医学影像技术学：三、脊柱摄影

1、第四章 X线常规检查技术,第四节 骨骼系统摄影-脊柱,（一）解剖 脊柱分为5段 1、颈椎 2、胸椎 3、腰椎 4、骶椎 5、尾椎,骨骼系统摄影脊柱,（一）解剖 脊柱 1、颈椎：7 2、胸椎: 12 3、腰椎：5 4、骶椎：5 5、尾椎：3-5,骨骼系统摄影脊柱,（一）解剖 脊柱的曲度 1、前凸 2、后凸 3、侧弯,骨骼系统摄影脊柱,（一）解剖 椎骨 1、椎体 2、椎弓 3、椎间关节 4、椎间孔 5、椎间盘,骨骼系统摄影脊柱,（一）解剖 肋椎关节,骨骼系统摄影脊柱,（一）解剖 颈椎 体表定位,骨骼系统摄影脊柱,（一）解剖 颈椎 1、寰椎 2、枢椎 3、寰枢关节,骨骼系统摄影脊柱,寰、枢椎影像,骨

2、骼系统摄影脊柱,（一）解剖 颈椎 4、第3-7颈椎,骨骼系统摄影脊柱,颈椎,骨骼系统摄影脊柱,（一）解剖 胸椎体表定位,骨骼系统摄影脊柱,（一）解剖 腰、骶、尾椎体表定位,骨骼系统摄影脊柱,（二）X线摄影位置 1、第一、二颈椎张口位 体 位：仰卧，头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬合面与颅底连线垂直台面。曝光时尽量张口，保持头部稳定。 中心线：经切牙垂直射入。,骨骼系统摄影脊柱,1、第一、二颈椎张口位,显示部位：齿突、C2、C1侧块。 质控： 正中矢状面垂直探测器（头颅无旋转）。 齿突无重叠。 齿突位于侧块中心并且等距。 如不等距：病变。,骨骼系统摄影脊柱,2、颈椎正位：

3、 cervical spine 体 位：站立位或仰卧，头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面，头部后仰并且保持稳定。 中心线：向头侧倾斜15角，经C5入射。（参考书C4）,骨骼系统摄影脊柱,2、颈椎正位 显示：C3至T2 质控：1、棘突位于正中矢状面中心（头正） 2、下颌骨与颅底重合,骨骼系统摄影脊柱,3、颈椎侧位 体 位：仰卧于摄影床上或站立于摄影架前，头稍后仰，下颌抬起，听鼻线与探测器上缘平行。两肩下垂，颈部正中矢状面与探测器面平行。 中心线：经C4(下颌角向下2cm)处水平射入。,骨骼系统摄影脊柱,3、颈椎侧位 显示：C1-C7椎体、椎间隙、棘突、关节突 质控：1、下颌骨与颈椎无重叠、2

4、、下颌骨重叠、3、关节突与椎体无重叠。,骨骼系统摄影脊柱,4、颈椎斜位： 体 位：首选站立位、前斜位，身体与头旋转45，下颌前伸。 中心线：向足侧倾斜10-15，经C4射入。,骨骼系统摄影脊柱,4、颈椎斜位： 显示：C2-C7椎间孔、椎间隙、椎弓根 质控：1、椎间孔完全显示、椎弓根在椎体中心。 2、下颌骨与椎体无重叠。,骨骼系统摄影脊柱,5、颈椎过屈、过伸位 体 位：颈椎侧位的过度屈伸位。 中心线：经C4垂直射入。,骨骼系统摄影脊柱,5、颈椎过屈、过伸位 质控：1、同颈椎侧位。2、棘突：屈位时：远离；伸位时：靠近,骨骼系统摄影脊柱,6、颈胸段侧位：swimmer lateral 体 位：首选站

5、立位、若患者不允许选卧位，一侧手臂上举，屈肘，身体和头部侧位。 中心线：经T1垂直射入。,骨骼系统摄影脊柱,6、颈胸段侧位： 显示：C4-T3 质控：1、椎体旋转最小；2、双侧肱骨头与椎体分开。,骨骼系统摄影脊柱,7、胸椎正位：thoracic spine 体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。 两上肢放于身旁，身体保持稳定。 中心线：对准T7(胸骨体中心)垂直射入探测器.,骨骼系统摄影脊柱,7、胸椎正位： 显示：C7-T1胸椎体、椎间隙、横突、棘突、后肋 质控：1、胸锁关节对称；2、棘突在正中矢状面上排列,骨骼系统摄影脊柱,8、胸椎侧位： 体 位：侧卧，两臂上举，抱头，头

6、枕上臂。身体正中矢状面与床面平行，胸椎棘突后缘距床面中线6cm，下肢弯曲，保持身体稳定。 中心线：经T7垂直射入。,骨骼系统摄影脊柱,8、胸椎侧位： 显示：椎体、椎间隙、椎间孔（模拟图像：T4-L1） 质控：椎体为侧位，关节突与椎体无重叠。,骨骼系统摄影脊柱,9、腰椎正位：lumbar spine 体 位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。下肢弯曲，脚踏床面。 中心线：对准L3垂直射入探测器。,骨骼系统摄影脊柱,9、腰椎正位： 显示：T11-S2，椎体、椎间关节、横突、棘突、骶髂关节 质控：1、骶髂关节对称、2、棘突位于正中矢状面、3、横突等长,骨骼系统摄影脊柱,9、腰椎侧位： 体

7、位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，两腿弯曲，保持身体稳定。 中心线：经L3处垂直射入,骨骼系统摄影脊柱,9、腰椎侧位： 显示：T11-S2椎体、椎间孔、椎间隙、棘突 质控：1、椎体后缘重叠，无双边影。2、椎间隙、椎间孔显示。,骨骼系统摄影脊柱,11、腰椎过屈、过伸位： 体 位：腰椎侧位，过度屈曲、过度伸展位。 中心线：经L3处垂直射入,骨骼系统摄影脊柱,11、腰椎过屈、过伸位质控同腰椎侧位。,骨骼系统摄影脊柱,11、腰椎斜位： 体 位：仰卧，身体冠状面与床面成45角，下方的腿部伸直，上方的腿部弯曲。 中心线：经L3垂直射入。(髂前上棘内5cm),骨骼系统摄影脊柱,11、腰椎斜位（椎弓根关节脱

8、位） 显示：关节突关节显示。（狗头显示） 质控：椎弓根位于椎体中心。（狗眼在中心）,骨骼系统摄影脊柱,12、腰骶椎正位（L5-S1） 体 位：仰卧，身体矢状面与探测器垂直且位于中心，骨盆无旋转。 中心线：向头侧倾斜30-35角：男（30）女（35） 经L5-S1中心垂直射入。,骨骼系统摄影脊柱,12、腰骶椎正位（L5-S1） 显示：L5-S1椎体；骶髂关节 质控：双侧骶髂关节对称； L5-S1椎间隙开放,骨骼系统摄影脊柱,13、腰骶椎侧位（L5-S1）了解 中心线：经L5处垂直射入,骨骼系统摄影脊柱,13、腰骶椎侧位（L5-S1） 质控：1、L4-L5，L5-S1椎间隙开放 2、椎体后缘重叠。

9、,骨骼系统摄影脊柱,14、骶椎正位：sacrum 体 位：仰卧，身体矢状面与探测器垂直且位于中心，骨盆无旋转。 中心线：向头侧倾斜15角： 经S3垂直射入。(髂前上棘：S2),骨骼系统摄影脊柱,14、骶椎正位： 显示：骶骨、骶髂关节、L5 质控：骶骨位于骨盆开口中心、耻骨联合与骶孔无重叠,骨骼系统摄影脊柱,15、尾骨正位：coccyx 体 位：仰卧，身体矢状面与探测器垂直且位于中心，骨盆无旋转。 中心线：向足侧倾斜10角： 经耻骨联合上5cm射入。,骨骼系统摄影脊柱,15、尾骨正位：coccyx 显示：全部尾椎 质控：1、尾骨之间无重叠； 2、尾骨与耻骨联合无重叠,骨骼系统摄影脊柱,思考 骶骨正位与尾骨正位的区别？,骨骼系统摄影脊柱,15、骶、尾骨侧位： 体 位：侧卧，将骶尾骨置于床面正中线处。两腿弯曲，保持身体稳定 。 中心线：经骶骨中心垂直射入。,骨骼系统摄影脊柱,15、骶、尾骨侧位： 显示：骶骨、尾骨、L5-S1关节