肛周疾病围手术期护理

肛周疾病的围手术期护理,肛肠外科 董艳霞,肛周疾病,肛周是指肛门周围半径6cm以内的区域肛周的特征是具有毛囊和汗腺的鳞状上皮。肛周疾病是肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、肛周湿疹等疾病的总称，是临床常见病、多发病，发病高峰年龄在2040岁，男性多于女性，可能与男性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。大部分肛周疾病是需要外科手术治疗的，其中围手术期的护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减轻患者痛苦起着至关重要的作用。,护理,一、一般护理二、术前护理三、术后护理四、健康教育,护理,一般护理,（一）、对患者要热情、耐心、细致入微，使其树立信心、积极配合治疗。（二）、向病人讲解产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。（三）、有的病人羞怯不好意思，此时护士应向患者讲述有关的知识，使患者正确对待疾病。,术前护理,（一）、皮肤准备：剔除会阴部包括肛周阴毛（二）、肠道准备：术前一天口服聚乙二醇电解质散。,术前护理,（三）、结肠途径治疗机在肛肠疾病术前的应用，大大减少了患者的痛苦，增加舒适度，缩短了肠道准备的时间。,术后护理,（一）一般常规护理1、病人术后返回病房，应按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意伤口有无渗血，疼痛等。2、饮食与活动：术后1-2日应以无渣或少渣流质、半流质为主。术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并指导病人进行轻体力活动。伤口愈合后可以恢复正常工作、学习和劳动，但要避免久站或久坐。,术后护理,3、控制排便：术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知其是敷料刺激所致；术后1日尽量避免解大便，促进切口愈合，之后应保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。如有便秘，可口服液状石蜡油或其他缓泻剂，但切忌灌肠。4、疼痛护理：大多数肛肠术后病人创面疼痛剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或因括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多等导致。判断疼痛原因，给予相应处理，如使用镇痛药、去除多余辅料等。,术后护理,（二）术后并发症的观察与护理1、（尿潴留）：术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿1次。避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行诱导排尿、针刺或导尿等。2、创面出血：由于肛管直肠的静脉丛丰富，术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。通常术后7日内粪便表面会有少量出血，如病人出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等伴肛门坠胀感和急迫排便感进行性加重，敷料渗血较多，应及时通知医师相应处理。,术后护理,3、切口感染：直肠肛管部位由于易受粪便、尿液等的污染，术后易发生切口感染。应注意术前改善全身营养状况；术后2日内控制好排便；保持肛门周围皮肤清洁，便后温水坐浴；切口定时换药。4、肛门狭窄：术后观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。如发生狭窄，及早行扩肛治疗。,术后护理,5、肛肠外科特色护理服务项目：坐浴熏洗机在肛肠疾病术后的应用，辅 以中药治疗大大减少了患者术 后疼痛，促进患者术后早日康 复，保持伤口的清洁干燥。,健康教育,1、保持大便通畅：指导病人养成每日定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼，必要时可口服缓泻剂或液体石蜡等，也可选用蜂蜜、番泻叶等泡茶饮用，以润滑、松软大便利于排便。2、调理饮食：增加膳食中新鲜蔬菜、水果及错纤维食物的摄入，少食或忌食辛辣刺激食物，多饮水，以促进胃肠蠕动，防止便秘。3、提肛运动：为防止肛门狭窄，术后3日起即可指导病人进行提肛运动,提肛运动对减少静脉淤积以及静脉曲张有很