盂肾炎D肾周围脓肿E尿路梗阻14265岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压8055MMHG。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为E高A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎急性发作D急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿E急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症14319岁女性患者，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据E高A反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年B尿浓缩功能减退C尿蛋白尿白细胞D尿细菌培养大肠杆菌105MLEX静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形14427岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨引区有压痛。尿白细胞1015HP，红细胞6HP，血白细胞88X109L，清洁中段尿，养为大肠埃希菌106M1。其最可能的诊断是A低A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D肾结核E尿道综合征14535岁女性患者，左腰痛1年多，伴反复尿频、尿急，时有低热375C左右，无盗汗、消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数105M1，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪项治疗是防止再发的重要措施D中A多饮水、勤排尿、增加营养B提高机体免疫功能C重新选用抗生素治疗4周D解除尿路梗阻E长期低剂量抑菌治疗146女性，25岁。反复尿频、尿急、尿痛2周。无腰痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞计数19X105H，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，应注意B中A尿液应在膀胱内停留4HB尿液应在膀胱内停留6HC留取中段尿液在2H内作细菌培养D留取中段尿液在3H内作细菌培养E停用抗生素3天之后留取尿标本147关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的C中A尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素B泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染C导尿很少引起尿路感染D尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染E长期使用免疫抑制剂易导致尿路感染14835岁女性患者，突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，已服抗菌药物。尿白细胞L020HP，清洁中段尿培养阴性。其尿培养阴性最不可能的原因是D中A尿液在膀胱停留时间短于6HB尿液中混入消毒液C7天内用过抗生素D尿白细胞增多E以上都不是14965岁女性患者，因脑出血入院后作清洁中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数105M1，患者无发热、腰痛、排尿不适，不应采取的措施是E高A密切观察B双肾B超、腹部X线平片C经常清洁外阴D多饮水，勤排尿E氧氟沙星02G口服，每日2次，连用3天15027岁女性患者，月经干净1天后出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿，无发热、腰痛。血白细胞58X109/L，尿白细胞1020HP，红细胞满视野。下列哪项治疗是不需要D高A多饮水B勤排尿C复方磺胺甲噁唑3天D氧氟沙星静脉滴注，连用2周E碱化尿液15120岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ML，尿比重1011，尿渗透浓度320MMOL/L，少尿的原因最可能是C中A肾前性少尿B肾后性尿路梗阻C急性肾小管坏死D急性间质性肾炎E急性肾小球肾炎15217岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。3H前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，血压6545MMHG，经抢救后，目前血压10060MMTLG，脉搏100次分，双肺无罗音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35M1。患者尿量减少，目前最先考虑C中A链球菌感染后的急性肾小球肾炎B急性肾小管坏死C肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降D急性间质性肾炎E尿潴留2215373岁男性患者因肺炎并发休克，24H尿量350ML，血肌酐325MOLL，临床上考虑出现急性肾小管坏死，则其尿液诊断指标检查最可能是A高A尿比重1010B尿钠15MMOL/LC肾衰指数105ML，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是C中A慢性肾盂肾炎B慢性间质性肾炎C尿路感染复发D尿路重新感染E以上都不是（242243题共用题干）56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150250ML，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95MMHG，双肺可闻湿性罗音，心率126次/分，血钠130MMOL/L，血肌酐658MOL/L242本例少尿最不可能的原因是B中A肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B肾皮质血流量增加，肾髓质雪血流量减少C血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少D肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成E肾小管上皮细胞代谢障碍243对本例应尽早采用何种治疗措施E中A严格限制水钠的摄入B应用洋地黄C应用袢利尿剂D应用扩血管药物E透析疗法（244247题共用题干）43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ML，血压90/60MMHG，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75MMHG，中心静脉压9CMH2O，尿比重1010，尿蛋白244考虑该患者目前已发生E中A肝肾综合征B呼吸衰竭C心力衰竭D严重脱水E急性肾小管坏死245患者不会出现下列哪项检查异常E高A血红蛋白100GLB血肌酐每日平均增加442MOLLC血PH值常低于735D尿渗透浓度低于350MMOLLE尿钠15GDB20GDC30GDD35GDE40GD258该患者的蛋白尿属于A中A肾小球性蛋白尿B肾小管性蛋白尿C功能性蛋白尿D溢出性蛋白尿E体位性蛋白尿259下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助D中A尿蛋白电泳BCTCB超D肾活检ELH白细胞计数（260263题共用题干）女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。260本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿C低A1个B105/ML。应采用哪种治疗方案D中31275岁女性患者，因脑梗死人院，插导尿管3天后2次中段尿培养示有大肠埃希菌生长，菌落计数105M1。患者无发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛。应采用哪种治疗方案A中31331岁女性患者，寒战发热395C、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。血压8550MMHG，尿常规白细胞1015HP，血白细胞203X109L，杆状核粒细胞007,尿培养大肠埃希菌生长，菌落计数105ML。应采用哪种治疗方案E中（314316题共用备选答案）32A肾前性少尿B肾后性尿路梗阻C急性肾小管坏死D急性间质性肾炎E急进性肾小球肾炎31475岁女性患者进食不洁食物后出现腹泻、反复呕吐胃内容物伴上腹痛近3天24H尿量350M1。查血尿素氮L86MMO1L，血肌酐182MOL/L血钾31MMOLL，尿比重1020。最可能诊断为A中31532岁男性患者有反复肾绞痛病2年史，近4天来发热、腰痛，昨起突然无尿，肾区有明显叩击痛，血尿素氮32MMOLL，血肌酐295MOLL。最可能诊断为B中31628岁女性患者，2周前因咽痛连续每日肌注链霉素，昨起出现尿少伴眼睑浮肿。查血压15595MMHG，尿量每天680ML，尿蛋白红细胞5个HP白细胞5L0HP，比重为1010，血肌酐323MOLL，血清C3正常。最可能诊断为C高（317320题共用备选答案）A肾小球滤过滤率1020M1MIN，血肌酐450MOLL但80MLMIN，血肌酐80，POX（），AUER小体（），最可能的诊断B（高）A急淋白血病B急粒白血病C急性单核白血病D急性红白血病E慢性粒细胞白血病A3型题（3140题）（3133题共用题干）男，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞166109/L,原始细胞06，血红蛋白80G/L，血小板34109/L31最可能的诊断是E（中）A特发性血小板减少性紫癜B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E急性白血病32体检中应特别注意的体征是B（中）A睑结膜苍白B胸骨压痛C浅表淋巴结肿大D皮肤出血点E心脏杂音33为明确诊断应做的检查是E（中）A血小板抗体B血清铁蛋白C骨髓扫描D淋巴结活检E骨髓涂片细胞形态学检查（3436共用题干）男性，20岁，发热2周，体温38度39度，检查皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3厘米，血红蛋白85G/L，白细胞10109/L，血小板25109/L，34对诊断帮助最大的检查是D（中）A血细胞培养B白细胞分类C胸部X线片D骨髓象检查E血小板抗体测定35此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、克尼征阳性，应采取治疗方案C（中）A应用广谱抗菌素B链霉素、雷米封、利福平联合治疗C化疗鞘内注药MTXD肾上腺皮质激素先锋霉素E输血小板36此病人在发热、头痛、呕吐第二日做脑脊液检查，最可能发现为E（中）A脑脊液中性粒细胞增高B细菌培养阳性C脑脊液中发现结核杆菌D脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E脑脊液中白血病细胞增多（3740题共用题干）男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5厘米。血红蛋白90G/L,白细胞170109/L,血小板300109/L,原粒细胞001，晚幼粒04，杆状核034，分叶核01，嗜碱细胞002，NAP（阴）。37如需明确诊断，应先做的检查是C（中）A肝脾B超B腹部CTC骨髓检查和活检D血沉E蛋白电泳38又进一步检查需要作B（高）A铬红细胞半寿命期B染色体CMRID同位素骨扫描E淋巴管造影39治疗最常用的药物是E（中）A环磷酰胺B泼尼松C柔红霉素D阿霉素E羟基脲40最有希望达到根治的治疗方法是A（中）A同种异基因骨髓移植B脾切除C干扰素D脾移植E维甲酸B1型题（4148题）（4144题共用备选答案）ANAP强阳性BT922Q34Q11CPAS阳性D过氧化物酶阳性E非特异性酯酶阳性，能被氟化钠抑制41类白血病反应A（高）42急淋白血病C（高）43急性单核细胞白血病E（高）44慢性粒细胞白血病B（高）（4548题共用备选答案）A可见AUER小体B红细胞大小不等，中心淡染区扩大C细胞中含粗大的嗜天清颗粒D骨髓增生低下，造血细胞减少E红细胞中有染色质小体45再生障碍性贫血D（中）46缺铁性贫血B（中）47急性粒细胞白血病A（中）48急性早幼粒细胞白血病C（中）第十章淋巴瘤A1型题（16题）1确诊淋巴瘤的主要检查方法是B（中）A血象检查B淋巴结活检C骨髓检查D免疫学检查E淋巴造影2关于淋巴瘤下列哪一项不妥B（中）A是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤B肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生C分为霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤两大类55D晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关E发病与病毒感染密切相关3属于T细胞淋巴瘤的是D（中）A边缘区淋巴瘤B滤泡性淋巴瘤C套细胞淋巴瘤D间变大细胞淋巴瘤EBURKITT淋巴瘤4对霍奇金氏淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A（中）ARS细胞B霍奇金细胞C陷窝细胞D多形性瘤细胞E嗜酸性细胞5非霍奇金淋巴瘤的病理类型中，属于中度恶性的是C（中）A滤泡性小裂细胞B小无裂细胞型C弥漫性小裂细胞型D免疫母细胞型E小淋巴细胞型6淋巴瘤最有意义的临床表现D（中）A肝脾肿大B长期周期性发热C盗汗、体重减轻D无痛性淋巴结肿大E局限性淋巴结肿大并有粘连A2型题（721题）7男性，50岁，发热、气促3周。胸片示左侧大量胸腔积液。腹部B超示肝、脾肿大。血象示WBC20109L，HB82GL，PLT65109L，骨髓活检间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病B（中）A急性单核细胞白血病B恶性组织细胞病C噬血细胞综合征D坏死性淋巴结炎E以上都不是8女性，50岁。因颈部淋巴结肿大，活检示B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤D（中）A滤泡性淋巴瘤B套细胞淋巴瘤C小淋巴细胞淋巴瘤D弥漫性大B细胞淋巴瘤EBURKITT淋巴瘤9女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大3个月。淋巴结活检示滤泡性淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择C（中）A干扰素B异体骨髓移植CCD20抗体CHOPD放疗E二线化疗方案10男性，70岁。右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为D（中）A低危B低中危C高中危D高危E中危11女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象示WBC40X109L，HB52GL，PLT552X109/L，间接胆红素56MMOLL，骨髓符合溶血性贫血。COOMBS试验阳性。正规使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤D（中）A转移癌B多发性骨髓瘤C肝癌D非霍奇金淋巴瘤E以上都不是12男性，40岁。胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下未触及。胸椎MRI示胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变。局部组织活检符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，这是下列哪种分型C（中）A1982的国际工作分型B1994的REAL分型CWHO2000的分型D1965的RYE分型E以上都不是13女性，54岁。头