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1、改良鼻饲法对食管癌患者肠内营养并发症的影响摘要 目的 探讨改良鼻饲法对食管癌患者肠内营养并发症的影响。方法 将102例食管癌患者随机分为观察组51例和对照组51例,观察组采用肠内营养泵恒温持续泵入鼻饲液(瑞素);对照组采用50ML注射器定时推注鼻饲液(瑞素)。结果 观察组发生胃潴留、食管反流、误吸,肠胀气、便秘 、腹泻、电解质紊乱的情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),1. 2. 鼻饲方法两组患者均在术后24小时后进行肠内营养,鼻饲液均选用营养价值高且全面的瑞素,鼻饲时抬高床头30鼻饲前后各用20ml温开水冲洗胃管,每日鼻饲总量在1500ml-2000ml,观察组采用肠内营养泵持
2、续不间断恒温泵人鼻饲液,开始速度20-30ml/h,如患者无不良反应逐渐加速到60-80ml/h,一般不超过150 ml/h。对照组采用手动式注射器定时推注肠内营养液,每2小时缓慢推注肠内营养液200-300 ml。1.3 观察指标鼻饲7天后两组患者肠道并发症(胃潴留、食管反流、误吸,肠胀气、便秘、腹泻 )的发生情况。1.4统计学方法,数据资料均采用卡方检验2结果两组患者肠道并发症情况比较:观察组发生胃潴留、食管反流、误吸,肠胀气、便秘 、腹泻、电解质紊乱的情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05) 3讨论3.1食管癌患者早期进行肠内营养的重要性。食管癌手术是胸外科一重创手术,由于手术
3、应激,术后能量消耗增加,机体组织大量分解以满足应激状态下对能量和代谢的需要,加之需长时间禁食使机体处于负氮平衡。早期肠内营养不仅能减少机体组织消耗,满足能量所需,还可保护胃肠粘膜,中和胃酸,减少应激性溃疡的发生,从而减少并发症,降低死亡率,改善患者预后,减少住院费用,有重要的临床意义。3.2改良鼻饲法对食管癌患者的影响。食管癌术后机体处于应激状态,胃粘膜因缺血缺氧处于水肿状态,胃肠蠕动减慢,消化功能降低,若常规使用手动式注射器推注营养液可能由于速度、量、温度的不一致可引起胃潴留,食管返流、腹胀、便秘、腹泻等并发症。使用肠内营养泵恒温泵人,可让患者胃部逐渐耐受,可有效防止胃扩张,有利于消化吸收,从而保证肠内营养有计划、顺利完成。肠内营养泵还可使营养液加温至37-39从而减少因低温引起的胃痉挛、腹泻。本组资料显示,观察组发生胃潴留、食管反流、误吸,肠胀气、便秘 、腹泻、电解质紊乱的情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)4 小结 改良鼻饲法能有效减少对食管癌患者肠内营养的并发症,与传统常规方法比较,改良鼻饲法明显提高了工作效率,降低了胃肠并发症,值得临床应用。【参考文献】 1 黄霜梅.重症患者肠内营养的护理进展J. 中国医药指南, 2015,12: 39-40,412陈洪艳. NCU鼻饲喂养患者肠内营养并发症的护理J.中国现代药物应用,2015,
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