中医妇科学课件：第九节 产后小便不通_第1页
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文档简介

1、第九节 产后小便不通,2,概念,概念：产后小便点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称为“产后小便不通”。 本病相当于西医学的产后尿潴留。以初产妇、难产、产程长及手术助产者多见，是产后常见疾病之一。,3,一、病因病机,气虚 上不能通调水道 中不能输转水液 肾虚 肾阳不振，气化失司 气滞 清浊升降失常 血瘀气血运行不畅,膀胱气化不利,4,二、诊断,（一）、病史：禀赋不足，素体气虚，难产，产程延长，手术助产史 （二）、症状：产后8小时后小便不行，或点滴而下，小腹胀急、疼痛。 （三）、检查：小腹部可扪及胀大的膀胱，行导尿术可有小便排出。,三、辨证论治,产后小便不通有虚、实之别。 治疗时，虚者宜补气

2、温阳以化之，实者宜疏利决渎以通之。,6,（一）、气虚型,主要证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神萎靡，气短懒言，面色（白光）白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。 治疗法则：益气生津，宣肺行水。 方药举例：补气通脬饮 方 解 加 减,7,方 解：黄芪补益脾肺之气，气旺则水行 麦冬养阴滋液通草甘淡利小便,加 减： 汗多不止，咽干口渴酌加沙参、葛根 腰膝酸软酌加杜仲、巴戟天,（二）肾虚型,主要证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不宁，腰膝酸软，面色晦黯，舌淡，苔薄润，脉沉细无力，尺脉弱。 治疗法则：补肾温阳，化气行水 方药举例：济生肾气丸 方 解 加 减,8,9,方 解：附子、官桂温肾助阳熟地、山药、山茱

3、萸补肾滋阴茯苓 、泽泻、车前子、牛膝利水通溺丹皮泻肾中伏火,加 减： 腰痛甚酌加巴戟天、炒杜仲、续断 小腹下坠酌加黄芪、党参、升麻,10,（三）、气滞型,主要证候：产后小便不通，小腹胀痛，情志抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安，舌苔正常，脉弦。 治疗法则：理气行滞 ，行水利尿 方药举例：木通散,11,方 解： 熟地、白芍养血缓急止痛； 当归、川芎养血活血； 蒲黄、桃仁、牛膝活血祛瘀止痛； 木香宣通气机； 瞿麦、滑石、木通、草梢通利小便。,12,主要证候：产后小便不通，小腹胀满刺痛，乍寒乍热，舌黯，苔薄白，脉沉涩。 治疗法则：养血活血，祛瘀利尿 方药举例：加味四物汤,（四）、血瘀型,13,方 解： 枳壳、槟榔理气行滞，气行则水行 木通、滑石、冬葵子利水通小便 甘草和中,14,四、针灸疗法,1针刺取关元、气海、三阴交、阴陵泉、水道穴。 2灸取百会穴。 3用盐填脐中，葱白十余根去粗皮，捆作一束，切约1cm左右，置脐之盐上，用艾灸至自觉热气入腹，小便可通。 4耳针取膀胱穴。,西医治疗,1、温开水冲洗尿道外口诱导排尿，热敷下腹部，按摩膀胱。 2、肌内注射甲

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