“十三五”规划继续 教育案例分析题考试卷模拟考试题

1、姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- “十三五”规划继续 教育案例分析题考试卷模拟考试题考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，血压290/140mmhg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。该患者最可能的诊断是（ ）a.脑出血，左颞叶钩回疝b.高血压脑病c.颈内动脉血栓形成d.脑出血，小脑扁桃体疝e.蛛网膜下隙出血2、患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷

2、，血压290/140mmhg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。此时应立即采取的措施是（ ）a.立即行mri检查明确是出血还是梗死b.降血压治疗c.立即行颅脑ct查明确是出血还是梗死d.甘露醇脱水降颅压e.控制抽搐3、男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。可能的诊断为（ ）a.多发性肌炎b.becker型肌营养不良c.周期性瘫痪d.运动神经元病e.重症肌无力4、男

3、性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。可能帮助诊断的血液化验为（ ）a.肌酸激酶（ck）b.血钾c.血癌胚抗原d.乙酰胆碱受体抗体e.抗肌萎缩蛋白（dystrophin）5、男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力级，肌张力正常，无其他异常神经

4、损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。最佳的对症治疗为（ ）a.泼尼松b.维生素bc.口服氯化钾d.溴吡斯的明e.阿托品6、男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。最适宜的病因治疗为（ ）a.泼尼松b.维生素bc.口服氯化钾d.溴吡斯的明e.a型肉毒毒素7、男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休

5、息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用（ ）a.青霉素静脉滴注b.氯霉素静脉滴注c.庆大霉素静脉滴注d.头孢氨苄静脉滴注e.甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注8、男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢

6、肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+），双侧膝反射（+），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧babinski征（+）。根据病史与检查，此患者最可能是（ ）a.肌病b.周围神经病c.神经肌肉接点疾病d.脊髓病e.以上均不是9、男患、45岁，诉说3个月前la.红核脊髓束和皮质脊髓束b.脊髓丘脑束和网状脊髓束c.皮质脊髓束和脊髓丘脑束d.脊髓丘脑束和薄束e.顶盖脊髓束和皮质脊髓束10、男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时

7、疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+），双侧膝反射（+），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧babinski征（+）。从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平（ ）a.颈髓b.胸髓c.腰髓d.骶髓e.尾髓11、男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与

8、双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+），双侧膝反射（+），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧babinski征（+）。（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病（ ）a.急性脊髓炎b.脊髓硬脊膜外脓肿c.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症d.脊柱外伤e.转移癌所致脊髓压迫症12、男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时lb.胸椎mric.脊髓造影d.肌电图e.诱发电位13、男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现

9、背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+），双侧膝反射（+），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧babinski征（+）。膜椎穿刺和压颈试验（ ）a.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻b.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加c.不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性d.应予进行，但只应使用22号

10、细腰椎穿刺针e.应予进行，放脑脊液不超过5ml14、女性患者，60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于（ ）a.感觉性失语b.运动性失语c.混合性失语d.构音障碍e.传导性失语15、女性患者，60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。本病最大的可能诊断是（ ）a.脑梗死b.脑出血c.

11、蛛网膜下腔出血d.脑栓塞e.脑肿瘤16、女性患者，60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。确诊本病最好做何检查（ ）a.头ctb.腰穿c.脑血管造影d.脑电图e.头mri17、15岁男性，由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声，及时去看，发现他倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时1分钟余逐渐清醒，醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是（ ）a.复查脑电图b.头颅ct检查c

12、.脑脊液检查d.给予抗癫痫药物e.不服药继续观察18、15岁男性，由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声，及时去看，发现他倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时1分钟余逐渐清醒，醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。1周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作一次，发作情况同前。治疗药物首选为（ ）a.安定b.丙戊酸钠c.乙琥胺d.卡马西平e.镇静药19、15岁男性，由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声，及时去看，发现他倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时1分钟余逐渐清醒，醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为

13、正常。神经系统检查无异常。经服药半年一直未发作而自行停止服药一周，今晨开始频繁发作，一直意识不清而送来急诊，为了控制发作应首选（ ）a.苯妥英钠缓慢静脉注射b.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射c.安定缓慢静脉注射d.10%水合氯醛保留灌肠e.副醛保留灌肠20、患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。最可能的诊断是（ ）a.麻醉药过量b.高血压危象c.脑桥出血d.心脏停搏e.蛛网膜下腔出血21、患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。为明确诊断，应进行检查的是（

14、 ）a.脑脊液b.心电图c.数字减影血管造影（dsa.d.颅脑cte.颅脑mri22、患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。如检查发现肾功能不全，血压为220/110mmhg，降压药物应选用（ ）a.拉贝洛尔b.艾司洛尔c.非诺多泮d.尼卡地平e.依那普利23、患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。关于甘油治疗脑水肿，叙述正确的是（ ）a.甘油不通过血-脑脊液屏障b.甘油降低血清渗透压c.甘油快速降低颅内压（icp），作用持续60mind.甘油降低

15、颅内压，3060min起效，作用持续68he.甘油经口服进入体内，即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿24、患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。防治该患者呼吸道梗阻最有效的措施是（ ）a.用开口器侧卧位引流b.通过鼻腔或口腔导管吸痰c.气管内插管、呼吸机辅助通气d.环甲膜穿刺e.气管切开25、患者男，62岁，因“左下肢活动不利3d”来诊。颅脑ct：右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约0.5cm，中线结构居中。最可能的诊断为（ ）a.脑出血b.腔隙性脑梗死c.星形细胞瘤d.脑囊虫病e.脑软化灶26

16、、患者男，62岁，因“左下肢活动不利3d”来诊。颅脑ct：右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约0.5cm，中线结构居中。最敏感的检查方法是（ ）a.脑电图b.颅脑ct（平扫）c.颅脑ct（增强）d.颅脑mrie.脑血管造影27、患者男，62岁，因“左下肢活动不利3d”来诊。颅脑ct：右侧基底核区可见一圆形低密度影，边界欠清，直径约0.5cm，中线结构居中。最需要与本病鉴别的是（ ）a.脑出血b.腔隙性脑梗死c.星形细胞瘤d.脑囊虫病e.脑软化灶28、患者女，71岁，全身僵直、大汗。临床和电生理检查。进行抗脑抗体筛查，最可能出现阳性结果的是（提示为“僵人综合征，副肿瘤综合征”。）（

17、）a.抗-achrb.抗-amphiphysinc.抗-hud.抗-mglur1e.抗-yo29、患者女，71岁，全身僵直、大汗。临床和电生理检查。进行肿瘤筛查，最可能的结果是（提示为“僵人综合征，副肿瘤综合征”。）（ ）a.乳腺癌b.胃癌c.甲状腺癌d.肝癌e.结肠癌30、男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。测量血压时，关于注意事项的描述中错误的是（ ）a.安静环境下在有靠背的椅子休息至少5分钟b.测量时需仰卧或坐位测血压c.被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平d.向袖带内充气，一般充气到200mmhg以上后，缓慢放气e.将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘

18、窝以上约23cm31、男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。若非同日3次及以上测量血压在（150165）（95105）mmhg之间波动，则其血压水平为（ ）a.正常高值b.1级高血压c.2级高血压d.3级高血压e.单纯收缩期高血压32、男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。如患者是高血压，其最可能出现的心音改变是（ ）a.a增强b.a减弱c.p增强d.p减弱e.p分裂33、男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。如患者脉压明显增大，应考虑（ ）a.主动脉瓣狭窄b.心包积液c.心力衰竭d.主动脉硬化e.心肌梗死34、男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加

19、重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅ct示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头mri示导水管阻塞。下列治疗哪项是错误的（ ）a.应用抑制脑脊液分泌的药物b.一侧颞肌下减压手术c.脑室-腹腔分流术d.脑室-心房分流术e.脉络丛电灼或切除术35、男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅ct示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头mri示导水管阻塞。若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在

20、考虑的病情变化时，下列哪项是错误的（ ）a.脑室出血b.硬膜外血肿c.硬膜下血肿d.颅内压过低e.引流装置闭塞36、男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅ct示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头mri示导水管阻塞。下列哪项因素不会引起交通性脑积水（ ）a.脉络丛乳头状瘤b.维生素缺乏c.蛛网膜炎症、粘连d.胎生期毒素作用e.遗传性37、男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困

21、难。头颅ct示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头mri示导水管阻塞。下列哪项因素不会引起阻塞性脑积水（ ）a.中脑导水管狭窄b.正中孔膜性闭塞c.脑底、大脑半球表面纤维坏死d.颅内肿瘤e.静脉窦血栓形成38、男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。该患儿最可能的诊断为（ ）a.多发性肌炎b.肌营养不良c.脊髓灰质炎d.重症肌无力全身型e.重症肌无力肌萎缩型39、男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见gower现象，肌肉萎缩显著，腓

22、肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。具有确诊价值的检查为（ ）a.血电解质b.肌肉活检c.血清肌酶测定d.染色体检查e.肌电图40、男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。该病人实验室检查中可发现（ ）a.低钾偏低b.血清cot、ldh、cpk增高c.ekc发现p-r间期缩短，u波出现d.新斯的明试验（+）e.肌电图示神经源性改变41、男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾

23、病史。若该病例检出x染色体短臂上xp21xp223序列的基因有缺陷，则诊断为（ ）a.duchenne型b.becker型c.肢带型d.面-肩-肱型e.远端型42、男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（ ）a.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林巴利综合征）b.脊髓灰质炎c.周期性麻痹d.急性脊髓炎e.多发性肌炎43、男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹，此时应及时给

24、予的最重要治疗措施是（ ）a.肾上腺皮质激素b.气管切开c.大剂量维生素bd.抗生素e.吸氧44、男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。患者在疾病发展过程中一般不可能出现的临床表现是（ ）a.颅神经受累b.吞咽和发音困难c.双下肢病理征d.呼吸肌麻痹e.腓肠肌疼痛45、男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有（ ）a.药物中毒史b.劳累和饮酒史c.腹泻和上呼吸道感染史d.外伤史e.过敏史46、一个54岁男性，上班时他人发现