卫生资格考试：中医内科学专业实践能力

1、专业实践能力2018年中医内科主治-专业实践能力（二）一、A21、女性，40岁，近4个月以来发作性血压升高达220/130mmHg，伴心慌、大汗、头痛，症状持续12小时后可自动消失，血压恢复正常。该病例最可能的诊断是A、主动脉狭窄B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、脑血管病E、原发性高血压2、患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为A、房性期前收缩B、结性期前收缩C、室性期前收缩D、第二度型房室传导阻滞E、窦性心律不齐3、患者，男，69岁。慢性咳喘病史20余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀

2、明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率113次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（），血象：白细胞13109/L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当A、立即给氧，应用呼吸兴奋剂等B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D、立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭E、营养支持疗法4、女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热2周，痰抗酸杆菌涂片（+），首选哪项治疗方案A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月C、对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟肼+利福平4

3、个月D、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月5、患者腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，舌质暗紫。此患者辨证为A、瘀血腰痛B、寒湿腰痛C、湿热腰痛D、肾阳虚腰痛E、肾阴虚腰痛6、患者高热头痛，口噤（齿介）齿，手足躁动，甚则四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，脉弦细而数。采用的治疗方法为A、祛风化痰，通络止痉B、祛风除湿，化痰通络C、疏风除湿，清热养血D、清肝潜阳，息风镇痉E、凉肝息风，增液舒筋7、患者急性一氧化碳中毒，现高热，神昏，四肢抽搐，肢体强直，口唇紫黑，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑而数，宜采用的治疗方剂为A、解毒汤B、参附汤C、菖蒲郁

4、金汤D、羚角钩藤汤E、陶氏回阳急救汤8、患者神昏，高热或身热不扬，烦躁，谵语，二便秘结，舌红绛，苔厚腻，脉沉实有力。最佳治疗方药为A、陶氏回阳急救汤B、回阳救逆汤C、通脉四逆汤D、冯氏全真一气汤E、菖蒲郁金汤9、猝死患者，症见唇干，手足蠕动，语声低微，神志不清，舌瘦红少苔，脉细无力，若在此基础上患者出现瘀血宜加A、丹参、当归B、桃仁、红花C、乳香、没药D、沉香、檀香E、当归、芍药10、患者，男性，29岁。患类风湿性关节炎3年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉弦涩。实验室检查：RF阳性。其证型是A、风寒湿阻证B、风湿热郁证

5、C、痰瘀痹阻证D、肝肾阴虚证E、气血亏虚证11、患者恶心，呕吐，呕吐物有大蒜样气味，腹痛，腹泻，头晕，头痛，烦躁不安，甚则谵语神昏，舌红苔腻，脉滑数，治疗选用的方药为A、绿豆甘草汤B、参附汤C、大定风珠D、双合汤E、槐角丸12、根据中毒的辨证要点，若患者出现咳嗽，气急，不能平卧，小便短赤，或有浮肿，甚则尿闭，尿血，舌质红，苔薄白，脉沉缓，辨证为A、毒邪外侵，蕴积脾胃B、毒犯血脉，聚积肝胆C、毒损气血，肺肾受损D、毒陷心脑，脏腑虚衰E、以上均不正确13、患者，男50岁，久病体虚，语声低弱，息微而促，大汗淋漓，采用血管活性药物治疗，宜采用的药物为A、链激酶B、阿司匹林C、山莨菪碱D、多巴胺E、氯吡

6、格雷14、患者男，50岁，肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦，根据患者症状采用的最佳治法为A、清热化痰，平肝息风B、搜风化痰，行瘀通络C、镇肝息风，舒筋止颤D、滋阴降火，宁心柔肝E、益气养阴，活血通脉15、患者，男，55岁。形体肥胖，呛咳阵作，喉中痰鸣气粗，胸高胁胀，痰黄质稠，烦闷不安，汗出面赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。宜选用的主治方剂是A、厚朴麻黄汤B、定喘汤C、三子养亲汤D、小青龙汤E、平喘固本汤16、某男，45岁。有咳嗽咳痰病史10余年。于1小时之前吸烟时咳声连连，口唇

7、青紫。继晕倒不醒人事。5分钟后清醒。现病人咳嗽痰多，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。宜选何方治疗A、顺气导痰汤加减B、五磨饮子加减C、独参汤加味D、羚羊钩藤汤加减E、导痰汤加减17、某患者，喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。治疗宜选用A、麻黄汤合华盖散B、五磨饮子C、麻杏石甘汤D、桑白皮汤E、二陈汤合三子养亲汤18、患者，男，18岁。昨天受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧。其治疗主方为A、射干麻黄汤B、大青龙汤C、苏子降气汤D、杏苏散E、定喘汤19、患者，男

8、，30岁。咳嗽少痰，鼻干咽燥，喉痒时连声做呛，头痛微恶寒，身热，舌苔薄黄，脉浮数。其治法为A、疏风清肺，润燥止咳B、散寒宣肺，润燥止咳C、养阴清肺，化痰止咳D、清润肺燥，化痰止咳E、以上都不是20、某男，70岁，近一年来出现善忘，不喜欢与人交往，对家人缺乏感情，逐渐出现表情呆滞，沉默寡言，言则词不达意，伴腰膝酸软、纳呆气短、五更泄、四肢不温，舌淡舌体胖大，苔白，脉沉细。宜选何方为主治疗A、还少丹加减B、补中益气汤加减C、四神丸加减D、附子理中汤加减E、七福饮加减21、患者时感天旋地转，眼花，恶心欲吐，站立不稳，跌倒在地，神志清楚，数分钟后自行缓解，应诊断为A、中风B、厥证C、痫证D、昏迷E、眩

9、晕22、某积聚患者，症见腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治法宜选用A、补益气血，活血化瘀B、祛瘀软坚，佐以扶正健脾C、疏肝解郁，行气散结D、理气消积，活血散瘀E、理气化痰，导滞散结23、某患者，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长，舌淡，脉沉细数无力。治疗宜选用A、平喘固本汤合补肺汤B、真武汤合五苓散C、苏子降气汤D、桑白皮汤E、涤痰汤24、某患者，因失眠多梦半月余就诊。现心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。其治法是A、清化痰热，和中

10、安神B、益气镇惊，安神定志C、滋阴清热，镇心安神D、疏肝泻热，佐以安神E、补养心脾，以生气血25、患者，女，28岁，因外感风寒后出现巅顶部胀痛或刺痛，伴四肢厥冷，干呕，吐涎沫，呕吐后头痛减轻。苔白，脉弦。宜选用A、川芎茶调散B、葛根汤C、荆防败毒散D、半夏白术天麻汤E、吴茱萸汤26、患者，女，45岁，有腹痛病史2年。腹痛较剧，痛处不移，伴有月经不调，舌质紫暗，脉细涩。该病例中医辨证为腹痛之A、寒凝血瘀B、血瘀夹虚C、肝气郁滞D、瘀血内停E、瘀热互结27、患者，男，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满疼痛，身热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。此为肺痈哪一期A、初期B、成痈期C、溃脓期D、恢复期E、慢性期

11、28、某患者，发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。治疗宜选用A、黄芪建中汤B、柴胡疏肝散C、大柴胡汤D、茵陈五苓散E、千金犀角散29、某患者，胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。当辨证为胁痛之A、肝郁气滞B、肝阳上亢C、瘀血阻络D、气郁化火E、肝阴不足30、患者，女，35岁，平素情绪易于激动，常于情志不舒、恼怒时发生腹痛泄泻、肠鸣，矢气较频。诊见胁肋胀闷，苔白，脉弦。诊断为泄泻之A、食滞肠胃证B、湿

12、热伤中证C、肝气乘脾证D、肾阳虚衰证E、脾胃虚弱证31、患者，男，58岁，下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉虚数。其治法为A、温中燥湿，调气和血B、清热解毒，凉血除积C、温补脾肾，收涩固脱D、温中清肠，调气化滞E、养阴和营，清肠化湿32、患者，女，身肿日久，遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，治疗首选A、右归丸B、左归丸C、越婢汤D、参苓白术散E、五皮饮合胃苓汤33、患者，男，43岁，急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘

13、结，曾发作二次排尿突然中断。舌质红，舌苔薄黄，脉弦紧数。应选用的主方为A、石韦散B、八正散C、沉香散D、四妙丸E、大柴胡汤34、患者，女，诊断为水肿，现见浮肿以面部为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治疗首选方剂为A、右归丸B、疏凿饮子C、越婢加术汤D、五皮饮合胃苓汤E、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮35、患者，男，48岁，西医诊断为原发性肝癌。现症见：胁肋隐痛，绵绵不休，腹满胀大，青筋暴露，五心烦热，低热盗汗，纳少消痩，头晕目眩，呕血便血，大便干结，舌质红，少苔，脉细数。方剂治疗首选的是A、一贯煎B、大补元煎C、丹栀逍遥散D、知柏地黄丸E、六味地黄丸36、患者，卢某，女，48岁。中医诊断为郁证

14、，现症见多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。其辨证为A、心肾阴虚证B、心神失养证C、肝气郁结证D、心脾两虚证E、气郁化火证37、患者，女性，43岁。既往有贫血病史。近日来出现反复的低热，伴见头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治疗宜首选的方剂是A、实脾饮B、归脾汤C、四物汤D、当归补血汤E、补中益气汤38、患者，李某，女，48岁。既往有慢性肺疾病病史多年，近日来出现干咳，咽燥，伴见咯血，潮热盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。治疗方剂首选的是A、补肺汤B、七福饮C、大补元煎D、天王补心丹E、沙参麦冬汤39、黄某，男，52岁。

15、既往有二十余年慢性肝炎病史，近期出现消瘦，食欲减退，伴见腹胀。检查：肝区叩击疼痛，触诊肝区有肿物3cm大小。AFP持续5周均大于500g/L以上。现症见：身目发黄，心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉滑数。治疗宜首选的方剂是A、一贯煎B、茵陈蒿汤C、知柏地黄丸D、六味地黄丸E、复元活血汤40、薛某，男，45岁。既往有糖尿病病史1年余。近日来多食易饥，口渴多尿的症状明显，遂来就诊。症见：形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。治疗应首选的方剂是A、消渴方B、玉女煎C、六味地黄丸D、金匮肾气丸E、七味白术散41、患者李某，女性，54岁。既往有支饮病史多年，经久不愈，反复发

16、病，此次因气候变化，感受风寒后症状再次加重。现症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振瞤动。舌苔白腻，脉弦紧。治疗方剂选用A、银翘散B、小青龙汤C、玉屏风散D、苓桂术甘汤E、羌活胜湿汤42、患者女，46岁。症见：夜寐盗汗，五心烦热，兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。辨证其中医证型为A、肺卫不固证B、心血不足证C、阴虚火旺证D、邪热郁蒸证E、阴阳两虚证43、患者脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为A、肝胃不和B、脾胃虚弱C、胃阴不足D、饮食内停E、湿热阻胃44、周某某，男，18岁，前日因食过饱后即胃脘胀痛，嗳腐吞酸

17、，大便不畅，苔厚腻，前医曾用保和丸不效，现胃脘痛而便闭，当用保和丸合下列何方治疗为最佳A、小承气汤B、大承气汤C、枳实消痞丸D、小陷胸汤E、理中汤二、A3/A41、男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。、该患者最可能的疾病是A、胃癌B、胰腺癌C、消化性溃疡D、慢性胆囊炎E、慢性胰腺炎、患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是A、急性胰腺炎并发出血坏死B、胰腺癌并发肠梗阻C、胃癌并发幽门梗阻D、消化性溃疡并发急性穿孔E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎、如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是A、腹痛B、腹壁柔韧感C、肠鸣音亢进D

18、、肝浊音界消失或缩小E、墨菲征阳性、为确诊应选择的检查手段是A、血清淀粉酶测定B、癌胚抗原测定C、胃镜检查D、腹部X线平片E、中腹部B超2、患者，女，50岁，近2年来情绪易于激动，常因情绪不舒出现呕吐，1天前再次发作，症见呕吐吞酸，时有嗳气，叹息，胸胁胀满，舌红，脉弦。、该患者呕吐属于哪种证型A、外邪犯胃B、饮食停滞C、肝气犯胃D、痰饮内阻E、胃阴不足、其治法为A、疏肝理气，和胃降逆B、疏肝解郁，理气止痛C、解表疏邪，和胃消痞D、消食化滞，和胃降逆E、顺气解郁，和胃降呃、首选方剂为A、柴胡疏肝散加减B、越鞠丸和枳术丸加减C、五磨饮子加减D、四七汤加减E、藿香正气散加减、若病人兼呕吐酸水，心烦口

19、渴，可合用A、龙胆草、黄芩、栀子B、川楝子、郁金、香附C、左金丸D、乌贼骨、瓦楞子、吴茱萸E、越鞠丸、若病人兼见胸胁刺痛，或呕吐不止，诸药无效，舌有瘀斑者，可加A、半夏、吴茱萸B、半夏、茯苓C、左金丸D、黄芩、半夏E、桃仁、红花3、张某，男，52岁。1个月前因劳累过度出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。、此时诊断为A、热毒炽盛型黄疸B、脾亏血虚型黄疸C、湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸D、湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸E、寒湿阻遏型黄疸、治法宜用A、利湿化浊，佐以清热B、疏肝利胆，清热导滞C、清

20、热解毒化湿D、清热凉血解毒E、清热利湿，佐以通便、最佳治疗方剂是A、茵陈蒿汤B、麻黄连翘赤小豆汤C、茵陈五苓散D、栀子柏皮汤E、大黄硝石汤、如湿阻气机，胸腹痞胀，呕恶纳差等症较著，可加入A、生地、玄参B、藿香、陈皮C、柴胡、黄芩D、苍术、厚朴E、茵陈、山栀4、患者，王某，40岁。身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。、该患者首先考虑的疾病是A、感冒B、咳嗽C、头痛D、乳蛾E、哮病、辨证为A、风热犯表证B、肝阳上亢证C、风寒束表证D、暑湿伤表证E、胃火上炎证、首选中医治法为A、辛温解表B、清暑

21、祛湿解表C、辛凉解表D、清热化痰E、平肝潜阳、主治方剂宜选用A、新加香薷饮B、银翘散C、麻黄杏仁甘草石膏D、止嗽散E、桑杏汤、若热毒壅阻咽喉，乳蛾红肿疼痛，加用A、大青叶、蒲公英B、射干、山豆根C、桑叶、杏仁D、板蓝根、玄参E、麻黄、杏仁、若气分热盛，身热较著，恶风不显，口渴多饮，尿黄，应加用A、沙参、麦冬B、桑叶、菊花C、生石膏、鸭跖草D、杏仁、麻黄E、黄芩、栀子5、孙某，女，66岁，今晨发现半身不遂，口舌歪斜，舌强不语，偏身麻木，头晕，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦滑。、其诊断为中风之A、气虚血瘀证B、肝阳上亢证C、风阳上扰证D、肝肾亏虚证E、风痰入络证、其治法为A、益气养血，化瘀通络B、平肝潜

22、阳C、祛风化痰通络D、滋补肝肾E、搜风化痰，行瘀通络、其选方为A、补阳还五汤B、天麻钩藤汤C、真方白丸子D、左归丸E、解语丹、若语言不清者，加A、菖蒲、远志B、党参、茯苓、白术C、地鳖虫、当归、川芎D、地龙、黄芪、赤芍E、天麻、桑枝、鸡血藤、若痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加A、桃仁、芒硝、枳实B、柏子仁、五味子C、丹参、桃仁、红花D、夜交藤、磁石E、炒枣仁、半夏、茯神6、患者，男，30岁，下痢2天，现下痢赤白黏冻，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。、首选治疗方剂为A、芍药汤B、连理汤C、葛根芩连汤D、白头翁汤E、以上都不是、此病例初起见有发热恶寒，头身重痛，宜选用

23、A、芍药汤B、白头翁汤C、藿香正气散D、荆防败毒散E、以上都不是、若身热汗出，脉象急促，主方为A、参苓白术散B、半夏泻心汤C、葛根芩连汤D、荆防败毒散E、藿香正气散7、患者，男，60岁，吞咽困难，饮食难下进行性加重2个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现病人进流食亦复吐出。心烦口干，大便干结7日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数。、根据患者的临床表现，应首先考虑何病A、反胃B、便秘C、噎膈D、呕吐E、梅核气、根据患者的临床表现，应辨何证A、津亏热结B、气血两虚C、痰气交阻D、气虚阳微E、瘀血内结、根据患者的临床表现，宜选何方A、补气运脾汤加减B、沙参麦冬汤加减C、启膈散加减D

24、、益胃汤合橘皮竹茹汤加减E、通幽汤加减、若患者胃火偏盛者，宜加A、山栀、黄连B、附子、肉桂C、火麻仁、全瓜蒌D、沙参、麦冬E、旋覆花、代赭石8、某患者，65岁，3小时前活动中出现心胸疼痛，胸部闷窒，伴心悸、喘促、汗出，经含化复方丹参滴丸等药治疗无效。现病人仍心前区刺痛、胸中闷窒、动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白，脉弦细无力。、首先考虑为何病A、胁痛B、胃痛C、胸痹D、真心痛E、以上皆非、证候为A、寒凝心脉B、正虚阳脱C、心脉瘀阻D、气滞心胸E、气虚血瘀、治法为A、益气活血，通脉止痛B、回阳救逆，益气固脱C、活血化瘀，通脉止痛D、辛温散寒，宣通心阳E、温补心

25、阳，散寒通脉、首选方剂为A、四逆加人参汤加减B、保元汤合血府逐瘀汤加减C、血府逐疲汤加减D、枳实薤白桂枝汤加减E、参附汤合右归饮加减、若病人出现口干、舌红，应A、加天花粉、沙参B、改用天王补心丹合炙甘草汤C、改用增液汤D、改用益胃汤E、加麦冬、生地、若病人刺痛明显，宜加A、莪术、延胡索，吞三七粉B、仅用血府逐瘀汤C、柴胡、郁金D、川楝子、元胡E、木香、陈皮、砂仁9、患者，男，36岁，诊断为水肿，现症见眼睑浮肿，之后四肢及全身皆肿，来势迅速，有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。、其中医证型为A、风水相搏证B、湿毒浸淫证C、水湿浸渍证D、湿热壅盛证E、脾阳虚衰证

26、、其中医治法为A、分利湿热B、健脾温阳利水C、疏风清热，宣肺行水D、宣肺解毒，利湿消肿E、运脾化湿，通阳利水、首选方剂为A、实脾饮B、疏凿饮子C、越婢加术汤D、五皮饮合胃苓汤E、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮10、患者，女，38岁，诊断为癃闭，现症见小便点滴而下，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，脉涩。、其中医证型为A、膀胱湿热证B、肝郁气滞证C、浊瘀阻塞证D、脾气不升证E、肾阳衰惫证、其中医治法为A、升清降浊，化气行水B、清利湿热，通利小便C、行瘀散结，通利水道D、疏利气机，通利小便E、温补肾阳，化气利水、其首选方剂为A、沉香散B、八正散C、代抵当丸D、济生肾气丸E、补中益气汤合春泽汤11、

27、患者，女性，36岁。近日来出现反复低热，午后热甚。伴见胸脘痞闷，不思饮食，呕恶，大便稀溏或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。中医诊断为内伤发热。、其中医辨证为A、阳虚发热证B、血虚发热证C、气虚发热证D、阴虚发热证E、痰湿郁热证、其治法宜选用A、清热化痰，理气健脾B、益气健脾，甘温除热C、疏肝理气，解郁泄热D、燥湿化痰，清热和中E、温补阳气，引火归原、其治疗首选方剂是A、二陈汤B、清骨散C、清营汤D、清气化痰丸E、黄连温胆汤12、韩某，38岁，女性。症见：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面色（白光）白少华，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为自汗。、其辨证为A、肺卫不固证B、心血

28、不足证C、阴虚火旺证D、邪热郁蒸证E、阴阳两虚证、其治法宜选用A、益气固表B、养血补心C、滋阴降火D、益气健脾E、补气养血、其治疗首选方剂是A、桂枝汤B、麻黄汤C、龙胆泻肝汤D、当归六黄汤E、桂枝加黄芪汤、若兼有阴虚，症见舌红、脉细数，宜加用的药物是A、党参、茯苓B、附子、麦冬C、浮小麦、龙骨D、麦冬、五味子E、沙参、浮小麦13、患者为女性，70岁，近半年来出现纳呆，食后胃脘不舒，乏力倦怠，面色萎黄，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉弱少力。、此病症可辨证为A、心血虚B、脾阳虚C、脾气虚D、脾胃阴虚E、脾血虚、此病症采用的治法为A、健脾益气B、益气养心C、补益肺气D、益气补肾E、消食理气、该患者应该选择

29、下列哪首方剂来治疗A、四物汤B、沙参麦冬汤C、加味四君子汤D、七福饮E、大补元煎14、患者于某，男性，45岁。心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉沉细而滑。、该患者发病病机是A、脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心B、心脉瘀阻，心失所养C、痰火扰心，心神不安D、心阳虚衰，无以温养心神E、心虚胆怯，心神不安、其治法为A、清热化痰，宁心安神B、活血化瘀，理气通络C、振奋心阳，化气行水D、温补心阳，安神定悸E、补血养心，益气安神、其首选治疗方剂是A、苓桂术甘汤B、桃仁红花煎C、黄连温胆汤D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤E、安神定志丸答案部分一、A21、【正确

30、答案】 C【答案解析】 根据患者高血压阵发性升高的特点，发作时交感神经兴奋，考虑嗜铬细胞瘤的可能性最大。嗜铬细胞瘤可出现阵发性或持续性血压升高，阵发性血压升高时还可伴心动过速、出汗、头痛、面色苍白等症状，历时数分钟或数天，一般降压药无效，发作间隙血压正常。血压升高时测血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA）有助于诊断，超声、放射性核素及CT、MRI对肾脏部位检查可显示肿瘤部位而确诊。2、【正确答案】 A【答案解析】 房性早搏心电图：提早出现的P波，形态与窦性P波不同；P-R0.12秒；QRS形态正常，亦可增宽（室内差异性传导）或未下传；代偿间歇不完全。房早QPS波群正常，不完全代偿间

31、歇。3、【正确答案】 C【答案解析】 结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病，结合患者的血象及胸片所示，该患者治疗应积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅。4、【正确答案】 B【答案解析】 患者是初次治疗，且痰图片为阳性。应该是一线药物用四种，异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月巩固期。5、【正确答案】 A【答案解析】 瘀血腰痛腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。治法：活血化瘀，通络止痛。代表方：身痛逐瘀汤加减。6、【正确答案】 D【答案解析】 痉证肝经热盛证高热头痛，口噤（齿

32、介）齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。治法：清肝潜阳，息风镇痉。代表方：羚角钩藤汤加减。7、【正确答案】 D【答案解析】 急性一氧化碳中毒热盛动风证高热，神昏，四肢抽搐，肢体强直，口唇紫黑，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑而数。治法：息风清火，化痰开窍。代表方：羚角钩藤汤加减。8、【正确答案】 E【答案解析】 邪毒内闭证神昏，高热或身热不扬，烦躁，或见谵语，二便秘结，舌红或绛，苔厚或腻或黄或白，脉沉实有力。治法：清热化痰，开闭醒神。代表方：菖蒲郁金汤加减。9、【正确答案】 A【答案解析】 猝死之阴虚证唇干，手足蠕动，语声低微，或神志不清，舌瘦红少苔或短

33、缩，脉细无力。治法：益气救阴。代表方：生脉散加减。常用药：人参、麦冬、五味子等。加减：可加山萸肉、黄精以增加药力；气滞者，加枳实、当归以行气通脉；瘀血者，加丹参、当归以养血活血。静脉点滴生脉注射液。10、【正确答案】 C【答案解析】 痹证之痰瘀痹阻证痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肉紫黯、肿胀、按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。治法：化痰行瘀，蠲痹通络代表方：双合汤加减11、【正确答案】 A【答案解析】 急性有机磷中毒实证恶心，呕吐，呕吐物或呼出气有大蒜样气味，腹痛，腹泻，头晕，头痛，烦

34、躁不安，甚则谵语神昏，舌红苔腻，脉滑数。治法：解毒祛邪。代表方（1）解毒汤：金花草（鲜品）、崩大碗（鲜品）、银花（干品）、甘草。先将金花草、崩大碗捣烂，加清水250400ml，滤汁，加红糖100g，加热煮沸，将银花、甘草研成粉末，与煎液混合即成，每日12剂，口服或鼻饲。（2）银花三豆饮：银花、绿豆、黑豆、赤小豆、甘草，每日1剂，水煎成400ml，分2次服。（3）绿豆甘草汤：绿豆、白茅根、银花、生甘草、石斛、丹参、大黄、竹茹，每日2剂，水煎成1000ml，分4次服。昏迷者，鼻饲给药。（4）常用中成药：高热神昏者用安宫牛黄丸。也可用清开灵注射液4060ml加入5%10%葡萄糖注射液250500ml

35、中静滴，或醒脑静注射液2030ml加入5%10%葡萄糖注射液250500ml中静滴。12、【正确答案】 C【答案解析】 中毒的辨证要点1.毒邪外侵，蕴积脾胃恶心呕吐，脘腹胀痛，肠鸣音亢进，气闭，便秘或腹泻，甚而午后潮热，呕血，便血，舌质深红，苔黄腻，或花剥苔，脉弦数。2.毒犯血脉，聚积肝胆两胁胀痛，恶心，呕吐苦水，咽干口燥，头目眩晕，甚而黄疸，抽搐，舌质红，苔黄微黑，脉弦数。3.毒损气血，肺肾受损咳嗽，气急，不能平卧，小便短赤，或有浮肿，甚则尿闭，尿血，舌质红，苔薄白，脉沉缓。4.毒陷心脑，脏腑虚衰心悸气短，心烦，夜不能寐，或时清时寐，表情淡漠，嗜睡，甚则昏迷，谵语或郑声，项背强直，角弓反张，

36、瞳仁乍大乍小，或大小不等，舌质红绛，无苔，脉数疾，或雀啄，或屋漏。13、【正确答案】 D【答案解析】 脱证血管活性药物：常用多巴胺、间羟胺等。14、【正确答案】 C【答案解析】 颤证风阳内动证肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。治法：镇肝息风，舒筋止颤。代表方：天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减。15、【正确答案】 B【答案解析】 热哮证喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔

37、黄腻，质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。16、【正确答案】 E【答案解析】 痰厥素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。治法：行气豁痰。代表方：导痰汤加减。17、【正确答案】 E【答案解析】 喘证之痰浊阻肺证喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。18、【正确答案】 A【答案解析】 冷哮证 喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白

38、而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。19、【正确答案】 A【答案解析】 咳嗽之风燥伤肺证干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治法：疏风清肺，润燥止咳。20、【正确答案】 A【答案解析】 痴呆之脾肾两虚证：表情呆滞，失认失算，记忆减退，沉默寡言或口齿含糊，词不达意，伴肌肉萎缩，腰膝酸软，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质

39、淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少甚或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。治法：补肾健脾，益气生精。代表方：还少丹加减。21、【正确答案】 E【答案解析】 眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。22、【正确答案】 E【答案解析】 积聚之食滞痰阻证腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治法：理气化痰，导滞散结。23、【正确答案】 A【答案解析】 肺胀之肺肾气虚证呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无

40、力，或有结代。治法：补肺纳肾，降气平喘。代表方：平喘固本汤合补肺汤加减。24、【正确答案】 A【答案解析】 不寐之痰热扰心证：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。25、【正确答案】 E【答案解析】 头痛患者，若寒邪侵于厥阴经脉，症见颠顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦者，方用吴茱萸汤。26、【正确答案】 D【答案解析】 腹痛之瘀血内停证腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。27、【正确答案】 C【答案解析】 肺痈之溃脓期咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面

41、赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。28、【正确答案】 E【答案解析】 黄疸之疫毒炽盛证（急黄）发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。治法：清热解毒，凉血开窍。代表方：千金犀角散加味。29、【正确答案】 A【答案解析】 胁痛之肝郁气滞证胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。30、【正确答案】 C【答案解析】 泄泻之肝气乘脾证泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，伴有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情

42、绪紧张而发，舌淡红，脉弦。31、【正确答案】 D【答案解析】 休息痢下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。治法：温中清肠，调气化滞。32、【正确答案】 D【答案解析】 水肿由于长期饮食失调，脾胃虚弱，精微不化，而见遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，与脾阳虚衰水肿不同。此由脾气虚弱，气失舒展，不能运化水湿所致。治宜益气健脾，行气化湿，不宜分利伤气，可用参苓白术散加减。33、【正确答案】 A【答案解析】 石淋：尿中夹砂石，排尿涩痛，或

43、排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，舌苔薄黄，脉弦或带数。治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散加减。34、【正确答案】 A【答案解析】 水肿患者若症见面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，方用右归丸加减。35、【正确答案】 A【答案解析】 肝癌之肝肾阴虚证。证候：胁肋隐痛，绵绵不休，腹满胀大，青筋暴露，或五心烦热，低热盗汗，纳少消痩，头晕目眩，呕血便血，大便干结，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋养肝肾，化瘀软坚。代表方：一贯煎加减。36、【正确答案】 D【答案解析】 根据患者的表现，诊断为郁证之心脾两虚证。

44、心脾两虚证的证候表现：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。治法：健脾养心，补益气血。代表方：归脾汤加减。37、【正确答案】 B【答案解析】 根据患者的表现，诊断为内伤发热之血虚发热证。证候：发热多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血。代表方：归脾汤加减。38、【正确答案】 E【答案解析】 虚劳之肺阴虚证。证候：干咳，咽燥，咯血，甚或失音，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。治法：养阴润肺。代表方：沙参麦冬汤加减。39、【正确答案】 B【答案解析】 根据题干中给出的信息，患者有慢性肝炎病史多年，加上

45、近期出现了肝肿大及消瘦、腹胀等表现，另外患者的甲胎蛋白值持续5周以上都大于500g/L。可诊断为肝癌。患者的表现可辨证为肝癌之湿热聚毒证。证候：胁下痞块，两胁胀痛刺痛，身目发黄，或心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治法：清热利胆，泻火解毒。代表方：茵陈蒿汤加减。40、【正确答案】 B【答案解析】 根据题干中患者的表现，诊断为消渴之胃热炽盛证。证候：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加减。41、【正确答案】 B【答案解析】 此患者为支饮之寒饮伏肺证的表现，方剂首选的是小青龙汤。42、【正确

46、答案】 C【答案解析】 根据患者的表现，此为盗汗之阴虚火旺证的证候表现。阴虚火旺证的证候表现：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。代表方：当归六黄汤加减。43、【正确答案】 B【答案解析】 痞满之脾胃虚弱证证候主症：脘腹满闷，时轻时重，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。44、【正确答案】 A【答案解析】 胃痛之饮食伤胃证的临证加减：若胃脘胀痛而便闭者，可合用小承气汤或改用枳实导滞丸以通腑行气。二、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 消化性溃疡以上腹痛为主要症状，性质可为钝痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感

47、。十二指肠溃疡为疼痛在两餐间发生（饥饿痛），胃溃疡胃餐后痛。上腹痛通常在服用抗酸药后缓解。故选C。【正确答案】 D【答案解析】 消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中癌变仅见于胃溃疡。穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在，体征有压痛、反跳痛及肌紧张。据此判断穿孔，故选D。【正确答案】 D【答案解析】 根据溃疡病史和此次发病经过（突然发生的剧烈腹痛和明显的腹膜刺激征），特别是肝浊音界缩小或者消失，以及X线检查隔下游离气体，即能确诊。【正确答案】 D【答案解析】 穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在，体征有压痛、反

48、跳痛及肌紧张。X线检查可见膈下游离气体，可确诊。故选D。2、【正确答案】 C【正确答案】 A【正确答案】 D【正确答案】 C【正确答案】 E【答案解析】 呕吐之肝气犯胃证呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆。代表方：四七汤加减。常用药：苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣等。加减：若胸胁胀满疼痛较甚，加川楝子、郁金、香附、柴胡疏肝解郁；如呕吐酸水，心烦口渴，宜清肝和胃，辛开苦降，可酌加左金丸及山栀、黄芩等；若兼见胸胁刺痛，或呕吐不止，诸药无效，舌有瘀斑者，可酌加桃仁、红花等活血化瘀。3、【正确答案】 D【正确答案】 A【正确答案】 C【正确答案】 D【答案

49、解析】 黄疸之湿重于热证身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。加减：如湿阻气机，胸腹痞胀，呕恶纳差等症较著，可加入苍术、厚朴、半夏，以健脾燥湿，行气和胃。4、【正确答案】 A【正确答案】 A【正确答案】 C【正确答案】 B【正确答案】 D【正确答案】 C【答案解析】 感冒之风热犯表证身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。治法：辛凉解表。代表方：银翘散加

50、减。常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草等。加减：若气分热盛，身热较著，恶风不显，口渴多饮，尿黄，加生石膏、鸭跖草清肺泄热；热毒壅阻咽喉，乳蛾红肿疼痛，加板蓝根、土牛膝、玄参清热解毒利咽；时行感冒热毒较盛，壮热恶寒，头痛身痛，咽喉肿痛，咳嗽气粗，配大青叶、蒲公英、草河车等清热解毒；若风寒外束，入里化热，热为寒遏，恶寒身痛，少汗，咳嗽气急，痰稠，舌苔黄白相兼，可用麻杏石甘汤加减，生石膏合麻黄内清肺热，外散表寒。5、【正确答案】 E【正确答案】 C【正确答案】 C【正确答案】 A【正确答案】 C【答案解析】 中风之风痰入络证肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜

51、，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。治法：祛风化痰通络。代表方：真方白丸子加减。加减：若语言不清者，加菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。6、【正确答案】 A【正确答案】 D【正确答案】 C【答案解析】 湿热痢腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肠化湿，调气和血。代表方：芍药汤加减。初起，若兼见表证，恶寒发热，头身痛者，可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，逆流挽舟；如表邪未解，里热已盛，症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根芩连汤表里双解。7、【正确答案】 C【正确答案】 A【正确答案】 B【正确答案】 A【答案解析】 噎膈之津亏热结证食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。治法：滋阴养血，润燥生津。代表方：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、乌梅、芦根、白蜜、竹茹、生姜汁、半枝莲等。