[生物医药论文精品]顺铂相关的溶血性贫血1例

1顺铂相关的溶血性贫血1例病例患者，女，56岁，因绝经8年，阴道出血2个月伴腹胀，发现盆腔肿物，2005年7月26日于外院行全子宫，双附件大网膜，阑尾切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后病理诊断为双侧卵巢中分化浆液性囊腺癌CGA1期，术后采用TC（紫杉醇210MG，顺铂110MG）方案化疗10疗程（2005年7月26日到2007年12月）。2008年4月11日患者于我院复查CA1251450U/ML，诊断为卵巢癌复发，给予拓扑替康12MG5D环磷酰胺500MG静脉化疗效果不G1351。患者于2008年5月1G22日G1254414G8437化疗G1849院，G1849院G7828查CA1251G28G22G28U/ML，G58G37C55610A2/G47，G43GG371082G/G47，给予环磷酰胺500MGG15顺铂100MG（分为G22G3837）静脉化疗，5月15日，16日分G2047给予顺铂50MG，静脉化疗，化疗期G19400患者大G4579G1427G8503G5132，G4627G5132G16280G8503G5132，G7422G16797G14148G11183G12573不G17878G11163G10378，5月1G28日（化疗G125445G3837）复查血G5132G16280，G58G37C1684810A2/G47，G49G40G88154G8，G53G37C1G282210A3A1/G47G43GG375G284G/G47，G51G47T644110A2/G47，G4627G5132G16280G2462G13937，G13970G2163G14033G8503G5132。给予G5050G8699G8691G8813G715502G，G69G76DG76G89GG87G87，G11014G11825G278905G，G84D静脉G17767液，G17767G2399G12227G13430G13466G14002400ML，G18337G13464G1166G13430G13466G14002G10995G6116G130444000G44U，2G8437/G2620（5月22日，5月26日），G11394G991G8892G4568。5月24日，复查血G5132G16280G58G37C8G22510A2/G47，G49G40G88181G8，G53G37CG226410A3A1/G47，G43GG37112G/G47，G51G47TG2207110A2/G47。G1584G8502G11014G11825G2789G2656G5050G8699G8691G8813G7155G17767液。患者G5785G1929G3921G17728出院。G16764G16782病例中患者G3324G7424G8437G1315院中G1363用顺铂G2462环磷酰胺化疗后血G13430G15519G113452G11013G1849院G7114G113521082G/G47G991G19489G142795G284G/G47G15G13430G13466G14002G1075G17817G17907G991G19489，G13783G15397G14659物G5353G17227G11352G2499G14033性大。G11013于患者G3324外院G1254410G8437采用TC方案化疗G7114，G17767G8892顺铂后G12544G1120G3837出现全G17535G18252G11183，G14148G11183，G13984G11183，伴G1059G2159，G3848G7209，G4627G14406G2588G8999G14602G14406。G12544G989G3837出现G3848G7139，G1059G2159加G18337，血G14406G13044G17839行性G991G19489，G7380G131458G/G47（G1849院G7114140G/G47）G15G13937G18250G17839行性G2331G20652，AG47T17G28U/G47，AG54T56U/G47，TG37G44G47G2265G88MG82L/G47，G4627G9520血（）。诊断为G9354血性G17151血G14659物性G731肿G11256性G731给予G17767G8892G2399G12227G13430G13466G14002400ML，复查G43GG37G2800G/G47。G7424G8437化疗期G19400G3324G1363用顺铂后再G8437出现G13430G13466G14002，血G13430G15519G11345G991G19489，G991G19489发G10995G7114G19400与G14659物G1363用G7114G19400之G19400G11352关系明确，G13783G15397G9354血性G17151血为顺铂G11352不良反应所致。化疗G14659物中以血液毒性G2656消化道毒性为主G11352化疗G14659很多，患者G5132G5132因这些毒副作用而加G18337病G5785。G3324对待化疗G14659物毒副作用方面，G1166们G5132G18337视这些发G10995率较G20652G11352毒副作用，而容易轻视化疗G14659物G11352过敏G11163G10378G43G54G53S，根据GELLG2656CG82G82MG69SG11352分类法，G43G54G53S被分为4种类型G44型是G17907发型过敏反应，如过敏性休克、哮喘、荨麻疹，过敏性鼻炎G12573；型是G13466G14002G9354解型或G13466G14002毒型，如G9354血性G17151血G12573；型是免疫复合物型，如血清病G12573；型是迟发型过敏反应，如接触性G11394肤反应G12573A4A3A0。铂制剂G11352G43G54G53S大部分是G44型过敏反应。报道G11352G11163G10378G5132有眩G7209、瘙痒感、咳嗽、呼吸困难、血管性浮肿、呕吐、气管痉挛、G13430斑、荨麻疹、血G2399G991G19489、眼险浮肿G12573。少数患者有G2499G14033发G10995型过敏反应，顺铂G5353G17227G9354血性G17151血G11352机理与青霉G13044G5353G17227G11352G17151血G11352机理相似，顺铂与G13430G13466G14002膜形G6116顺铂G13430G13466G14002膜复合物，刺激机体产G10995抗体，继而出现G17151血A4A1A6A7A8，因此，如果应用CDDG51后血G13430G15519G11345G17817G17907G991G19489，应G13783G15397有合3并G9354血性G17151血。国外文献中有顺铂G5353G17227G9354血性G17151血G11352病例报道A4A5A6A10A0。国内文献中G7422见报道，据其原因G2499G14033有如G991几个G15晚期肿G11256患者肿G11256G7424G17535G11352发展，G2499以G5353G17227血G13430G15519G11345G991G194896，化疗G14659物G7424G17535G11352骨髓抑制G1075是原因之一。反复多G8437化疗后G2345G13443G15932现为G17151血G11352G11163G10378被G14659物G5353G17227骨髓G12239G7905G2656G11154病G11352G14270G9994发展所G6525G11434，G17908G6116G14659物作用与血G13430G15519G11345G991G19489G11352因果关系不容易G2040断。而G1000对于多G8437化疗G11352肿G11256患者主G16213以对G11163G8847疗为主，G13582G1059病因G4410G11352确G16789G7828查，诊断不明确，G1075是G17908G6116G14659物G16837发G11352G9354血性G17151血不易被发现G11352原因。参考文献G621G64G17170G12447G13688，G7429G1002G7492主G13546，肿G11256G6930化疗G11352不良反应G62G48G64，G2283G1152，G12197G4410G6228术文献出G10268G12050，2004年8G22G622G64G19484G9763G10676主G13546，G4466用内G12197G4410G62G48G64，G1254412G10268，G2283G1152，G1166G8677G2367G10995出G10268G12050，20052G2286G7593G761GETAZEP，BECKLEYS，FITZPATRICKJ，DOZIERACISPLATININDUCEDHAEMOLYSISG759JG761NENGLJMED1980；3023345G7594G761BAYVANNGUYEN,NORMANJAFFECISPLATININDUCEDANEMIAG759JG761CANCERTREATMENTREPORTS198165111121G7595G761LEVIJA,ARONEY