8病人心理与医患关系-

1、病人心理与医患关系,李 强,心理卫生中心,心理卫生中心 ,临床医学工作对象不单是“病人”。临床医学工作者应了解“病人”的基本心理行为特征，并在实际工作中予以关怀。 不同的病人心理夹杂在不同的病情中造成了千变万化的复杂情境。 医患关系是医学领域的特殊人际关系，不仅涉及医患双方，还关系到整个社会。,心理卫生中心 ,第一节 病人心理一、社会角色与病人角色（一）社会角色（二）病人角色,心理卫生中心 ,1、帕森斯（parsons T）（1）病人可以以常态的社会角色中解脱出来，免 除原有的社会责任和义务。（2）病人对其陷入疾病状态是没有责任的。（3）病人应该努力使自己痊愈，有接受治疗、努 力康复的义务。（

2、4）病人应求得有效的帮助并在治疗中积极配 合，主要是寻求医生的诊治并与医生合作。,心理卫生中心 ,2、弗雷德森（ Frederson）（1）个体疾病表现的严重程度（2）进入疾病角色后应承担的义务和获益有所 不同。,心理卫生中心 ,3、作者的观点（1）有生理或心理的异常或出现有医学意义的 阳性体征。（2）应得到社会承认，主要是医生以有关医学 标准确认其疾病状态。（3）处于病人角色的个体有其特殊的权利义务 和行为模式。,心理卫生中心 ,（三）病人的角色适应问题 不能顺利实现角色转移的常见类型1、角色行为冲2、角色行为缺如3、角色行为减退4、角色行为强化5、病人角色恐惧,心理卫生中心 ,二、病人的心

3、理需要1、需要恢复生理、心理的正常功能2、需要良好的医疗条件以确保病人的安全3、需要尊重和受到平等的对待4、需要保持社会联系和交往5、需要被关怀、被接纳、保持感情交流,心理卫生中心 ,三、病人心理特点和求医行为（一）病人的认知活动特征 1、感知方面主观感觉异常记忆方面思维方面,心理卫生中心 ,（二）病人的情绪特征1、焦虑2、抑郁3、恐惧4、愤怒,心理卫生中心 ,（三）病人的意志行为特点1、意志行为主动性降低2、自我控制能力下降3、意志的坚韧性下降（四）病人的个性改变,心理卫生中心 ,（五）求医行为与遵医行为1、影响求医行为的因素有：（1）动机（2）对疾病的认知程度（3）经济因素（4）求医条件（

4、5）心理因素 （6）社会文化因素,心理卫生中心 ,2、遵医行为及影响因素不遵医行为产生的原因：（1）医患关系不良，病人对医生缺乏信任（2）病人不能很好的理解医嘱（3）治疗效果不好，使病人对治疗失去信心,心理卫生中心 ,（4）病人缺乏医药知识，对不遵医的后果认识 不足（5）由于以往不良经验或对治疗的偏见（6）由于病人的继发获益，医疗费用等方面原 因而拒绝治疗,心理卫生中心 ,第二节 医患关系一、人际关系的理论基础（一）社会认知（二）人际吸引,心理卫生中心 ,二、医患关系医患关系的三个基本模式,心理卫生中心 ,三、临床医学中的人际交往（一）言语交往1、交谈的原则（1）尊重病人（2）有针对性（3）及时反馈,心理卫生中心 ,2、交谈过程（1）交谈初期：开放式语谈（2）交变中期：“半结构式”讨论（3）交谈末期,心理卫生中心 ,3、交谈技巧（1）注意倾听（2）体会病人的感受（3）善用问句引导话题（4）及时和恰当的反应（5）