儿科病人生命体征监测和护理.ppt

1、生命体征,体 温,1,脉 搏,2,血 压,3,呼 吸,4,小儿生命体征的特点,受年龄的影响 婴幼体温中枢发育不完善，体温易受 周围环境的影响 新生儿主要经鼻呼吸,一、体温,体温测量,一、体温,体温异常,低热 37.5 38 中度发热3839 高热 3941 超高热 41以上,轻度：32-35 中度：30-32 重度：30可有瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23-25,一、体温,体温发热分期及特点,一、体温,密切监测体温 物理降温（新生儿应以物理降温为主） 温水擦浴或温水浴，新生儿不主张冰敷，忌酒精擦浴 降温床、冰敷 降低环境温度 松开盖被、减少衣物 口服退热药等，要注意药物的作用和副作,高热

2、的处理,一、体温,温水浴：擦浴是用温水擦洗或按摩小儿的全身皮肤,浸浴时应让小儿全身沉入水中 原理：刺激皮肤，使毛细血管扩张，血流加快，散热增加，并清洁或扩张汗腺口，利于排汗，从而降温,每次温水浴5-10分钟，水温32 36 ,温水浴,一、体温低体温,凝血功能障碍 血小板功能降低，凝血物质活性降低，血液黏滞度增加 心血管心肌缺血和心律失常 轻度低温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加。末梢血管收缩增加心脏后负荷，32 可以诱发心室颤动,低体温对机体的影响,一、体温低体温,代谢紊乱 降低代谢率和氧的供给，体温每降低1，约降低机体需氧量7。当氧不能满足低温时低氧化代谢的需求。可引起

3、乳酸性酸中毒 对中枢神经系统的影响 每下降1，脑血流量减少67。意识障碍、判断力损害和模糊,低体温对机体的影响,一、体温低体温,低于35 反应迟钝 低于33 半昏迷，瞳孔开始散大 低于30 对外反应消失 低于26 接近死亡,低体温与意识,一、体温低体温,常见病人：早产儿、新生儿和婴幼儿； 危重患儿；手术患儿 原因： 保温措施不当，疾病因素,常见低体温病人及原因,一、体温低体温,密切监测体温 保暖：预热衣物和包被、保暖台、暖箱 暖风机、热水袋、 减少散热,低体温处理,二、心率,随年龄增加心率逐渐减慢 不同年龄小儿正常心率 ： 新生儿 120-140次/分 1岁以内 110-130次/分 2-3岁

4、 100-120次/分 4-7岁 80-100 次/分 8-14岁 70-90 次/分 影响因素：活动、哭闹、进食和发热等,三、血压,血压,基本概念,收缩压,舒张压,脉压,平均动脉压,三、血压,基本概念,血 压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 收缩压：当心室收缩时，动脉血压上升达最高值 舒张压：当心室舒张时，动脉血压下降达最低值 脉 压：收缩压与舒张压之差为脉压 平均动脉：一个心动周期中动脉血压的平均值 平均动脉压(收缩压2舒张压)/3 平均动脉压舒张压1/3脉压差,三、血压,收缩压,舒张压,平均动脉压,保证脏器的供血,维持冠状动脉灌注压,与心排血量和体循环血管阻力有关， 反应脏器组织灌注良好的指标之一,临床意义：.,三、血压,新生儿收缩压平均6070mmHg 2岁以后收缩压推算公式： 收缩压年龄280mmHg 舒张压收缩压2/3 收缩压高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压,收缩压 舒张压 新生儿 8016 4616 6m-1y 9025 5025,三、血压,早产儿主要观察平均压 正常值：妊周+2 36周早产儿，平均压应该大于38mmhg,三、血压,袖带选择（一般以上臂1/22/3宽度为宜） 袖带绑扎的松紧 位置,无创血压的