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文档简介

1、.住院病历顺序1.体温单(逆序)。2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。3.入院病历或入院记录(顺序,下同)。4.病程记录。*5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知 情同意书。6. 特殊诊疗同意书,手术相关文书(术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意 书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理 记录单、术中医嘱执行情况),*特殊治疗记录单。7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。8.会诊单(逆序）。*9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。10.特殊检查单(镜检或病理报告、CT、X线、B超

2、、心电图等)(分类逆序)。11.检验报告单(逆序)。12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(逆序、近期三 天置于病历最前面)。13.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。14.护理病历或危重患者护理计划单。*15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。*16.（三周以上的）体温单(逆序)。17.病历首页。*18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。*20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单（顺序）。21.住院证。*22.工伤社保或医保相关文书。出院病历顺序1.病历首页。2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。3.入院病历或入院记录。4.病程记录。*5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。8.会诊单（顺序）。*9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。10.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。11.护理病历或危重患者护理计划单。12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺序)。13.特殊检查单(分类顺序)。14.检验报告单(顺序)。15.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(顺序)。16.体温单(顺序)

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