【大数据100分】丁涛大数据让医疗更智慧

1、【大数据100分】丁涛：大数据让医疗更智慧2014-12-27 软件定义世界（SDX） 主讲嘉宾：丁涛主 持 人：中关村大数据产业联盟 副秘书长 陈新河承 办：中关村大数据产业联盟嘉宾介绍：丁 涛：亚信数据政企事业部高级咨询顾问，长期从事企业、电信、政府等行业信息化战略研究和咨询规划工作，对当前大数据、云计算、移动互联网技术和应用有深刻 的理解，擅长于通过科学的咨询方法实现技术与行业的结合，实现技术在行业的落地。如今主要专注于医疗、食药安全、环保农业等大健康领域与大数据结合的需求 研究和方案构建。企业简介：亚 信是中国领先的通信软件和软件服务提供商，经过20多年的发展，亚信拥有中国电信运营商3

2、8%的商业智能系统市场份额，是中国最大的电信级商业智能及大数 据厂商。亚信提供具备海量数据处理、实时数据分析、丰富数据应用、扎实数据资产管理为核心产品的大数据基础与应用平台。亚信目前正在为大数据时代的产业互 联网发展模式而努力奋进！以下为分享实景全文：大家好，我是丁涛，亚信数据政企事业部高级咨询顾问，长期从事企业、电信、政府等行业信息化战略研究和咨询规划工作，对当前大数据、云计算、移动互联网技 术和应用有深刻的理解，擅长于通过科学的咨询方法实现技术与行业的结合，实现技术在行业的落地。如今主要专注于医疗、食药安全、环保农业等大健康领域与大 数据结合的需求研究和方案构建。今天我给大家分享的题目叫“

3、大数据让医疗更智慧”，主要跟大家分享大数据在医疗智慧化之路上的一些探索和想法。这个题目是 我在1211大会上政府专场上分享的。在这个标题下，大家看到有个小人拿着一个感叹号在推倒一个问号，什么意思呢？我是有两层含义：第一，感叹号表示我们对大数据让医疗更智慧持肯定态度，有了 大数据支撑，医疗一定会变的更智慧，我们有这个信心，相信大家也一定有这个信心；第二，为什么有个问号呢？问号是表示我们医疗的智慧化之路还很长，在智慧 化的过程中还存在很多的已知的或未知的问题，但我们一定会用我们的信心、我们的行动去一个个的解决这些问题，最终实现智慧医疗。好吧，废话太多了，我的分 享分为四部分：背景分析、行业聚焦、智

4、慧探索、数据变现，我们先了解一下相关的背景。 我国医疗服务及费用支出情况：第一，全国医疗卫生机构门诊量及增长速度，2013年我国门诊量73.1亿次，人均5.4次；第二张图：医院病人门诊和住院 费用，次均门诊费用206元，次均住院费用7440元多。2013年全国卫生总费用预计达31661.5亿元，其中：政府卫生支出9521.4亿元（占 30.1%），社会卫生支出11413.4亿元（占36.0%），个人卫生支出10726.8亿元（占33.9%）。人均卫生费用2326.8元，卫生总 费用占GDP百分比为5.57%。大家看到我国的医疗卫生费用支出还是非常可观的。再看一下，现在或不久的将来，我们有哪些健

5、康风险： 1、老龄化趋势：第 六次全国人口普查数据显示，总人口为13.4亿人，60岁及以上人口占13.26 %，达到1.8亿，并以每年3%快速增长，预计2015年，老人群体将达到2.15亿，约占总人口15%。随着年龄的升高，老年人的失能率和慢性病患病率 都处于上升趋势，再过20-30年，我们在做的很多都会成为其中的一员。实际上健康管理在未来的510年将是很大的一个产业。2、慢病量巨大：据 中国卫生部（2012年7月9日）公布的数据，中国确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，其中：高血压患者超过2亿，肥胖患者1.2亿，糖尿病患者9700 万，因此死亡的占总死亡人数的85%，并向年轻化蔓延。我国主流城

6、市的白领亚健康比例达76%。当初刚看到这个数字时，我感到很震惊！3、医学敏感人群巨多：根据预测，中国人口健康风险比将从目前的40%上升到2025年的60%，医学敏感人群数由3.33亿增加到6.03亿。中国因疾病而导致生产力丧失，将在2005年-2015年间造成5500亿美元的损失。这个数字更可怕。这是总体的数据和情况，医疗健康情况很不乐观。作为IT人，我也很关注我们这行的健康情况，一起来看看： 加班成常态：调查显示，有超过七成的程序员超时工作，其中有5.7%的程序员每周工作70小时以上 增时不增收：调查显示仅21.5%能拿到加班费，工作时间提升21%，收入提升5.2% 五大疾病的重灾区：长期加

7、班、熬夜、久坐不动、面对电脑、心情紧张等各种不良因素导致IT从业者成为猝死、慢性疲劳、颈腰椎病、眼部疾病、心理问题等五大疾病的重灾区 大家看到，IT人加班加到腿软，可是并没有拿钱拿到手软心碎 。上海社科院社会学所助理研究员刘漪曾对92个过劳死案例进行分析，发现近年来“过劳死”发病率直线上升、男性人群居多。 IT行业“过劳死”年龄最低，平均只有37.9岁。所以，IT人或白领应该明白，收入和健康并不成正比，工作再忙也要顾惜身体。好吧，我们再来看看我们医疗体系面临的问题。其实我国医疗体系存在的问题，大家多少都会有些体会，我只是把它总结一下。 患者：看病难、看病贵、看病乱、“三长一短”。 医生：效率低

8、、质量差、成本高、成长慢； 政府：监管难、医改难、补贴多可能还有很多问题，不同人从不同角度都会总结出一大堆问题。分析一下造成这些问题的根源，可能有很多，包括： 医疗资源短缺且发展不均 缺乏现代化手段，限制优质资源服务半径 “以药养医” 重治疗轻预防 缺少分层医疗体系，医疗效率低 信息与知识隔离 再来看一下我国医改的方向和重点，十八届三中全会报告：关于深化医药卫生体制改革提出以下医改重点： 统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革 深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制 加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点

9、的人才培养、人事薪酬制度 完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系 充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合 取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制 改革医保支付方式，健全全民医保体系 加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度 完善中医药事业发展政策和机制 鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构 允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围 是不是很多啊，不过大家不用都看，只要关注几个重点和关键词就可以了：五措并举、三医联动、分级诊疗、多点执业，特别提到“充分利用信息化手段，促进优质 医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合”，明

10、确说明信息化在医改中具有重要的作用；医疗信息化被提上了议程，这意味着整个医疗信息化得到了真正 的认同。未来，医疗信息化产业的脚步，将交错纵横的向整个信息化领域延伸开来。 国家相关部委也在积极推进互联网医疗事业发展： 国务院促进健康服务业发展：多措并举发展健康服务业；积极发展网上预约挂号、在线咨询、交流互动等健康服务。 健康中国2020战略：要立足中国国情，更加注重卫生发展的总体效益；要以增进健康为中心，更加重视转变服务模式。 卫计委：积极推进远程医疗服务发展：医疗机构运用信息化技术向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务属于远程医疗服务；经过批准医务人员可以向本医疗机构外的患者直接提供远程医疗服务

11、 食药监局：首次提出处方药在电商销售：将解禁处方药网上销售；允许第三方物流配送药品；非连锁药店企业或可网上售药；打破药厂、医院、线下连锁药店的垄断 再让我们一起看看医疗行业最近发生的一些事： 1、各厂商逐鹿医疗健康市场智能可穿戴设备商、运营商、互联网巨头、传统医疗信息化厂商、移动APP开发商、通讯设备商、大型集成商等都纷纷进军医疗健康市场。 2、互联网医疗受热捧2013-2014近两年国内互联网医疗创业投资事件66起，关注互联网医疗领域的投资机构共58家，投资机构活跃次数总计91次，披露融资额5.8亿美元。从投资项目分布上，共有58起项目，主流项目主要有四个种类：1）穿戴式设备类获得投资的共计

12、16个项目2）医疗服务类获得投资的共计10个项目3）移动医疗应用类获得投资的共计13个项目4）健康应用项目类获得投资的共计6个项目 3、BAT布局移动医疗 百度：在线问诊最大入口，医疗广告占比30%以上，未来整合医院、医生资源做多方面多层次的在线医疗服务； 阿里：收购中信21世纪，掌握中国药品电子监管码资源，支付宝为主导，医药电子电子商务+医院信息化带动移动支付；阿里在石家庄把快的模式复制到处方药抢单上，促进医药分离 腾讯：用微信连接一切，通过7000万美元入主丁香园，掌握全国三甲医生的资源，并与好大夫在线达成战略合作，等着商业模式成熟，快速并购切入； 说完了别人的事，接下来说说亚信在医疗方面

13、的探索。首先明确，亚信关注大健康：亚信关注与健康相关的各个领域，包括医疗、食药安全、环保、养老等各个与健康有关的领域。医疗是我们切入大健康的第一步。介绍一下亚信大数据视角，我们田总有个形象的比喻，跟大家分享： 发电：汇集多方数据，形成信息资源的“发电厂” 输电：利用云计算、移动互联网等设施，实现信息资源低成本存储和安全快速传递 变电：提供从数据到信息、知识、智能多层次加工，深度挖掘信息资源价值，打造智慧“大脑”，实现智能决策 配电：实现信息资源的主动推送和智能化按需分配，连接人与物，实现智能运转 用电：随时随地获取个性化信息资源和信息服务，培育新型信息服务业，数据开放推进全民创新，助力经济转型

14、升级 把大数据比作工业革命时期的电，其实在医疗领域，我们看待大数据的视角也是一样的。什么是医疗大数据呢？其实医疗健康大数据其实没有严格的定义，但我们理 解居民医疗健康大数据应该覆盖居民从出生到死亡全生命周期，包含居民在各个生理阶段的健康状态和行为信息。下面这张图比较经典，搞医疗健康的估计都看过， 包含了居民在各个生理阶段可能的健康状态和行为信息。这只是一个人的数据，要是扩展到医疗健康产业生态圈，会更复杂。 看看这个医疗健康产业生态圈，有点眼晕，包括相关方： 人：包括健康人群、患者、医护人员、科研人员等 机构：包括医卫管理部门、医疗机构、公共卫生服务机构、科研院所、其他相关厂商等 物：包括药物、

15、医疗器械、保健品、可穿戴设备等 医疗大数据有哪些来源呢？我把来源分为两部分，一部分是基础来源，一部分是扩展来源。基础来源包括：1、病人行为和情绪数据：病人的行为、爱好、零售历史等信息，采集的是生活习惯等反映生活偏好的数据，用于健康管理策略和计划的制定2、临床数据：主要包括电子病历和医疗影像数据，归属于医疗服务提供方3、活动报销或成本数据：服务的使用、成本的估算，归属于支付方或医疗服务提供方4、制药行业科研数据：制药企业、科研机构在进行药品研发、医疗健康方面的研究时积累下来的数据，包括临床试验、高通量药物筛选库等，集合了来自个体或临床的基因或蛋白数据，可以帮助识别药品不良反应和新功效 这是属于比

16、较传统的数据。基础来源可以认为是医疗大数据的核心数据，扩展来源可以认为是基础来源的补充，但这个数据量正在迅猛的增长，其数量级可能会迅速 超过基础来源数据量。扩展来源包括采集人的身体状态、生活环境、终端行为和运动情况的数据，包括各种可穿戴设备、医疗健康监测检查设备、环境监测设备、终 端设备（手机、PC等）。 来源这么多，那么医疗行业数据是否足够大呢？一个典型三甲医院的数据量如图： 主要项目的数据量如下：1、 人类基因组数据（每个人）：750M2、 一张普通CT：150M3、 标准病理图：5G 了解一下医疗数据的生命周期，医疗档案一般保留时间较长，且在线时间的要求也较其他行业高一些，具体情况如下：

17、 1、 归档时间：门诊记录保存时间不得少于15年，住院病历保存时间还要长（约30年），一些著名人物的病历将无限期保存。而目前一般的惯例为病历、影像有条件的要无限期保存，病人信息、交易、医嘱等是每天调用，病案分析等不需要太快2、 在线时间：影像数据在线时间为3年，3年前的数据归档到离线服务器存储；HIS生产系统数据在线时间为5年，5年前的数据归档到历史服务器；电子病历无归 档，全部在线。所有的数据中心存储都拥有数据生命周期管理，特别是PACS系统建立了生命周期管理。3、 容量增长：从应用现状统计情况来看，各医院的存储系统一般2年扩容或更新一次，服务器系统容量一般3-4年扩容或升级一次 医疗大数据

18、数据量： 全国各地均在开展区域医疗数据中心建设，预计全国将会有上百个医疗数据中心，每个数据中心都将承载约1000万人口的医疗卫生数据并提供各种类型的服务 根据估算，中国一个中等城市（一千万人口）50年所积累的医疗数据量将会达到10PB级（来源：赛迪网） 随着个人健康管理的推进，将产生越来越多的个人日常健康监测信息，这个数据的规模和增长速度将远超想象 这里有个例子：某300万人口城市： 个人基本健康信息登记：1千万条 门诊摘要：3千万条 处方信息：1亿条 糖尿病专档：2百万条 糖尿病随访：2千4百万条预计20年可达PB级 麦肯锡预测：到2020年，医疗数据将急剧增长到35Zetabytes，相当

19、于2009年数据量的44倍根据IDC最近发布的数字宇宙驱动医疗行业数据增长报告，医疗行业在数字宇宙中占比显著，数据量每年以48%的速度增长，是增速最快的行业之一 总结一下医疗大数据的特点：1、多样性（Variety）（1）来源多样性：医疗+健康+公卫；基础、临床、中医、药学、社会、特种等（2）结构多样性：Structure+Unstructured+Semi-Structured（3）标准多样性（4）管控和行政干预导致数据析意的多样化2、异构性（Lsomerism）（1）异质、异构、异地、异源（2）医疗+健康+公卫3、隐私性（Privacy）（1）涉及个人隐私（2）行政控制4、互联性（Inte

20、rconnectivity&Interoperable）（1）只有集成与整合才能发挥价值（2）只有交互性才能实现管控 那么，智慧医疗有哪些特点呢？借用IBM的总结，智慧医疗具有6大特征，IBM总结的很经典，感谢了。 1、互联 医院内、医院间 病人和医院间 供应商、物流公司、保险公司和医院间 政府与医院、个人 无缝、随时的连接2、协作 消除孤岛、整合信息 医疗协同：医疗服务、社区卫生、医疗支付等机构之间交换信息和协同工作 3、预防 基于智慧的感知、处理和分析 从疾控角度：发现征兆、快速响应 从病人角度：健康、疾病、运动提醒4、普及 突破城市与乡镇、社区与大医院之间的观念限制，全面地为所有人提供更

21、高质量和惠民的医疗服务 5、创新 推进医疗技术和临床研究，激发更多医疗领域内的创新发展。6、可靠 在允许医疗从业者研究分析和参考大量科技信息去支撑诊断的同时也保证了这些庞大的个人资料被安全的保护和储存，严格控制只有被授权的专业医疗人员能够使用 可以看出，智慧医疗涉及到多个方面，是一个复杂的体系： 参与角色：政府卫生部门、疾控部门、医院、社区、其它 涉及领域：预防、健康教育、应急、医疗、卫生、健康、康复 涉及层面：政策、标准、法制、职业、医保、保险、福利 技术类型：物联网、大数据、数据挖掘、采集交换、存储 专属概念：电子病历、区域医疗、无线医疗、无线医院、物联网医院 考虑主线：医院？社区？医疗？

22、健康？ 战略考虑：智慧的定义？方向？切入点？ 目标考虑：医疗为目的？健康为目的？预防为目的？教育为目的？ 战术考虑：国家投入？政府投入？产学研？科研立项？ 我们对智慧医疗的理解：智慧医疗的核心不是技术，而是思维，即能否用大数据思维来智慧化的破解各种医疗难题，满足以患者、以人为核心的各种需求，推动行业 进步，实现产业价值。这种理解基于一个前提：实现一个转变，即由原来基于政府、公卫、医院为核心的观念转变为以患者、医生和从业者为核心的观念 谈到智慧医疗，绕不开人工智能，当大数据和人工智能碰撞，结果会怎样？类似采血机器人、远程诊断机器人早已面世。由美国国防部出资研制的大乌鸦机器人，可以远程控制。其目的

23、： 救治伤兵 偏僻地区患者实施复杂的手术 救助太空中患病的宇航员 这是一个便携的机器人，很小。由此我们可以想象：在未来，市民患病后不需要直接去医院，只要先把症状告诉家庭医生（机器人），由机器人利用网络上的大数据信息做一个初步诊断，然后市民根据机器人提供的建议进行治疗。回过头来看看我国医疗信息化的状况和特点。全国卫生信息化十二五规划3521-2工程： “3”建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台 “5”加强信息化在公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理五项业务中的深入应用 “2”建设电子健康档案和电子病历二个基础数据库 “1”建设一个医疗卫生信息专用网络 “2”建设信息安全体系和标

24、准规范体系 但是，规划是规划，十二五规划十三五开建，这是大家都知道的秘密。医疗信息化存在的问题：我国的的医疗信息化程度相对落后，目前也仅限于医院个体内部的信息化管理，真正实现智慧化还任重而道远。 系统割裂，孤岛严重 流程不统一、不规范 以“管”为主，缺乏整体规划和顶层设计 信息化发展不均衡，东中西部、同一地区内部差距很大 举个例子，我们在西部某地级市做了调查，市级医院信息化非常好，甚至有的药房都有机器人拿药。但是，同是这个地级市，乡镇级医院、民营医院和村卫生室90%没有系统。那么，医疗大数据智慧化应用方向在哪里呢？我们从四个角度总结了一下。 1、从医生角度1）比较治疗服务 临床数据比对，匹配同

25、类型的病人和用药,比较多种干预措施的有效性。 提出最有效和最具成本的治疗方法 2）临床决策支持服务 利用规则和数据实时分析给出智能提示 使用图像和识别技术，或者挖掘医疗文献数据建立医疗专家数据库，从而给医生提出诊疗建议 2、从药企、科研单位角度1）药品研发 对药品实际作用或功能进行分析，进行药品市场预测分析，制定市场推广策略。 分布式计算加快基因测序计算效率，加快创新药物研发 2）临床试验数据分析 实时或近乎实时地收集不良反应报告可以促进药物改进 对药物进行重新定位，确定药品更多的适应症和发现副作用。基于临床试验大数据的分析可以给出证据。 3、从政府角度1）传染疾病控制 快速检测传染病，进行全

26、面的疫情监测，快速进行响应 提供准确和及时公众健康咨询，降低传染病感染风险。 2）人口健康分析 对不同群体人群就医，健康数据实施人口统计分析，分析人们不良的生活方式密切相关的疾病源。 3）医保欺诈 预测风险辅助制定农合基金的起付线、赔付病种等 监控医保卡诈骗、套现等；监控医疗信息，防止大处方； 卫生经济学及药品定价 医疗资源分配 4、从患者角度1）病症早期预测 应用高级分析可以确定哪些人是某类疾病的易感人群。 根据确定的某类疾病的易感人群。尽早接受预防性保健方案2）个性化治疗 同样的病人用同样的诊疗方案疗效却不一样，部分原因是遗传变异。 针对不同的患者采取不同的诊疗方案，根据患者实际情况调整药

27、物剂量，可以减少副作用3）个人健康管理 更全面深入地从社会、心理、环境、营养、运动的角度来对每个人进行全面的健康保障服务，帮助、指导人们成功有效地维护自身健康 这些是目前可能的医疗智慧应用方向。经过研究，并和我们的客户情况结合，我们选择了以下几个应用：1、疾病监控大数据的使用可以改善公众健康，提高疾病监控速度和效率。公共卫生部门可以通过患者电子病历数据库，快速检测传染病，进行全面的疫情监测，并通过集成疾病 监测和响应程序，快速进行响应。这将带来很多好处，包括医疗索赔支出减少、传染病感染率降低，卫生部门可以更快地检测出新的传染病和疫情。通过提供准确和 及时的公众健康咨询，将会大幅提高公众健康风险

28、意识，同时也将降低传染病感染风险。所有的这些都将帮助人们创造更好的生活。2、辅助决策为什么需要辅助决策？ 信息量或数据量暴增：100年前，据说医生还可以了解医学领域的各个分支。而今天，一名典型的初级保健医生就必须同时了解大约10000种疾病和综合征、3000种药物和1100种检验方法。 研究表明，即使是训练有素的医生也会高估诊断的准确性：美国国家医学院最近估计，每年因医疗差错造成约44000-98000本身可避免的死亡，其中很多是由于误诊造成的。以发热为例，可能涉及到4万种疾病会有发热症状。通过大数据辅助决策可以实现以下效果： 通过电子病历的大数据分析和共享，医生将不再需要对哪些列满治疗各种疾病的药物手册，取而代之的临床系统会根据当地医院微生物学实验室获取的实时药物敏感数据及患者的基因资料，提供个性化和区域化治疗。 医疗人员能获得准确高效的患者医疗记录数据和将病历数据输入系统，能够发现统一建模方法和大