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文档简介
1、分段成型片系统的临床应用,2011级牙体牙髓科进修生,王云涛,病例 患者 男 29 主诉 左上后牙进食后食物嵌塞半年 检查 27MO牙色充填体部分脱落,边缘不密合,可见食物嵌塞,叩痛(-),不松动,龈无红肿。X线片示根管内根充影可。,牙体预备后,放置成型片,治疗前,治疗后,使用后的体会,牙齿邻面龋坏在临床上很常见,但是充填后往往容易嵌塞食物,这里除了医生的技术原因和牙齿的解剖等因素外,我们所采用的邻面成形片也起着至关重要的作用。,牙齿的邻面解剖形态是有一定凸度的,有一定凸度的邻面除了能更好地形成紧密的邻接关系外,还对咀嚼时的食物有引导作用,能保持牙龈的张力,防止食物嵌塞。,颊舌外展隙,有研究表
2、明1:牙齿邻面间隙在0. 10. 15mm时,就会产生食物嵌塞,解决方法主要在于恢复邻面的接触关系。,传统的成形片较厚,无凸度,形成的邻面较平,树脂本身固化后产生聚缩,邻面间常留有较大间隙,造成补过的牙齿容易食物嵌塞,充填材料也容易折断。,分段成型片系统,是由上环钳、固位环、成形片组成,有一定的凸度成豆瓣型的凸面成形系统,充填后修复体与邻牙接触紧密,可以恢复理想的邻面解剖形态并与邻牙建立紧密的解剖接触关系,减少了食物嵌塞的发生。,如何使用,(一)用钳子撑开固位环,要确认已经牢牢夹住。,(二)放置固位环进行分牙 环的脚放入邻间隙(颊侧或者舌侧),环体朝向近中或者远中均可,如果放置近中,环体可将手
3、指放上做支撑点,(三)选择合适成型片,调整其形状 。一般用手指轻轻揉一揉,调整其形态配合牙形,(四)放置成型片,用持针器或者镊子来夹持成型片,调整其位置,使其与牙体紧密贴合,(五)用邻间楔固定成型片,密合龈缘,注意邻间楔是用来关闭龈缘空隙的,并不是起到继续分牙的作用。当然最好使用木质楔子,如果没有可选择中布带弧度的树脂型楔子或是塑料楔子。,(六)分离固位圆环置于成形片外侧靠近龋齿一侧,可有效防止成形片及牙楔位置及牙齿结构发生改变。注:由于分离固位圆环有一定的夹持力,薄弱牙齿须注意。,(七)根据需要轻轻地将成形片的颊舌侧贴近患牙使其形成适当的轮廓,并可在任何位置恢复接触点。注意:过度弯折会将成形片扭曲从而破坏其原有的弧度。,(八)当充填结束后,可使用持针器或镊子钳住成形片远端的夹持翼轻轻拉出即可。,参考文献,1郑泽弟,杜传
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