钩虫和蛲虫

钩 虫,hookworm,1,人体常见寄生钩虫,十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫,2,钩 虫 形 态,成虫外形、口囊、咽管及咽管腺雄虫交合伞十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别虫卵,3,钩 虫 生 活 史,外界发育期虫卵杆状蚴丝状蚴（感染期幼虫）,基本过程：外界发育期人体发育期,（适宜条件下发育所需时间：周）,4,人体内发育期,钩 虫 生 活 史,感染期幼虫(经皮)幼虫成虫(小肠),（皮下心肺气管咽小肠）,（5-7周）,感染阶段与途径 (经皮肤、口、胎盘)幼虫移行定居小肠发育成熟寄生部位(小肠上段)寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置）成虫食性、寿命,5,成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养虫卵随粪便排出体外在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状蚴)经皮肤感染幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟,钩虫生活史特点,6,钩 虫 致 病,钩虫病人看大夫主要有四种主诉脚手痒痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹泻贫血、心慌、消瘦、浮肿,7,幼虫致病幼虫移行移行过程中产生组织反应此过程可调节感染强度临床表现钩蚴性皮炎（粪毒）钩蚴性肺炎,钩 虫 致 病,8,成虫致病肠钩虫病胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛肠病样：腹胀、腹痛、腹泻消化道出血：柏油样粪便贫血 贫血性心脏病异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用）小儿营养发育不良婴儿钩虫病（先天性感染）黑便、腹泻、贫血、支气管炎,钩 虫 致 病,9,钩虫感染的诊断,土壤接触史病原学检查粪检虫卵饱和盐水浮聚法钩蚴检查；钩蚴培养法,10,送检标本,粪便,11,钩虫病的流行与防治,流行概况流行特征流行因素粪便污染土壤的机会适于钩蚴发育的环境生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会人体的营养状况与免疫力防治原则,12,蠕形住肠线虫（蛲虫） Enterobius vermicularis,13,成虫和虫卵形态生活史特点成虫寄生于回盲部成虫寿命短（雄1周，雌1月）雌虫夜间爬出肛门外，肛周产卵虫卵发育快，6h可发育为含蚴卵（感染期卵）经口感染，肛门手口，自体感染,蠕形住肠线虫（蛲虫）,14,一般无症状儿童可有肛门搔痒成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症,致病性,15,夜间肛周发现成虫肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵,实验诊断,16,流行特点城市高于农村儿童高于成人国内感染率40%-70%防治原则防重于治，防止自身重复感染治疗病人与带虫者,17,18,19,口囊和颈乳突十二指肠钩虫与美洲钩虫,20,21,22,雄虫交合伞十二指肠钩虫与美洲钩虫,23,钩虫卵,24,25,26,27,钩虫丝状蚴,钩虫杆状蚴,28,29,幼虫发育所需条件,温度：25 - 30湿度：60%-80%隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高杆阔叶植物地）,30,1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内） 4. 有向温、向湿、向触性 5. 生存温度15-30, 适宜温度25-30, 15以下对生存不利,丝状蚴特点,31,钩虫在肠壁的寄生状态,32,（口囊咬着肠粘膜）钩虫在肠壁的寄生状态,口囊,咽管,咽管腺,33,钩虫在肠壁的寄生状态,34,钩虫的生活史过程,35,36,钩虫幼虫在肺组织内移行,37,钩虫性贫血的特点及其发生机制,缺铁性贫血钩虫吸血创面渗血贫血的程度取决于下列三个因素膳食中的铁含量体内铁储备钩虫的感染度与感染持续时间,38,39,晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）,40,Hookworm anemia and edema,41,钩 虫 性 舌 炎,42,43,钩虫丝状蚴,44,钩 蚴 性 皮 炎,45,钩 蚴 性 皮 炎,46,钩 蚴 性 皮 炎,47,钩 蚴 性 皮 炎,48,蛲虫成虫,雌虫长 8-13mm雄虫长 2-5mm,49,50,51,蛲虫头端,52,蛲虫头部（扫描电镜观察）,53,54,蛲虫卵,55,56,57,蛲 虫 生 活 史,58,10,000/day,蛲 虫 生 活 史,59,60,61,肛周成虫的检查,夜间小孩熟睡后，侧卧将肛门暴露仔细检查肛门周围，若发现白色小虫，用镊子加入盛有70%酒精的小瓶内，送检,62,63,透明胶纸法,将宽2cm、长6cm的透明胶纸贴于载玻片检查时将胶纸一端掀起，用胶面粘贴受检者肛门周围皮肤,64,透明胶纸法,用绵签按压无胶一面，使胶面与皮肤充分粘贴然后将胶纸平贴于载玻片上镜检,65,棉拭子法,用生理盐水浸湿的棉签（挤去多于的盐水），擦拭受检者肛周皮肤将棉拭子上的擦取物涂于载玻片上的生理盐水中加盖玻片镜检,66,取口径为1cmX10cm洁净试管，加入冷开水1ml将滤纸剪成与试管等宽但较试管稍短的“T”字形纸条取混匀的粪便黄豆大小，涂于滤纸条上2/3处,钩蚴培养法,67,将滤纸插入试管中，下端侵入水内，但不能接触管底，