发热病人的护理2012

1、发热病人的护理呼吸科 李鸿宇（一） 发热的定义 是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。 正常人体温一般为3637，成年人清晨安静状态下的口腔体温在363372；肛门内体温365377；腋窝体温3637。(二） 发热的程度 按体温状况，发热分为： 低热：37438，多见于活动性肺结核风湿热； 中等度热：38139，多见于急性感染； 高热：39141，见于急性感染；超高热：41以上，如中暑。（三） 常见热型1、 稽留热：体温高达39以上。波动幅度1。见于伤寒、肺炎。2、间歇热：体温骤升至39以上，而后降至正常以下，经一

2、个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。3、弛张热：体温在39以上，波动幅度大于23。而最低温度始终高于正常。见败血症。4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。(4） 发热的临床过程在临床上，发热的过程大致可分为3期，各期的临床症状有所差异。（1）体温上升期：此期主要表现为皮肤苍白、干燥，畏寒或寒战，口唇发绀，自觉外界非常寒冷。体温升高可呈急升型或缓升型。急升型多于数十分钟内体温升至高峰，常39以上，伴寒战，常见于疟疾、败血症、大叶性肺炎、输液或输血反应等。缓升型则体温逐渐上升，需数小时或数日才达高峰，常见于伤寒、结核病、布鲁菌病等。（2）高温持续期：是体温达

3、高峰并保持于一定水平的时期。当体温升高到一定程度的时候，体温调节中枢会自动加强对体温的调节作用，散热过程开始加强，但由于体内仍受致热原的不断刺激，产热效应尚未降低，故产热与散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上主要表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加速加强，头痛，烦躁和口渴等。此时可有小量出汗。此期可持续数小时或数天，前者如疟疾，后者如肺炎、伤寒、流行性出血热、乙型脑炎、败血症等。（3）体温下降期：由于机体的自卫作用达到了目的，致热原已被清除，或因病人接受了解热药物治疗，体温调节中枢会使机体产热减少、散热增多，从而导致体温逐渐下降，达到正常水平。体温下降时可呈聚降型或渐

4、降型。骤降型是指病人的体温于数小时内骤退至正常水平，常见于疟疾、大叶性肺炎、恙虫病、输液反应等；渐降型是指体温于数日内才能降至正常水平，如风湿热、结核病、隐球菌性脑膜炎、伤寒等。由于骤降型病人于体温下降时常大量出汗，故较易发生虚脱或休克。（五）发热分期与热代谢的特点分期特点临床表现体温上升期产热增多，散热减少乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等高热期（稽留期）产热等于散热皮肤发红、温度上升、出汗、热病容体温下降期（出汗期）产热减少，散热增多皮肤潮湿、大量出汗、体温下降（六） 发热的伴随症状 寒战、淋巴结肿大、出血现象、肝脾肿大、单纯疱疹、结膜充血、关节肿痛、意识障碍等。（七） 辅助检查 血常

5、规，血中白细胞和中性粒细胞比例增高提示细菌感染；淋巴细胞比例增高提示病毒感染；幼稚细胞增多提示白血病 尿常规 大便常规 其他：根据病史、症状、体征等提供做相关检查（八）发热的护理1、降温护理1.1、物理降温 局部冷疗法 冰袋或冰囊，冰袋可以放置于头部（如前额、头顶部）和体表大血管分布处；冰囊一般用于身体皮肤薄而有大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等。另外还可用冰帽或冰槽。 全身冷疗法 温水擦浴或乙醇擦浴，准备3234的温水或2535的乙醇，暴露擦拭部位，将大浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的纱布垫包裹手掌、挤干，边擦边按摩，最后以浴巾擦干。擦拭顺序：（1）双上肢：侧颈肩上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧肘

6、窝前臂内侧手心（2）背部：颈下肩部背部臀部（3）双下肢：髋部下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下沟下肢后侧腘窝足跟。操作过程中可以将冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血；热水袋置于足下以使病人感觉舒服，并减轻头部充血。另外腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。 灌肠法，溶液温度为2832，中暑时用4的0.9氯化钠溶液，方法同大量不保留灌肠法，但降温灌肠时液体要保留30min，排便30min后测量体温。 静脉降温法，将病人的常规输入液体置于冰箱，待液体温度降至010时取出，用棉套保温，按静脉输液法输入，其效果显著，效率高大100，多用于下丘脑功能紊乱所致的

7、中枢性高热，体温升高快，降温效果差者。 医用冰毯法采用半导体制冷原理，降水箱内纯化水冷却，然后通过主机工作与冰毯内的水循环交换，促使毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的。优点：无污染，重量轻，低噪音用途：对高热患者或需要实施亚低温治疗的患者实现物理降（升）温。1.2 药物降温 口服，扑热息痛0.250.5g或乐松30mg（肝肾功能受损者禁用）；阿司匹林0.30.6g（哮踹患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用 注射，柴胡4ml或安痛定2ml肌注，作为临时处理 还可以将一枚消炎痛栓置肛1.3 饮食护理 1.3.1发热期间选用营养高易消化的流质，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤等。 1.3.2体温下降病情好转

8、，可改为半流质，如面条、粥，配以高蛋白、高热量菜肴，如豆制品、鱼类、蛋黄等以及各种新鲜蔬菜。 1.3.3恢复期改为普通饮食，食欲好可给鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋、牛奶和豆类等。 1.3.4 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ml为宜1.4 加强基础护理 休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适 口腔护理：防止口腔高感染 皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单1.5 安全护理 高热病人发生抽搐是应注意安全防护，给予约束带或价床栏，防坠床：预防并发症发生，高热伴惊厥可给予人工冬眠治疗1.6 心理护理 体温上升期，病人因突然出现发冷、发抖、面色苍白，而出现紧张、不安、害怕等心理反应，应经常关心病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人需要，给予精神安慰；高热持续期应尽量解除高热带来的身心不适，满足病人的需要；退热期应满足病人舒适的心理，注意清洁卫生。（9） 注意事项 用冷时间最长不超过30min，休息60min后在使用，给予局部组织复原的时间 注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次，确保病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤的发生；冰槽或冰帽使用者每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30，还要注意心率的变化，无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生 安全擦浴全过程不要超过20min，避免着凉；血液病病人和新生儿禁忌使用擦浴降温 发热病人每天测量体