卫生经济学复习题2010

1、1 什么是卫生经济学？研究的理论基础有哪些？2卫生经济学研究的对象和内容是什么？ 3.影响卫生服务需求量的主要因素有那些？5.卫生服务需求具有哪些特性？6与一般商品的供给特点和规律比较，卫生服务供给有何特点？7卫生服务供给的影响因素有哪些？8卫生服务市场具有哪些特殊性？10什么是外部性？ 外部经济效应如何影响市场机制对资源的配置？11为什么在卫生服务领域，需加强政府干预与市场调节相结合？12 什么是卫生总费用？为什么要研究卫生总费用？卫生总费用核算的方法有哪些？13当前国际社会医疗保险主要模式是哪些？14按社会医疗保险需方的费用分担机制有哪些？并解释15如何利用投入产出方法评价卫生资源配置的合

2、理性16. 为什么要进行卫生经济分析与评价？基本步骤有哪些？可用哪些方法？17.试比较成本效果、成本效益和成本效用分析三种方法之间的区别与联系。18综合卫生经济学的理论及相关学科知识，对“看病难”、“看病贵”的原因进行讨论分析。案例题：1.某地对1000人进行乙型肝炎疫苗预防注射，第一年每人接种费用5元。为了加强预防效果，以后三年内要加强注射，从第二年到第四年每人加强注射费用依次为4 元、3元、2元。接种一年内接种人群不发病率为99.6%，加强注射以后三年中每年不发病率稳定在99.7%。乙型肝炎的人群发病率每年为80，乙肝患者从第一年到第四年每年的直接费用依次为200元、220元、230元、2

3、50元；间接费用依次为1000元、1010元、1030元、1050 元。折现率为6%。请对乙肝疫苗预防的成本效益进行分析。（1） 各年接种人数和发病人数（人）年份接种人数发病人数未发病人数第一年10004996第二年9963993第三年9933990第四年9903987（2） 各年未接种人数和发病人数（人）年份未接种人数发病人数未发病人数第一年100080920第二年92074846第三年84668778第四年77862716（3）计算乙肝疫苗接种预防的成本：包括接种费用（疫苗费用、接种人员费用等）和接种无效后发病的治疗费用（直接诊治费用和间接车旅费、陪护费、损失的工资奖金等）。其中如疫苗费用

4、、接种人员费用、诊治费用和车旅费等资料可以通过直接调查法获得；而因病损失的工资等则可以通过人力资本或支付意愿法计算得到，如：损失的工资=（因病误工天数工资率）/利息率。预防成本=接种人数每人接种费用+发病人数（直接费用+间接费用）（元）年份成本Ci现值Ci/(1+r)I第一年98009800第二年76747239.62第三年67596015.49第四年58804936.96(4)计算乙肝疫苗接种预防的效益：这里节省的成本就是效益。由于预防接种，避免人群乙肝发病而减少的治疗直接和间接费用。预防效益（未进行乙肝接种的费用）=发病人数（直接费用+间接费用）（元）年份效益Bi现值Bi/(1+r)i第一

5、年9600096000第二年9102085867.92第三年8568076254.89第四年8060067673.31（5）计算成本效益指标成本现值合计：C=27992.07元，效益现值合计：B=.12元。净效益：B-C=.12-27992.07=.05元效益成本比率：B/C=.12/27992.07=11.64：1可见乙肝疫苗预防的成本较低，效益较好，该方案经济上是可行的。2.现有A、B两种方案治疗肺癌，对其进行卫生经济分析评价。对肿瘤治疗方案的评价，通常选用治疗可以延长的寿命作为效果指标，如单纯进行成本效果分析，从下表可以看出，B方案每延长一年寿命的成本为0.29万美元，较A方案的0.44

6、万美元低。这时似乎应该选择B方案。表13 A、B两种疗法治疗肺癌的成本-效果治疗方法成本（万美元）延长的寿命年（年）A24.5B13.5但是两方案延长的生存期是否具有相同的质量呢？可以想象，一个行动受限、时刻受疼痛折磨的人是不具备高生命质量的。所以必须对生命质量进行比较，进行成本-效用分析。考虑病人延长的寿命的质量，则A方案治疗后病人生命质量较好，其平均生命质量等于完全健康人的0.9（即健康状况效用值为0.9）；而B方案治疗后病人由于疼痛和行动受限等，其平均生命质量只相当于完全健康人的0.5（效用值为0.5）。这时候两个方案的效果统一到相当于完全健康人的生命年年数，这一生命年即称为质量调整生命年，再进一步比较。质量调整生命年=延长的寿命效用值表14 A、B两种疗法治疗肺癌的成本-效用治疗方法成本（万美元）获得的QALYsA24.05B11.75经过计算，A方案治疗肺癌病人每增加一个QALYs的成本是0.49万美元，低于B方案的0.57万美元。故应选择A方案治疗肺癌，其成本-效用较好。不同效果指标分析评价的结果见表15。表15 A、B不同效果指标治疗肺癌的成本-效果分析效果指标延长的寿命（LY）质