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文档简介

1、肾上腺的生理和病理,曹雯,肾上腺生理,解剖位置 位于腹膜后，肾的上内方， 于肾共同包于肾筋膜内。 外包被膜，实质 分为皮质和髓质。,肾上腺皮质激素分泌,肾上腺髓质激素,肾上腺素（epinephrine,E） 去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）,PNMT： 苯乙醇胺氮位甲基移位酶,肾上腺的病理,肾上腺皮质功能亢进 Cushing综合征 醛固酮增多症 肾上腺皮质功能低下 急性肾上腺皮质功能低下症 慢性肾上腺皮质功能低下症 肾上腺肿瘤 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 肾上腺髓质肿瘤,Cushing综合征,垂体性Cushing综合征 异位分泌ACTH或CRF肿瘤 ACTH，双侧肾上腺呈弥

2、漫性中度肥大，镜下主要是网状带及束状带细胞增生。,肾上腺皮质结节性增生 双侧肾上腺明显肥大，弥漫增生基础上有许多增生结节。镜下弥漫增生者主要为网状带及束状带细胞，结节多为束状带细胞。血清ACTH。 功能性肾上腺肿瘤 除肿瘤变化外，血清ACTH，肾上腺非肿瘤部分萎缩。 长期使用糖皮质激素类药物 反馈抑制垂体前叶释放ACTH,血清ACTH，双侧肾上腺皮质萎缩。,醛固酮增多症,原发性醛固酮增多症,皮质细胞 （球状带）增生,高血钠症,低血钾症,高血压,血容量增多,抑制肾素释放,血清中肾素降低,醛固酮,继发性醛固酮增多症,各种疾病,肾素分泌增多,血浆 血管紧张素原,血管紧张素,球状带细胞,醛固酮分泌增多

3、,慢性肾上腺皮质功能低下症,又称Addison病，由两侧肾上腺皮质严重破坏所致。主要症状是皮肤和粘膜以及瘢痕处的黑色素沉着增加。,肾上腺皮质激素,垂体ACTH、-LPH,黑色素细胞制造黑色素,肾上腺皮质腺瘤,腺瘤通常是单侧单发性，并有薄层包膜。 镜下多为类似束状带的泡沫状透明细胞，含有丰富类脂质，有时由类脂含量少的嗜酸性细胞构成，或者两种细胞混合存在。 部分腺瘤为功能性，可引起醛固酮增多症或Cushing综合征。,肾上腺皮质腺瘤,280,肾上腺髓质肿瘤,肾上腺髓质来自神经嵴，原始细胞为交感神经母细胞，以后分化为神经节细胞及嗜铬细胞 神经母细胞瘤 神经节细胞瘤 嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤,8090发生于肾上腺髓质，多为单侧单发性。,肿瘤细胞,肾上腺素,去甲肾上腺素,多巴胺,其他激素,临床主要有儿茶酚胺过高的症状： 血压增高，多呈间歇性发作，并伴有头痛、发汗、末梢血管收缩、脉搏加快、血糖增高、基础代谢上升等症状。,肉眼观肿瘤大小不一，有包膜，切面灰红色，灰褐色，常见出血、坏死、囊性变及坏

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