医疗设备效益分析

1、医疗设备效益-质量考评的做法与体会深圳市龙岗中心医院设备科 陈丽璇随着现代科学技术和医疗设备的发展，越来越多和越来越先进的大型、精密医疗设备进入临床使用，给医疗机构的经济效益和社会效益提供了可靠的保证。为使先进的医疗设备在临床中充分发挥作用，减少资源浪费，创造更大和更好的效益，根据我院的设备使用实践，设备科近年来每月及年终都对在用的医疗设备进行了初步效益分析，但未予相应的奖励和惩罚，导致了医疗设备的使用率较低，未能产生应有的效益。针对存在的问题，对2010年初购入的设备开展了医疗设备效益-质量考评，将医疗设备的使用效益纳入临床科室整体质量考评的重要组成部分，与科室的绩效挂勾，并作为批准使用科室

2、申购医疗设备时的一项重要指标，取得了一定的效果。1、原有效益分析的弊端1.1在实行效益-质量考评前，临床科室申购设备需要填写医疗设备配置申请表，对所申购的设备进行效益承诺，但由于制度的缺失，没有制订相应的奖惩措施，效益承诺只流于形式；只有设备效益分析，但设备效益分析之后对使用科室的奖惩不明确；年终对效益分析结果较好或者使用率很高的科室没有能进行适当的物质奖励或政策性的奖励，反之也没有处罚，没能达到预期的效果。1.2、经过调查研究，我院设备效益较差的设备存在以下问题：1.2.1设备老化、故障多、临近淘汰。1.2.2专科性强和急救、消毒等设备使用率低。1.2.3使用风险大、受检查环境和技术水平的限

3、制，如运动平板试验、体外循环设备等。1.2.4重复建设，有的实验室设备是专门为重点专科创建而购置，且没有固定专人操作，此类设备纳入科研设备管理。2、效益-质量考评的做法针对上述存在的问题，我院对前几年的情况进行了总结分析，提出将医疗设备效益作为质量考评要素的做法，并建立了相应的管理制度，主要做法如下：2.1购进设备前进行合理调研。实行效益-质量考评制度之后，使用科室在购进设备前，将对该设备在构成医院诊疗能力中的作用和定位、价格性能比、收费标准、患者需求程度及同级医疗机构的使用现状等方面进行必要的调查，进而提出申请购买设备报告。2.2购买环节进行充分论证。临床科室提出设备购买申请后，设备科组织各

4、方专家对拟购设备进行充分论证，主要是对购买设备的可行性、必要性、实用性进行分析，并报院医疗器械管理委员会讨论。最后由院医疗器械管理委员会按照医院的经济实力，以购置抢救设备、临床必备设备、经济效益和社会效益较好为优先原则，定出购置的设备清单，报院班子审核并由上级部门审批后实施。2.3广泛收集市场信息，确保准确度。购买医疗设备之前，组织相关专业的专家和设备科组成论证小组，通过多种种渠道收集市场上主要厂家的产品、型号、功能、技术指标、售后服务情况，进行综合评估，并调查各同级医院的设备使用情况，确定适合本院临床需要、又符合效益分析要求的设备，从而既满足使用需要，又可避免医院盲目投资，为充分发挥设备效益

5、奠定了坚实的基础。2.4 入库验收环节严把质量关。制订了医疗设备验收制度及流程，规定由设备文员、维修人员、使用科室人员组成验收小组，严格对照合同进行认真验收，确保设备的合法性及质量的可靠性，并考虑设备启动的必要物质条件，做好设备到位前的场地、配套设施及技术人员的准备工作，使设备尽早投入使用。2.5制订效益分析扣分标准。针对以经济效益为主导采购的医疗设备，制订了效益分析扣分标准（见表一），作为院部每季度医疗质量检查医疗设备质量管理考评标准。表一：效益分析扣分标准 （100分）项目考 核 内 容评分标准及考核方法扣分得分设备经济效益（以经济效益为主导采购的设备）1、1-10万元设备闲置每台扣2分。

6、2、10-50万元设备闲置每台扣4分。3、50万元以上设备闲置每台扣6分。4、低于申购时承诺设备效益1-10万每台扣1分；10-50万每台扣2分；50万以上每台扣3分。5、虚报贵重设备仪器月统计表每台扣5分6、迟报贵重设备仪器月统计表每次扣2分2.6 实行使用登记和统计分析我院对万元以上的设备都配备了使用登记本，每次使用设备时，使用人员在仪器使用登记本上记录设备使用日期、仪器工作时间、检查治疗人次、仪器工作状况等信息，每月2号前汇总每台设备使用时间、诊治人次、收入、消耗支出、维修费等上交设备科，设备科指定专人将各科室设备的使用情况录入该设备的使用档案中，每季度汇总医疗设备的实际检测人数、开机时

7、间、毛收入、消耗支出、维护费、折旧费、纯收入等，并进行统计分析。根据统计结果对照“表一”进行相应的扣分，将扣分结果交院部统一扣除相应科室的绩效奖。2.7对个别科室设备利用不好的给以指出、引导，及时反馈到科室，以提高设备的使用率，通过分析处理后第二季度使用率仍然较低的设备，全院范围内进行统筹调拨。近两年来共调配闲置或效益较差的设备9台/套，调配后产生效益约40万元，既满足了临床了需求，又使设备的经济效益得到了提高。2.8 将效益分析结果与设备购买申请挂钩。进行医疗设备申购讨论时，设备科汇总近一年来各使用科室医疗设备效益分析结果，并对功能、用途相近的设备进行一一对照，提供效益结果供医学装备管理委员

8、会委员讨论时作为参考，优先考虑购买同类设备效益较好的设备。3、总结3.1 设备引进后要科学管理，创造条件提高设备的使用率。医疗设备使用率涉及的因素很多，除设备质量外，还有设备的使用环境、操作人员的技术水平、病人来源和各方面的积极性的调动等。我们认为对于高档的医疗设备，必须安装在一个良好的工作环境中，具备空调、除湿、防尘等措施，避免因环境恶劣而损坏医疗设备。另一点是操作人员的技术水平直接影响医疗设备的使用率，因此当一台新的医疗设备引进时，除了对医生进行技术培训外，还对设备操作技师进行技术培训，使他们深入了解设备的性能，准确掌握设备的操作规程，并做好日常的维护保养工作，同时设备要专人管理定人使用，严禁非操作人员使用。这些对于减少设备故障率提高开机率是非常重要的。3.2将设备效益纳入医院质量考评中，经过近两年的试行，从全院的整体效果看，至2010年达不到效益要求的共有15台/套，2011年6月，2011年购买达不到效益要求的设备