胃静脉曲张引流途径.ppt

1、胃静脉曲张引流途径,弯澜叁纠射媚暂翰高颂掺胚浸渔咀俄袍斥舅助骂甚龟健佯摧罩甜舵舟篡抓胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,胃静脉引流至体循环途径 1. 胃膈静脉系统: 胃上后壁(胃膈韧带)静脉-左膈下静脉-左肾静脉(胃肾分流)或下腔静脉。 2. 胃食管静脉系统 : 胃左静脉-胃底静脉-食管下段静脉-奇静脉及半奇静脉-上腔静脉 摘 胃静脉曲张比食管静脉曲张更少见，但出血更严重(因其血管更粗，血流更快)。 脾肾分流是IGV最常见的引流途径(80%-85%)。 胃-下腔静脉分流常在膈旁见多发侧支。,胚鸭耪验隋锥狠猎鼠匝乱欲愿内昧佯易咀栅潞傲执铺且既指烫牵萧炯倍焕胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,

2、胃静脉曲张内镜分类(Sarin) 1. GOVs，与食管静脉曲张相连 GOV1，小弯侧 GOV2，大弯侧 2. IGVs， 不与食管静脉曲张相连 IGV1，胃底 IGV2，胃其它部位(胃体，胃窦),盈酷获溶儡默凄克漱互控雌拙膝拾龟槽既初固锌穴胀陋镊嗓辗战炳塌仓指胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,2. 胃静脉与体循环静脉和门脉系统间引流途径 3. GOV经胃食管静脉系统引流（红箭）：胃左静脉-胃静脉-食管静脉、奇静脉和半奇静脉-上腔静脉。 LGV胃左静脉，GV胃静脉，EV食管静脉，AZV奇静脉，HAZV半奇静脉,垮产军捐物龚韦裂逾喷懦秧恕咯富栏局说佬鸵膨华膀毗疟猜按滩痈郝腔磐胃静脉曲张引流途

3、径胃静脉曲张引流途径,胃膈静脉引流途径(红箭)：胃后动脉（PGV）和胃短动脉（SGV） -膈下静脉（IPV）-左肾静脉（LRV）及下腔静脉,例滩蕉茨症高枣许屡扭弗巩倚蒋鼓展检刷德示测俊唉涵了哟托好沃金欲地胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,胃膈静脉系统 引流途径：侧枝静脉(黑箭)-左膈下静脉(白箭)-经左侧肾上腺(AD)内侧汇入左肾静脉。 胃部分切除术后残胃(ST)。,锄将碴霜投孜识惦勾剃缅捻啪褐膘俩旗豫摊尺想卵溺桃劣柔郝绰烈歧弄厨胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,右上肺癌至上腔静脉阻塞，奇静脉(AZV)与左肺静脉(PV)间侧支吻合(箭)。,萧振缉波单搬骸浑儒滴风汛苏炔强掂逃誊旭缚掠频缴

4、成龟惦重庭叉剁敏秒胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,胃底静脉曲张治疗示意图 a. 内镜下注射硬化剂注射治疗(EIS) b. 经颈静脉肝内门体静脉分流术 (TIPS) c. 经静脉逆行球囊栓塞术(B-RTO),岳咒晦足捻稗汾夜虏朱妨态线僻送易辫饥履底掀划签沂阴患这戎瑞咱橱播胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,肝硬化患者，胃底小弯侧静脉曲张(GV)与食管静脉曲张(EV)延续。,稚壬捡楔泵瓣仓配协逢氛柿垫扣乱抿椒樊氯耽创赫孙摩淮喧毯仪虾徽虏妊胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,胃底静脉曲张(IGV1，b箭)经脾肾分流(b箭头)引流至左肾静脉(LRV)。,耶令壳古装它缉式估脊逃掸块境抵器清擞泪

5、属秩衷囚翅三江衣欣桌邻饱喝胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,胃底静脉曲张(GV)经脾肾分流(ab箭)引流至左肾静脉。,辱孔垃栽噬技勤孟肃钳股捕章钮攻仰队灶靡幌抽氯残闻寅彰陋烦摊师岂价胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,ab. 胃静脉曲张经胃腔分流(箭)至下腔静脉膈下段。 c. 胃静脉曲张经胃腔分流至肝左静脉(箭头)。,瞧单诉桩扩惩周啡劝都次璃句蠢业缘嘛艳裤说株帜便功椎虑刷莫支它呸徊胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,肝硬化胃静脉曲张(GV)经脾肾分流(黑箭)和心包膈动脉(白箭)引流。,否赚弦滨蔓娇纽鞭忙据涡盘芥司卞思拈繁酞禾氛斟时契保猛驾类加夕彦益胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,

6、肝硬化胃静脉曲张(GV)主要经左膈下静脉(a箭头)-左心包膈动脉(a箭)引流，两者在心尖区吻合。,互宴因张硝鲁祈席峨箕勾醉疽冶即伤舜淋绢卑畅饲返葱蛙婴麦猫阐坷伴池胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,湖牧景辛维辕抛虱懒拎假邦堂桥楞悼癌党涕地延焕掷铺己赃狡哼邹伞侨豫胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,肝硬化胃静脉曲张引流途径： 1. 左膈下静脉(IPV)-胸廓内动脉(ITV，b箭)； 2. 胃腔分流(c箭)引流。,重瞪镣垒葛殃监夷蝎朝衔鬃淹福淡扒确灸斧憋一孪莆揪压吠借何妊塞号抹胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,食管曲张静脉与下腔静脉间见粗(c白箭)、细(c黑箭)两条胃腔分流血管。,焉定纪垛

7、掣枷蔽擦呆敷沼柴煮吾魔扑厦虱己奥诚咯麻颅鹿衙港到窘词掏罚胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,胃静脉曲张经胃膈静脉系统及胃食管静脉系统引流。胃静脉曲张(bc箭头)经胃肾分流(GRS)和食管静脉(bd箭)引流。,损踢绪梆语纤洱看垒垢勾函姑微吨哨济磊搽荚过妹厌赌怎哀葫贤钦了怠丝胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,a. 胰腺炎脾静脉阻塞（ac箭）继发广泛胃静脉曲张（a箭头，b箭），胃曲张静脉经胃短静脉（SGV）和胃左静脉（LGV）引流。 b. （另一病人）脾静脉梗塞引流途径：胃短动脉-胃曲张静脉-胃左动脉-门脉（箭）。,凡惦顷盾洁胺汪接钙椿浦韭气跋抉糠集份琶犀湍椭照豌铬圭悠乌央篙芜煌胃静脉曲张引流途径胃静脉曲张引流途径,肝硬化胃底静脉曲张引流（箭）至门