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文档简介

1、恶性肿瘤病人随访登记首次访视内容:首次出现症状日期 _年 _月_首次就诊日期 _年_月_日治疗情况; 1）治疗 2）未治疗治疗：1）手术 2）化疗 3）放疗 4）中药 5）免疫 6）介入 7）对症治疗 8)止痛治疗 9) 其他治疗医院名称：_ _ _ 手术医院 、 、 化疗医院 、 、 放疗医院 、 、 首次手术医院 住院号: 病理号; 首次手术日期 _年_月_日首次手术性质： 1）根治 2）姑息 3）探查有无转移: 1）有 2）无 转移部位： 肿瘤家族史：1）有 2）无 如有家族史：关系称谓 瘤别： 目前情况：1）稳定 2）好转 3）恶化指导内容：1）督导随访 2）用药 3）饮食 4）康复

2、5）家床 6）住院 7）出诊卡氏评分： 初访医师签名： 初访日期： 撤消管理日期： 撤消原因：1）误诊 2）拒访 3）寄居 4）外地 5）其他死亡日期： 死亡原因：1）肿瘤 2）非肿瘤死亡地点：1）医院（急诊室、病房） 2）家中 3）外地 4）其他 生存期： 年 月随访记录：姓名： 编号-随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 1门诊 2家庭 3电话 随 访 项 目治疗情况有无复发复发次数复发日期有无转移转移部位目前情况指导内容卡氏评分下次随访日期医生签名备注卡劳夫斯基（Karnofsky）评分表100一切正常，无不适或病症。40失去活动能力，需要特别照顾和帮助。90能进行正常活动，有轻微病症。30严重失去活动力，要住医院，但暂未有死亡威胁。80勉强可进行正常活动，有一些症状和体症。20病重，需住院及积极支持治疗。70生活可自理，但不能维持正常活动或工作。10垂危。60生活偶需

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