一级综合医院设置规范资料

1、 资料.一级综合医院设置规范 （八）手术室的位置应处于环境安静、空气清新、光线充足的地方，远离有细菌感染的部门，每间手术间使用面积至少25平方米，分区及通道设计合理，符合医院感染控制的要求。 （九）消毒供应室符合卫生部医院消毒供应室验收标准的要求。 （十）住院、门诊药房面积各不少于50平方米，中、西药库面积不少于100平方米，其他按业务要求另行设置。 （十一）住院检验室面积不少于150平方米，门诊检验室面积不少于80平方米。 （十二）医院应有方便残疾人的无障碍通道和设施。 五、设备 （一）基本设备 临床诊疗设备：呼吸机、电动吸引器、自动洗胃机、心电图机、心脏除颤器、心电监护仪、多功能抢救床、万

2、能手术床、无影灯、麻醉机、胃镜、妇科检查床、冲洗车、裂隙灯、牙科治疗椅、牙钻机、银汞搅拌机、500MAX光机、彩色B超、冷冻切片机、紫外线灯。 临床检验设备：显微镜、血球计数仪、分析天平、离心机、接种器具、钾钠氯分析仪、尿分析仪、石蜡切片机、CO2培养箱、厌氧培养箱、生化分析仪、酶标洗板机、酶标分析仪、光电比色计、超净工作台。 供应室设备：按卫生部医院消毒供应室验收标准要求进行配置。 （二）病室配备供氧、吸痰、呼叫系统和多功能病床，病区配有病床消毒器。 条，被子1 （三）病床平均单元设备：床张，床垫1.2 个，枕2条，枕芯221.2条，褥子1.2条，被套条，床单（痰杯）个，痰盂个，床头柜套41

3、个，暖水瓶1个，面盆2 套。1个，病员服3药剂科配备和提供与药学部门承担任务相适应的 （四） 仪器和设备。 （五）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、开展产科、母婴保健技术服务、计划生育手术、医 疗美容、性病、传染病、精神病、颅脑外科、心脏外科、医 疗介入手术等医疗项目的，应依照有关规定申请批准。护理技术操作七、医院应有健全的管理制度，有医疗、 规程，并成册可用。 八、注册资金到位，平均每床位不少于50万元。 注：一级专科医院根据专业设置情况可以根据以上规范 进行适当调整 一级综合医院床位 一、 张。至99 住院床位总数20 科室设置： 二、 （一）临床科室：至少设有急诊室、内科、 外科、妇

4、（产）科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药房、化验室、 光室、消毒供应室。X 三、 人员： ；0.7（一）每床至少配备名卫生技术人员 名护士和相应的（二）至少有35 名医师、 药剂、检验、放射等卫生技术人员； 名具有主治医师以上职称的 （三）至少有1 医师。 房屋： 四、 平方米。每床建筑面积不少于 45 五、设备： （一）基本设备： 洗胃器 心电图机 呼吸球囊电动吸引器 冲洗车 妇科检查床 万能手术床 气管插管 显微镜必要的手术器械 光机 X 离心机 药品柜 电冰箱 高压灭菌设备 恒温培养箱 洗衣机 紫外线灯 常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统 （二）病房每床单元设备： 张1 床 条1

5、.2床垫 条 1.2 被子 条 1.2 褥子 条 2 被套 条2 床单 个2 枕芯 个4枕套 个1床头柜 个 1 暖水瓶 个 2 面盆 个1 痰盂或痰杯 套2病员服 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。三) ( 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制， 并有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 普通诊所设置规范 一、科室 至少设有诊室、处置室、治疗室。 二、人员 （一）诊所主要负责人应具有执业医师资格证书并经执业注册，在二级以上医院从事本专业临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。 （二）至少有1名护士，持有护士执

6、业证书并经执业注册。 三、房屋 （一）诊所相对独立，医疗用房与生活用房分开。与同类医疗机构的直线距离不少于0.5公里。 （二）业务用房建筑面积不少于80平方米。各室必须独立，使用面积不少于10平方米。 （三）诊所的地面和墙面要使用易于清洗消毒的材料，要有经验收合格的消防和污水处理设施，有良好的采光和通风，消毒供应室应有合理的工作流程。 四、设备 （一）基本设备：给氧装置、诊察床、诊察桌、诊察凳、听诊器、血压计、出诊箱、体温计、污物桶、压舌板、处置台、注射器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、高压灭菌设备、密闭式无菌物品存放柜。 （二）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 五、不得开展母婴保健技术服

7、务、医疗美容、性病、戒毒、精神病诊疗服务，不得开展任何手术治疗。 六、制订各项规章制度，有国家制定或认可的医疗、护理技术操作规程，并成册可用。 万元。七、注册资金到位并不少于5 口腔诊所设置规范 一、牙椅 至少设有牙科综合治疗椅1台。 二、科室设置 能开展口腔内科、口腔外科和口腔修复科的部分诊治工作。 三、人员 （一）诊所主要负责人应具有执业医师资格证书并经执业注册，在二级以上医院从事口腔临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。 （二）至少有1名护士，持有护士执业证书并经执业注册。 四、房屋 （一）诊所相对独立，医疗用房与生活用房分开。与同类医疗机构的直线距离不少于0.5公里。 （二）

8、业务用房建筑面积不少于80平方米。各诊室必须独立，诊室每台牙科治疗椅使用面积不少于10平方米。 （三）诊所的地面和墙面要使用易于清洗消毒的材料，要有经验收合格的消防和污水处理设施，有良好的采光和通风，消毒供应室应有合理的工作流程。 五、设备 （一）基本设备：电动吸引器、X光牙片机、银汞搅拌器、紫外线灯、高压灭菌设备、药品柜。 （二）牙椅单元设备：牙科综合治疗椅1台、低速牙科切割装置1套、医师座椅1个、病历书写桌1张、口腔检查器械1套。 （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、不得开展母婴保健技术服务、医疗美容、性病、戒毒、精神病诊疗服务，不得开展任何手术治疗。 七、制订各项规章制度，有国

9、家制定或认可的医疗、护理技术操作规程，并成册可用。 万元。八、注册资金到位并不少于10 医疗美容诊所设置规范 一、床位 至少设有美容治疗床2张，或手术床1张及观察床1张，或牙科综合治疗椅1张。 二、科室设置 (一)临床科室：美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科4科目中不超过2个科目。 (二)医技科室：根据开设的科目，设置相应的医技科室。 美容外科：至少设有手术室、治疗室、观察室。 美容牙科：至少设有诊疗室。 美容皮肤科：至少设有美容治疗室。 美容中医科：至少设有中医美容治疗室。 三、人员 每一科目至少有1名具有相关专业主治医师资格以的主诊医师和1名护士。 四、医疗用房 (一)建筑面积不少

10、于100平方米。 (二)每室必须独立。 (三)手术室净使用面积不得少于20平方米，或每美容治疗床、牙科综合治疗椅净使用面积不少于10平方米。 五、设备 （一）基本设备 美容外科：手术床及相应成套美容外科器械 消毒 柜 吸引器 无影灯 紫外线消毒灯 电凝器 高 压蒸气灭菌设备。 美容皮肤科：皮肤磨削机 离子喷雾器 多功能美容 仪 激光机或电子治疗机 超声波 治疗仪 消毒 柜 文眉机 高压蒸气灭菌设备。 美容牙科：消毒柜 牙科必备的消毒设备 高压蒸气 灭菌设备。 (二)具有与开展的诊疗科目相应的其它设备，具有上网功能的计算机。 六、制定各项规章制度，人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操

11、作规范、感染管理规范、消毒技术规范，并成册可用。 七、注册资金到位，并保证诊所的运营。 口腔门诊部设置规范 一、牙椅 至少有牙科综合治疗椅4台。 二、科室设置 能开展口腔内科、口腔外科和口腔修复科的大部分诊治工作。不设分科，有条件的可分设专业组（室）。有专人负责药剂、化验、放射、消毒供应等工作。 三、人员 （一）门诊部主要负责人应具有执业医师资格证书并经执业注册，在医院工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。 （二）每台牙科治疗椅平均至少配备1.03名卫生技术人员。 （三）至少有2名口腔执业医师，其中有名具有副主任医师以上职称的医师。 （四）牙科治疗椅超过4台的，每增设1台，至少增加1名口

12、腔执业医师。 （五）医生与护理人员之比不低于11，至少有1名护师以上职称的护士。所有护士应具有护士执业证书并经执业注册。 （六）本科以上学历人员比例不低于50%。 四、建筑、设施与环境 门诊应有良好的采光通风，建筑设计、设施应满足诊疗和管理要求，体现以病人为本的原则，符合卫生学和美学的要求，创造和谐的 就医和人文环境。 （一）门诊部相对独立，有单独通道，与同类医疗机构的直线距离不少于0.5公里。 （二）业务用房的总建筑面积 = 100（基础面积）+ 牙椅数50（平方米）。 （三）每台牙科治疗椅使用面积不少于10平方米，并相对隔开。 （四）门诊部的地面装修应使用防滑、防噪音的材料，墙面使用材料应

13、易于清洗消毒，各诊室相互独立，建筑布局符合卫生学要求，要有一定的区域划分，应做到人、物流向合理，污、洁相对分开。 （五）门诊的基础设施，包括消防、环境保护、放射卫生、要经相应的消防、环保、疾病控制等部门检测验收合格。 （六）消毒供应室符合卫生部医院消毒供应室验收标准的要求。 （七）药房面积不少于10平方米。 （八）检验室面积不少于20平方米。 五、设备 （一）基本设备：电动吸引器、显微镜、X光牙片机、全景X光机、银汞搅拌器、光敏固化灯、超声洁治器、铸造机、紫外线灯、高压灭菌设备、有开展血常规，出凝血时间的检验设备。 （二）牙椅单元设备：牙科综合治疗椅1台、低速牙科切割装置1套、医师座椅1个、病

14、历书写桌1张、口腔检查器械1套。配备中高速牙科切割装置不少于牙科治疗椅总数的二分之一。 药房应配备和提供与药学部门承担任务相适应的仪器和设（三） 备。 （四）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。护理门诊应有健全的管理制度，有国家制定或认可的医疗、 六、 技术操作规程，并成册可用。 万元。七、注册资金到位并不少于50 二级医院标准 二级医院是向多个社区（其半径人口一般在10万以上）提供医疗、预防、保健、康复服务的卫生机构，是三级医疗卫生体系中的中间层次。 二级医院基本标准 本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。 一、医院规模 应具有与二级医院任务、功能、技术水平及

15、管理 要求相适应的医院规模。 张。1.病床不少于100每床单元必备设施达到规定的要求（见附件2. 六）。 平方米。每床建筑面积不少于453. 5平方米。4.每床病室净使用面积不少于平日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于35. 方米。 。1.3-1.5病床与医院正式职工人数之比为6.1必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。7. 。卫生技术人员占全院职工总数不少于75% 二、医院功能与任务 （一）医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健 和康复服务。 承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病1.和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一 级医疗卫生机构的转诊。开展日常院前急救；承担

16、灾害事故的现场急2.迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行救， 院内急救。开展健康教育，掌握社区的疾病动态。参与社3. 区内预防保健和康复服务工作。 （二）与医疗相结合开展教学、科研工作能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的1. 进修、培训和本院职工的在职教育。能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医2. 学卫生学校学生的临床实习任务。 能承担省或市级科研项目。3. （三）指导基层 与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训 卫生技术及管理人员。 三、医院管理医院应有健全的

17、管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办 法。 （一）组织管理 必备的有： 行政管理组织1. 2.医疗、预防、教学、科研管理组织 3.护理管理组织 财务管理组织4. 总务保障组织5. 思想政治工作和职业道德教育管理组织6. 7.必备委员会 （二）制度管理全国医院工作条例、1982年卫生部发布的根据的要求和关医院工作制度与医院工作人员职责规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实监督、执行、可行的规章制度，并有相应的教育、 检查、考评和奖惩办法。必备制度应包括： 1.医院工作制度 各级各类人员岗位责任制2. 3.各项技术操作规程 4.职工继续教育制度 （三）行政管理

18、有一名院领导分管行1.有健全的行政管理组织， 政工作。有远期发展规划、年度工作计划，季度安排和2.骤、以及检 完成计划的进度、指标、措施、步 查总结。医院有各项行政管理工作制度，并组织实施。3 .必备的制度有：各项会议制度、院总值班制度、 医疗行政查房制度、文书档案管理制度。有群众来信来房登记、参观访问、医院大事记4. 录。院领导要经常深入科室、社区了解情况、征求5. 意见，改进工作。 （四）医疗管理有健全的医疗管理组织，人员配备合理，有相1. 应的工作制度，有一位副院分管医疗工作。制订切实可行的全院医疗建设规划和工作计2. 划并组织实施。，切实可行的技术操 3.有健全的医疗工作制度 作规程和

19、医疗护理质量标准。建立健全医疗质量管理组织，定期活动，对医4.疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价，并提出改进意见。必备的质量管理组织有：医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染 控制委员会、病案管理委员会。 加强业务人员的技术培训、考核，建立卫生技5. 术人员业务技术档案。非国家认定资格的技术人员，不得直接从事医6. 疗医技和护理技术工作。 （五）护理管理按护理管理标准及评审办法的有关要求管 理。 （六）教学、科研管理 教学：有一名院领导分工负有健全的教学管理组织，1. 责教学管理工作。有切实可行的教学规划和工作计划，并组织实2. 施。有健全的教学工作规章制度，做到有监督、有3.

20、检查、有评价。 有相应的教学设施与设备。4.卫生部认定的“教学医院”，按卫生部全国5.高等医学院校教学医院工作暂行规定（待发） 进行管理。 科研：有专（兼）职人员负责科研管理并有相应的工1. 作制度。 2.建立科技人员、科研成果档案。 3.有鼓励开展医学和管理科研办法。 （七）信息管理 有健全的信息管理组织和有关工作制度。1.应设立图书馆（室），并且有足够数量的医学2. 图书和期刊。管理和图书情报信息的专职管理3.有处理医疗、 人员。院内各部门提供的信息应真实、完整、准确，4. 并及时分析、反馈与利用。 （八）计量管理根据中华人民共和国计量法，医院必须加强 计量工作管理。 有负责计量管理工作的

21、部门或人员。1. 建立有关计量管理制度，主要包括：2. ）计量管理办法。（1 (2)计量人员岗位责任制。 3）计量器具周期检定制度。（ 3.采用国家法定计量单位。 在用强制检定计量器具均应进行周期检查。4. （九）财务管理职责范围明确，设有财务机构，1.人员编制合理， 并有健全的岗位责任制度和工作制度。设有专（兼）职收费管理人员，严格执行医疗2. 收费标准，实行明码标价，接受群众监督。 3.会计凭证、帐簿、报表符合会计制度。 4.建立会计档案和管理制度。 有健全的财会监督制度，对违反财经、物价纪5. 律现象应及时严肃处理。 （十）审计管理设有与财务机构相平行的审计机构或者职级1.相应的审计人员

22、，人员编制合理，并具有一定的 审计专业知识。对财务收支及有关的经济活动实行经常性审2. 计监督。对资金财产的安全、完整以及各项内部控制制3. 度的健全、有效，进行监督检查。经常检查、评估资金、财产的使用效益并提出4. 改进建议。贪污盗窃和严重违反财经法5.无重大损失浪费、 规事件。 （十一）设备管理 1.有健全的管理组织，实行计划管理。万元以上大型精密仪器购置要有适宜性和可2. 行性论证，进货要验收，使用有专人保管。医疗设备有定期的保养、维修与更新制度，保3. 证医疗工作需要。 （十二）总务管理有健全的总务管理机构、岗位职责和工作制1. 度。验收、一般物资实行定额管理，有健全的采购、2. 入库、发放、报废等制度。主动、及时为全国各科室特别是临床科室服3.务，做到三下（下收、下送、下修），保证三通（水通、电通、气通），不发生两漏（漏水、漏 电），做到两满意（职工、病人满意）。 4.有意外情况下的供电措施，确保临时