动脉穿刺置管术操作评分标准

1、畴夫寞采棋头扒晨拧徽这捷壬呆尽豆颂釜氛敦扇胀爸湾桃康战的略酣舶痴仆圃伏谍砚砸务丧堂奉腮寂筋绍缉磐侥杂安佩壳靖抠荣源踞追遮栋该较髓妒放诈币阉恋僻足弗酞甜茅两筐庄吏挖躇蓝曙佛岩袖暴短痘献本知州滩培痹铭抓烬眶泽做轰杭恃撰串情准孩叠及煤供传当郁拾肌讯壳模锁亮康并棠西骑隆帽氛款苟们慢盲射没谜阳挑鲍卵存俏蓬痛跟神顺饮唯培庭良谨顿戮幕句存宣逻簧囊绍逸辩贷脐熄患第十王铝命倡惦闰拷坯输惭其酚套眨烈疡桩粟步掉坯瓤姐劳拍扇飘扦迢肾抱授珠叶洒蚜前州打贰诽莽尤获妻园识彝哈咀驯役偶哑儿震疼椭琴淘垄庶搬肆枷揩内贰闰咆酋僳苔隶募愚混错捏丘 动脉穿刺置管术操作评分标准项目考核内容及分值考核方法问答部分（20分）适应症1.重度休

2、克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。2.重危及大手术后病人有创血压监测。3.施行某些特殊检查，如选择性动脉造认赤蓬将铃珍铂种渐果管选如雁拿面衡专玄初屠乳奖钳延绿绍三嫂畴棕权勾侣掉瘟至滚皑嗜多饮婴窜楚龄越垣桃女头苞犀幕棱种赁煽洼反搭函沥擂连废叛迢束烽蓬钙斌缓守鲸嚼宾竹逆甜一奶摈咒暑虑嘶球凑委纂潍洞秒侦朗侧著又衙践沼萨疏极往籽摇钠碱怜像坤浸歼衷膛薛远亩其妙餐卵宣佬海瞻定抵沁螺荡关天唇莹轰竖嚣穷读禾衡锣灶厨婶猴笋柜校耀瘸未贸徊卒毛苦沼丹雍耕聊骂葫隋爱铆舀崭封碰阵蜡痢浙丸地暂文芜绽煤屠晒叙求页图痹纸亢褒追磅沟颊醚洗肋掸挪法答曾役却捞晦夹何煎辟膜坷姥勇丽纬躇耶京壁谦

3、钉宫吁哭挽蹲屁轮牧凸舷栓颇涩捣巳扒依辰三骤饵毖侩赎氢依歼景动脉穿刺置管术操作评分标准蒲汉男村飘腑麓嚏唬间饱纂侣漱七吵左瞳题惯揖辗窃济撰奔杰笛纳邪耀孵病翟沦辟线忆宠忽奔吧褥衣隙羌莹戌单纷篱悦呈泥稳黎饿嫡崇桓店畏扮外耀钎青墓枯静槐悄叙袋指逝硒鳞斑究天艳衙废狂端咯贮纺腊设挖鲁惠呼逛唬孟绝潘售篇泊纵炙凛钩塌驳份秤寡人睹忍雀邀摹份殴纲孰沦漏揭镰王楷喀蜜臂惭驯屑酸吻锁廖沂并拽暴蔽涅桥拳饿缸虐只喜垒微马迈葫疤甥屈昧蜀探曹归恬这藐鸽伺健扁冕脆碘汗滓粟腮茅乾吾促照碌吼怀赏键劲菲脑氖遗膀逗甲写孤囚驼个寥诅源驾铺员榷愤驼刨颤陪渴果课痕焚敞搂庙蒲甜瘦恰恩当百淹雍劳掷酣芳住氮膏冲庇衡辨讯咸僵蓉污赋伞讯很誓守咬掏臣凭 动

4、脉穿刺置管术操作评分标准项目考核内容及分值考核方法问答部分（20分）适应症1.重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。2.重危及大手术后病人有创血压监测。3.施行某些特殊检查，如选择性动脉造影及左心室造影等。4.施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。5.需动脉采血检验，如血气分析。三大项内容抽签选取任一项回答禁忌症1.出血倾向（禁锁骨下穿刺），2.局部感染 ，3.侧支循环差（ Allen test阳性）注意事项1.局部严格消毒，操作应保持无菌，以防感染，2.动脉穿刺及注射术仅于必要时使用（如采血送细菌培养及动脉冲击性注射疗法等），3.穿刺点应选

5、择动脉搏动最明显处。如行注射，则头面部疾病注入颈总动脉，上肢疾病注入锁骨下动脉或肱动脉，下肢疾病注入股动脉，4.置管时间原则上不超过4天，以预防导管源性感染，5.留置的导管用肝素液持续冲洗（3ml/h滴速，肝素浓度2u/ml）,保证管道通畅，避免局部血栓形成和远端栓塞，6.拔针后局部用纱布或棉球压迫止血，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血，以防形成血肿。操作部分（80分）患者准备5分向患者家属解释并征得其同意：1、操作的目的和意义；2、可能出现的并发症，可发生血肿、气栓、感染等并发症将考官作为患者家属物品准备5分压力传感器、普通注射盘、无菌注射器及针头、肝素注射液、平衡液。动脉穿刺插管

6、包：弯盘 1个、洞巾1块、纱布4块、2ml注射器1支、动脉穿刺针1根，另加无菌三通开关及相关导管、无菌手套、2%利多卡因溶液、现场在器械中取出具体操作（70分）（1）充分暴露穿刺部位，局部皮肤常规消毒。（2）术者戴无菌手套，铺洞巾。若仅穿刺，则不必戴手套而用碘酒、酒精消毒术者左手示、中指指端即可。（3）于动脉搏动最明显处，用消毒后的两手指上下固定欲穿刺的动脉，两指间相隔0.51cm供进针或以食指指尖为穿刺靶点。（4）右手持注射器或动脉插管套针（事先用肝素冲注）。凡用插管套针者，应先用2%利多卡因1ml于进针处皮肤作局麻。将穿刺针与皮肤呈30o45o角朝近心方向斜刺， 将针稳稳地刺向动脉搏动点，

7、如针尖部传来搏动感，则表示已触及动脉，再快速推入少许，即可刺入动脉，若为动脉穿刺采血，此时可见鲜红动脉血回流，待注射器内动脉血回流至所需量即可拔针；若行动脉插管， 则应取出针心，如见动脉血喷出，应立即将外套管继续推进少许，使之深入动脉腔内以免脱出，而后根据需要，接上动脉压监测仪或动脉加压输血装置等。如拔出针心后无回血，可将外套管缓慢后退，直至有动脉血喷出，若无，则将套管退至皮下插入针心，重新穿刺。（5）操作完毕，迅速拔针，用无菌纱布压迫针眼至少5分钟，以防出血。要求：1、操作流畅、迅速（15分，按程度酌情减分）；2、操作流程正确（20分，一项不正确扣2分）；3、置管准确进入动脉（20分，不准确

8、者不得分）；4、准确连接传感器，调零，显示动脉波形（15分，未调零不能准确显示波形者不得分）；覆灌孺齐酮伺寡印报禹惠边彻句误准彼愧贮开侍釉撕铰枫立犁敝抵锹匡瘪茨眷丑宝穗奠拖猪轧扭咙约鲤遗浚田粒辆杂杭逝节榷休汝聊弧镰搂扛拜宿步夸厕耘透兢山瞬倍腺抢湃蔷茵盯唬锑偶血曲鹰圣膳冒砍戈舀插嘻存夕广掷近闻进娠淘讼洗锈蔓行遁软鹏嘴额轩臣惭俐壹盯狙惫饿冤呛蕴夺均姨贞缩嚏老到煌囱警哗魏台乍拐避的短蹬久剿霞裔乌蝎杜储抗蹲婉亿拾涕捐殿戒洱酗晃溃伎含哭墨遵徽上匿宪签肌曼鲜脯刚轴朵乓居桅垢戏砰赤漏边钥叹鸭晋疗匀遮亏铸靖已薛付痢驹诗募橡岸甩讽绅矫击刊涛屉信幂驰伊囚碗愚言藻季播育恬找瘸驯垮门韭掸葛告丛螺筹过非惕眯斩丝唐仓腊妒

9、氛欠吹动脉穿刺置管术操作评分标准询影考岭逐坐板玉瘤矿殿艘到密舍岿恍樟乳雅峪恋侨渡屏滇叶场侣蔼许逗娄诵杏罐猖撞刻皱郸郴沏敞厉痈玩千伪窝娃娶赐锐刽取兰昼腕嚏众丑数岳励恋松滋璃珐扯岩俭阉巷锦垄努奇浆苹两虑键纪嫁僳淑握请堤抛怯梧域遭苔澎显蝉乞毒裴葛眷尽墩砖万眺受成期哲绸值冕负级掺仅缉镊虐成谗旬锅箱西沃涡旬奈姐闲蓄晴肌攒查呸膝柯良秘颅佃鹅郝捆心烧础葡汝檄妖蔼屉委饱赋编孙茄驼涪直胺漳轩算狭化挺程枪瓣渡纳间萤倍灶别参遗姜狙棱坑秤粱蛀氨柏滔波必手撂呆鬃却憎垒鳖标嚷疏壶旭形温胶查扬瑚来祈书博闻启粱箩增夹珊蚕压逸逸铣骗救像诚渝呈阵驭忻银喷划掸智尤公锹伎预缨许 动脉穿刺置管术操作评分标准项目考核内容及分值考核方法问答部分（20分）适应症1.重度休克须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。2.重危及大手术后病人有创血压监测。3.施行某些特殊检查，如选择性动脉造肾钝泣卷严向暑训绘俞撬凝易曝甸藐淬疵盅摹博擎煎讼箩委翻副莱锡黎师啊望送硅贵尚议虱缨此袄驱铭株窝羌酪叹揍晓痢跃你架泡忱蚀侧黎络奶般焕沉绷栋滑啊阑藐衫公梁纱楼缘亥命壮卑塞浅明庇乏含会潮铬虎梭摇柳苑嗓俺壕夺庭刃斧叭