第二章日常护理与保健

1、第二章日常护理与保健w 第一节生活护理w 学习要求：w 1.通过本章学习，熟记体温调节的原理以及体温正产值。w 2.掌握测量体温的方法及注意事项、常用外用药的杀菌原理和使用方法。3.理解和掌握婴儿湿疹的出疹时间、分布特点及护理方法；眼、耳、鼻滴药方法等基本一、体温测量方法w 正常人的体温保持相对恒定的状态，是通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。w （一）体温正常值w 腋下体温为36-37 ；口腔温度比腋下高0.20.4 ；直肠温度又比口腔温度高0.30.5 .w 上午体温稍低，下午稍高，但波动范围不超过1 .（二）发热类型的划分w 低热：腋下温度在

2、37.5 -38 .w 中度热:38-39 .w 高热:39-40 .w 超高热:40 以上.(三)体温计种类及使用方法w 用水银体温计测量体温的方法有测量口腔温度、直肠温度和腋下温度三种。其中水银体温计测量口腔温度对于婴儿、残疾儿童来讲很不安全，故不宜采用（四）腋下体温测量方法用物准备w 体温计、小毛巾、表或钟、纱布、记录本、笔。操作方法及程序w 测量体温前，首先要检查体温计的读数，应该在35C以下。如高于35C，则应用拇、食、中指紧握体温计上端，手腕向下向外甩动，将水银柱甩至35C以下。甩表时注意不要碰到周围的物品上，以免打碎体温表。w 解开儿童上衣，用小毛巾擦干腋下，将体温表水银柱一端放

3、置腋窝处。腋下体温测量方法w 将儿童的手臂屈臂于胸前，双手分别扶持他的手臂及体温计上端，夹紧体温表510分钟取出来。w 查看体温表上的测量结果：横拿体温表上端，背光站立，使体温表的刻度与眼平行，缓慢转动体温表，就可以清晰地看到水银柱上升的刻度数。需要时记录测量结果。w 测量完体温要用冷水及肥皂清洗体温表，或用75%酒精消毒，用纱布擦干后插入表套中存放。切忌用热水冲洗，以免损坏。（五）注意事项w （1）测量体温要在进食或活动后进行，冬季从室外进屋15分钟后再测量，以免影响体温的准确。w （2）发现体温和病情不相符合时，需要重新测量。w （3）再给婴幼儿、智障儿、脑瘫等孤残儿童测量体温时应守候在身

4、旁，防止其将体温表打碎或出现其他意外情况。二、外用药使用方法酒精w 用于皮肤感染，如小疖肿、脓疱病等，用酒精涂擦，可起到杀菌消炎作用。w 酒精经稀释后可用来进行酒精擦浴，对帮助发热的儿童退热有一定功效。w 新生儿如果有脐带感染可用酒精清洁脐部，以达到消毒、消炎的目的。碘酒w 碘酒是碘化钾溶入酒精配制而成，一般常用浓度是2%2.5%。碘酒和酒精一样是良好的皮肤消毒剂，具有杀菌、抑制细菌生长的作用，碘酒的应用范围和酒精一样，但对皮肤的刺激较酒精大，特别是新生儿要慎重使用。皮肤外伤未破裂及毛囊炎时，碘酒有消毒、阻止毛细血管出血、消肿、杀菌的作用。 其它外用药w 3%硼酸溶液：为消毒防腐药，用于皮肤表

5、面创伤、湿疹等，湿敷或冲洗。w 呋喃西林溶液：有消炎止痒作用，用于感染的伤口、溃疡、灼伤面的湿敷或冲洗。其它外用药w 炉呋洗剂：有消炎、止痒作用，用于皮肤瘙痒，局部涂抹。w 红汞：俗称红药水，有抑制细菌生长的作用，是一种常用的皮肤消毒剂，适用于皮肤割伤、擦伤、锐器割伤等。 其它外用药w 龙胆紫：俗称紫药水，有杀菌和收敛作用。对组织无刺激性，对于糜烂、有渗出的创面很有效，如水痘破溃时可涂用。w 创口贴：有压迫止血、防止伤口污染的作用，用于皮肤小创伤出血后临时包扎止血。其它外用药w 如意金黄散：由大黄、黄柏等中药制成。有清热解毒、消肿止痛的作用，用于疖肿、蜂窝组织类、腮腺炎等炎症的外敷。w 痱子粉

6、：由氧化锌、薄荷脑、硼酸、香精、滑石粉等配制而成。有收敛、吸湿、止痒作用，用于痱子的防治，局部撒扑。 使用外用药注意事项w 酒精容易挥发，挥发后浓度降低就失去了杀菌消毒作用，所以应用瓶装将盖拧紧保存。w 碘酒的化学成分不稳定，须保存在加盖的深色小瓶中，并应放在阴暗处。使用外用药注意事项w 创口贴内面为无菌面，打开包装后不可用于接触内层的止血纱布；伤口经创口贴包扎后，也不可水与接触，而要保持干燥，以防感染；对于已发生感染化脓的伤口，不可使用创口贴。三、湿疹护理方法w 婴儿湿疹又称“奶癣”，是常见的过敏性皮肤病，严重时会扩展到头皮、颈、手足背、四肢关节、阴囊等。多在生后23个月发病，1岁逐渐好转。

7、w 患湿疹的婴儿应格外注意护理和喂养：w （1）避免使用碱性强的肥皂。w （2）内衣选择纯棉制品。w （3）怀疑牛奶过敏可改喂豆奶。w （4）湿疹复发要在医生指导下用药。w （5）勤剪指甲，避免婴儿抓搔患处，防止继发感染二、眼、耳、鼻滴药方法滴眼药方法w 目的 滴眼药水的目的是将所需治疗或检查的药液滴入或涂入眼内，通过结膜囊和角膜使药物到达病变区，从而尽快有效地发挥消炎、止痛、脱敏、麻醉、散瞳等作用。w 用物准备 眼药水、眼药膏、无菌棉球或纱布。滴眼药方法w 操作方法及程序（1）为幼儿滴眼药w 幼儿取仰卧位，嘱咐其眼向上看，滴药者左手将儿童的下眼脸向下牵拉，右手持滴管或眼药瓶，将药液滴在下眼睑

8、内，每次12滴。滴药时防止将药液直接滴在眼球上，滴管口应距离眼12厘米，勿使滴管触及睫毛、脸缘。w 滴入眼药后，用拇指和食指轻提上眼皮，同时让儿童转动眼球，以便使药液均匀弥 散在眼内。嘱咐儿童闭眼12分钟。用干棉球或纱布擦去流出的眼药水，防止药液流入耳道里。（2）给婴儿滴眼药w 把婴儿包裹好放在床上，或横卧于滴药者的大腿上，按幼儿滴眼药的方法滴药。注意事项w 为儿童滴眼药前后须将手彻底洗干净，以免交叉感染。滴眼药前，用棉棍先将眼睛分泌物、眼泪擦净，以免影响药物的疗效。w 滴眼药前应仔细核对眼药瓶上的药品标签，以免发生差错。w 涂眼药膏用的玻璃棒应由医院供给，但要注意检查两头是否有破裂痕迹，以免

9、伤及儿童眼睛。每次使用后，应将残余眼药膏擦净并清洗，用75%酒精消毒后备用。w 毒副作用较大药液时如阿托品、毒扁豆碱等，应用食指压迫泪囊处（内眼角下部）23分钟，以免药液滴入鼻腔内被鼻粘膜吸收。w 混悬液（如可的松眼药水）应摇匀后再滴入。w 需滴数种药物时，2种药间隔时间要按医嘱执行，以免减低疗效。w 眼药水变色、混浊或超过有效期限勿再使用滴耳药法w 目的 往耳内滴药，其目的是消炎、软化耵聍。w 用物准备 耳药水、棉球、棉棍。w 滴药之前应对幼儿进行解释工作，讲解滴药的目的，以取得合作，可坐在椅子上头向一侧偏斜，也可侧卧于床上，病耳向上，将药液滴入外耳道。 w （2）为婴儿滴耳药w 将婴儿包裹

10、好，让其横卧在滴药者的大腿上，病耳向上，用一只手扶住他的头，另一只手滴入药物，也可以直接将婴儿侧卧于床上滴药。w 滴药后不要立即站起来，应侧卧510分钟，待药物渗入后再活动。可在耳道外口上塞一棉花球，以防耳道内药液外流，污染衣物。注意事项w 如耳内有分泌物，在滴耳前应用棉棍清洁干净。w 药液温度须与体温接近，如药液过凉应稍微加温，以免滴入后出现恶心、呕吐等不良反应。加温的方法：把耳滴剂放到一个盛有温水的容器内放置35分钟。w 滴管或药瓶口不可触及外耳道以免污染。鼻腔内滴药w 目的 往鼻腔内滴药是治疗鼻炎、鼻窦炎的主要治疗措施，是使药物直接作用于鼻黏膜，达到消炎、鼻腔通畅的目的。w 用物准备 滴

11、鼻剂、棉棍、纸巾。（1）为幼儿鼻腔内滴药w 为幼儿滴药前，应讲清滴药治病的道理，争取其主动配合。w 幼儿取坐位往鼻腔内滴药时，应使身体靠在椅子背上，头尽量向后仰，使鼻孔向上。 w 幼儿取卧位往鼻腔内滴药时，让其仰卧，把枕头垫在肩下，这样头部就会向后下垂。w 如果儿童扭动，可请另一人扶住他的头。 w 滴药时用手指轻轻推起鼻尖部，这样鼻腔可更充分暴露。药瓶口不要直接接触鼻腔，以免细菌污染药液，最好距离鼻孔12厘米，对准鼻孔，每个鼻孔滴药23滴，滴药后用手轻轻捏压双侧鼻翼数下，以便使药液与鼻粘膜充分接触。滴药后不要立即抬头或站起，要静坐或卧床35分钟，特别是患鼻窦炎的儿童更应多等待一会儿，因为药液还

12、要经鼻腔到鼻窦，否则就达不到应有的治疗目的。 （2）为婴儿鼻腔内滴药w 给婴儿鼻腔内滴药时，首先用包布将婴儿包裹好，约束双上肢。然后将其平放在大腿上，使婴儿头部下垂在左侧大腿的外面，用左手托住婴儿的头，用右手按幼儿往鼻腔内滴药。注意事项w 滴药前检查药液是否变质、过期。w 常用的滴鼻药有新可麻、呋麻液等，这些药液具有苦味，有时流入咽后部，使儿童感到不舒服，会漱口的儿童，滴药后可用清水漱口，清除咽部残留药液。w 麻黄素有收缩血管的作用，可暂时减轻鼻部充血，使鼻腔有通畅感，但因其后有扩张作用，不久鼻堵又出现，这是药物作用的正常过程。麻黄素对儿童有一定的毒性作用，所以新生儿忌用，婴幼儿也要按医嘱使用

13、，不可乱滴、多滴。w 自测题w 一、选择题：w 1.正常人的体温，是通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡的。w A上午高下午低w B晨间的体温高w C每天都处于变化当中w D保持相对恒定的状态w 二、判断对错w 1.婴儿湿疹在新生儿期即可发生，1至3岁时较重，5岁好转。w 2.耳内滴药后可以让儿童立即站起来，不用侧卧510分钟，不影响药物渗入。第二节日常生活观察w 学习要求：w 1.通过本章学习，熟记体重、身高头围、溢奶的概念。w 2.掌握测量体重、身高、头围的注意事项以及发生溢奶的原因和减少溢奶的方法。w 3.理解和掌握各年龄儿童出入量的观察；影响

14、正常大小便的因素等基本内容。w 一、儿童生长指标的测量和观察（一）儿童生长指标的测量w 1.体重w 体重为各器官、骨骼、组织及体液的总重量，是反映儿童体格生长，尤其是测量营养状况的重要指标。w （1）测量方法w （2）体重测量注意事项w 2.身长（高）w 身长（高）指从头顶到足底的全身长度。3岁以下仰卧位测量称身长，3岁以上立位测量称身高。卧位与立位测量值约相差12厘米。w （1）婴儿身长测量法w （2）儿童身高测量法w （3）测量身长（高）注意事项w 4.头围w 经眉弓上缘、枕后结节绕头一周的长度为头围，与大脑的发育密切相关。w 头围测量方法：儿童取坐位或仰卧位，测量者位于被测量者的上方或右

15、方，将软尺从眉弓上缘、枕后结节一周，读出头围厘米数。测量时，软尺应贴紧头部皮肤，左右对称，注意排除影响测量结果的相关因素。w 5.胸围w 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关。w 1岁至青春期前，胸围超过头围的厘米数等于儿童岁数减1.二、儿童出入量观察（一）各年龄期儿童的入量及观察w 1.早产儿每日入量观察w 2.新生儿每日入量及观察（1）新生儿每日入量（2）新生儿入量的观察 3.婴儿的每日入量及观察（二）各年龄期儿童出量观察w 1.正常小便的观察w 2.正常大便的观察w （1）新生儿大便w （2）婴儿大便w 3.呕吐的观察 w （1）呕吐常见的原因w （2）呕

16、吐的意义w （3）呕吐与溢奶的区别三、大、小便性质的观察w （一）大便性质的观察w 1.影响正常排便的因素w （1）年龄w （2）饮食 w （3）活动 w 2.常见异常大便w 当儿童大便出现以下异常情况时，护理员应立即报告医务人员：w （1）蛋花汤样大便w （2）绿色稀便w （3）泡沫样大便w （4）粘液样或脓血样大便w （5）果酱样大便w （6）大便呈柏油样w （二）尿液性质的观察w 1.尿量的观察w 2.尿液外观w 3.气味w 4.排尿频率及次数w 5.影响正常排尿的因素w 6.排尿功能异常w 自测题w 一、选择题：w 1.体重为各器官、骨骼、组织及体液的总重量，是反映儿童，尤其是测量营养

17、状况的重要指标。w A体格生长w B睡眠情况w C食欲好坏w D精神状态w 2.新生儿出生后不久即可出现，喂奶后有12口奶水返流经口腔溢出，称为。w A吐奶w B呕吐w C溢乳w D呛奶w 二、判断对错w 1.对5岁以下的儿童可以卧位或坐位称体重，5岁以上儿童站立在磅秤中，进行测量。w 2.喂奶后可将新生儿及婴儿轻轻抱起，让其伏在成人肩膀上，轻拍背部，如能打出饱嗝，排除胃中气体，就可防止溢奶。w 第三节实施保暖降温w 学习要求w 1.通过本章学习，掌握热水袋使用的目的、操作方法及注意事项。w 2.掌握冰袋使用的目的、适应症、操作方法及注意事项。三、热水袋的使用方法及注意事项热水袋的使用方法目的

18、 w 保暖，使体温上升至正常水平。w 促进炎症的消散或局限。w 解除疼痛，增加舒适。 操作方法w 将用物备齐，在热水罐内放人热水，调节水温至摄氏5070。w 握住热水袋的颈部，将水倒人热水袋中自 1213。w 将热水袋斜放在桌子上排出空气，再将热水袋塞子拧紧。w 用小毛巾擦干热水袋，倒提抖动，以试有无漏水，装入布套中为儿童热敷。w 给昏迷、半昏迷或小婴儿热敷时，局部皮肤与热水袋之间必须隔一层厚毛巾或毛毯，以防发生烫伤，并经常查看热敷部位的皮肤，过度发红时应立即停止热敷。 w 需要长时间使用热水袋时，须经常注意观察局部皮肤情况及热水袋的温度。w 用毕后将水倒净，把热水袋控干、挂起待用，将布套洗净

19、消毒、晒干待用。注意事项w 软组织损伤或扭伤后，48小时内禁用热水袋。w 急性腹部疾患未明确诊断前不宜用热疗。w 各种脏器的内出血禁止用热疗。四、冰袋的使用方法及注意事项冰袋的使用方法w 目的：降低体温，局部消肿，减轻充血或出血，限制炎症扩散和化脓，减轻疼痛。w 适应症： 适用于发热39以上儿童的降温。 对高热、面色赤红、烦躁不安、手足灼热等处于散热阶段的儿童宜用此方法。 操作方法w 开窗通风，使室温保持在25左右为宜。w 了解病情，检查冰袋、冰囊有无破损。w 把砸碎的小冰块放入凉水盆中，溶去冰块棱角。 w 将冰袋斜放于桌面上装入冰块少于12袋，再放入少许冷水。w 缓慢放平冰袋使液体接近冰袋口

20、，排出冰袋内的气体后夹紧冰袋口 w 擦干冰袋倒提抖动，检查有无漏水，然后套上布套。w 将冰袋置于儿童身体所需部位。高热降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。 w 冰融化后须及时更换。 w 用毕后将冰袋内的水倒净控干，挂起，袋套洗净晾干待用。 冰袋使用注意事项w 每10分钟观察用冷部位皮肤状况，若有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或有麻木感须立即停止使用。w 注意随时观察冰袋、冰囊有无漏水，布套湿后应立即更换。w 使用时间一般为1O30分钟或遵医嘱执行。w 冰袋加冷水后略高于12满。冰袋过满对冷敷局部的压力过大，影响局部血液循环。w 如用以降温，冰袋使用后30分钟需测体温

21、，腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。因为局部冷刺激会使血管收缩，局部血液供应减少，细胞活动能力下降，温度降低，3060分钟局部可恢复正常。 w 自测题w 一、选择题：w 1.需要长时间使用热水袋时，须经常注意观察及热水袋的温度。w A呼吸情况w B脉搏情况w C血压情况w D局部皮肤情况w 2.冰袋使用的目的。w A限制炎症扩散和化脓，减轻疼痛w B早产儿的保暖w C促进炎症的局限和消散w D促进局部组织的血液循环w 二、判断对错w 1.杂碎的小冰块可直接放入冰袋中，不用放入凉水盆中，溶去冰块棱角。w 2.热水袋灌入热水后，及时拧紧塞子，不用将袋内的空气排出。第四节预防传染病w

22、学习要求w 1.通过本章学习，掌握常用消毒剂的杀菌原理、使用范围及注意事项；各种餐具清洗消毒的方法及注意事项。w 2.掌握晨间和晚间检查的目的及具体方法。w 3.理解和掌握交接班常规检查的目的、制度、形式、内容、程序和注意事项等基本内容。w 一、晨间和晚间检查的及具体方法w （一）检查目的w 1.根据儿童的生长发育特点，了解儿童体格生长和发育情况。w 2.早期发现疾病，做好疾病的防治工作。w 3.及时发现传染病，做到早报告、早诊断、早治疗、早隔离、并对所在班级环境、物品进行彻底消毒，并对病儿采取隔离措施，对易感儿童进行检疫。w 4.针对儿童传染病流行的季节，做好早期预防，降低院内传染病的发病率

23、。w （二）晨间和晚间检查的具体方法w 1.一摸：儿童的额头和手心，有无发热现象，可疑者测量体温。w 2.二看：一般情况下，观察儿童精神状态、面色等，有无咳嗽、腹泻等。w 3.三问：讯问儿童有无身体不适，并了解儿童饮食、睡眠、大小便情况。w 4.四查：检查儿童咽部情况及皮肤有无皮疹，及时发现传染病。5.晨检记录表要逐项填写、记录要详细w （三）注意事项w 1.认真做好每日晨检、晚检，并做好记录工作，记录要准确。w 2.对发现的问题及时记录在相应的表格中，给予及时处理。w 3.在传染病流行季节，对易感儿童更要进行严格检查，发现问题及时处理。w 4.发现传染病及时进行隔离，并进行环境及物品消毒。w

24、 5.晨检中如发现身体不适的儿童，要及时与孤残儿童护理员进行沟通与交接，加强全日观察，观察其精神、食欲、体温、大小便、睡眠情况，有无其他症状，并做好记录。如发现有异常情况变化，应及时通知保健医生进行临床诊断，决定是否去医院诊治。w 二、交接班常规检查的内容和程序w （一）交接班常规检查的目的w 1.为保证儿童护理工作的顺利进行，护理员必须认真做好交接班工作，认真填写交接班记录本，对护理工作采取切实可行、有效的措施，搞好儿童的保育工作。w 2.交接班工作在提高护理工作质量中起着举足轻重的作用，促进了护理工作的连贯，使福利机构的儿童得到更全面的护理。w 3.能有效保证护理工作质量，因为护理工作具有

25、工作环节多、操作多、交接多、服务要求细、时间连续性强等特点，所以交接班工作显得更加重要。w 4.提高护理员工作效率，使接班护理员能及时、准确、了解本班儿童的日常生活状况，做到心中有数，工作中有的放矢。w 5.为护理工作提供了有价值的信息，并能及时发现问题，防患于未然，杜绝和减少护理缺陷和隐患。w 6.培养和训练护理员独立思考、语言表达、观察判断及运用护理知识的能力，促进业务水平的提高。w 7.培养护理员的责任心和爱心，提高他们的沟通能力。w （二）交接班制度w 1.护理员工作是三班轮流值班。w 2.每班必须按时交接班，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。w 3.交班者必须在交班前完成本班的各

26、项工作，遇有特殊情况，必须做交待病与接班者共同做好工作方可离开。w 4.交班者在交班时必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品，日班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。w 5.交班中如发现护理工作、儿童病情、物品交待不清，应立即查问。w 6.坚持床头书面交接。w 7.交班报告应由主班护理员书写，护理记录的书写，应内容清晰、简明扼要，要求字迹整齐、有连贯性，应由两人签全名方可交班。w 8.集体交班时，交班者应严肃认真地进行交班。w 9.交接班者共同巡视检查室内是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。w （三）交班形式 w 1.集体交接班w 2.床旁交接班w 3.日常交接班w

27、 （四）交接班常规检查的内容w 1.交接班内容w 2.儿童的个人卫生。w 3.接班者在接班时首先应当面清点儿童人数、交待儿童护理情况、观察儿童是否有摔伤、抓伤、烫伤等情况，做到床旁交接，不能口头交接班。w 4.因特殊原因没能在本班完成的工作，应在交接班本上进行记录，并床旁交接班。w 5.儿童药品及消毒用品交接清楚。w 6.室内环境交接班。w 7.交接班报告本各栏目应填写清楚、整齐、内容真实、应由两人签全名。w （五）交接班常规检查的程序w 1.交班者提前做好交班准备，每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到岗，接班后负责本区内护理工作，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。w 2.接班者应首先

28、清点儿童人数，认真仔细听取交班者交接班工作内容，掌握上一班儿童情况，对遗留问题做好妥善安排处理。w 3.交班者与接班者在进行床头交班时，应逐个对儿童的全身情况进行检查，特别是特殊儿童的护理情况更硬仔细了解清楚，防止交班不清影响护理工作。w 4.接班后立即巡视全区一次，有疑难问题及时与交班者联系。w （六）注意事项w 1.交接者着装应清洁整齐、仪态大方，严肃认真，精神饱满，思想集中。w 2.交班者应声音洪亮、口齿清楚、语速适应、交班内容全面、重点突出。w 3.接班者应严肃认真听取交班报告，在交班过程中对不明白或不清楚的问题应及时提出来询问，对将要负责的工作作全面了解，不要遗漏交班内容。w 三、常

29、用消毒剂的杀菌原理、适用范围及注意事项w （一）乙醇：中效消毒剂w 1.杀菌作用原理w 2.使用范围w 3.注意事项w （二）碘酊：高效消毒剂w 1.杀菌作用原理w 2.使用范围w 3.注意事项w （三）碘伏：中效消毒剂w 1.杀菌作用原理w 2.使用范围w 3.注意事项w （四）过氧乙酸：高效消毒剂w 1.杀菌作用原理w 2.使用范围w 3.注意事项（五）含氯消毒剂（常用的有漂白粉、漂白粉精、84消毒液）；中高效消毒剂w 1.杀菌作用原理 w 2.使用范围：w 浸泡法w 擦拭法w 喷洒发w 干粉消毒法w 3.注意事项：（六）使用常用消毒剂注意事项w 1.消毒的物品在消毒前一定要清洗干净。w

30、2.容器内的消毒液不要装得太满。w 3.不能随意在消毒液中加入洗涤剂，只能单独使用。w 4.不能随便把两种消毒剂混合使用，只能单独使用。w 5.不要认为使用消毒剂消毒的物品就能达到无菌、可靠和安全。w 四、各种餐具清洗消毒方法w 餐具在使用后应先洗涤干净在消毒，传染病病儿用过的餐具用含有效氯500毫克/升的消毒液浸泡消毒，彻底清洗后在煮沸30分钟。（一）餐具的消毒方法w 1.煮沸、蒸汽消毒法w 2.浸泡消毒法w 3.微波炉消毒法消毒奶瓶和奶嘴方法（二）消毒注意事项w 1.负责餐具消毒工作的专职人员应身体健康，工作负责。w 2.清洗消毒后的餐饮具切忌使用抹布擦拭。w 3.餐具、菜具、熟食容器在餐

31、后应立即清洗消毒，做到使用一次消毒一次。w 4.煮沸、蒸汽、消毒液等方法消毒餐具时应达到规定的温度、浓度及时间。w 5.餐具清洗消毒后应达到光洁，不油腻，无味等标准。w 6.消毒完毕的餐具、水杯应立即放于清洁的厨柜内保洁，防止再污染。w 自测题w 一、选择题：w 1.晨间和晚间检查的目的是w A促进儿童智力发展w B提高儿童抗病能力w C早期发现疾病，做好疾病的防治工作w D培养儿童良好的生活习惯w 2.能使孤残儿童护理员及时、准确的了解本班儿童的日常生活状况，做到心中有数，工作中有的放矢，w A交接班工作w B治疗工作w C预后工作w D康复工作w 二、判断对错w 1.孤残儿童护理员发现儿童

32、有异常情况变化时，可先自行处理，再通知保健医生进行临床诊断和处理。w 2.消毒剂消毒过的物品就能达到无菌、可靠和安全。w 第五节 护理记录w 学习要求w 1.通过本章学习，掌握每日基本情况填写的目的、要求、内容、方法和注意事项等基本内容。w 2.理解和掌握出入量及性质记录的目的、要求、内容、方法和注意事项等基本内容。w 一、每日基本情况记录w （一）每日基本情况填写目的w 1.客观的记录病反应儿童在院内日常生活的基本情况。w 2.提高护理员对儿童日常生活状况的观察能力。w 3.能及时的发现儿童日常生活中的异常变化，提供查阅依据。w 4.体现每日护理员日常护理工作情况，提高护理员的护理水平。w

33、5.作为日常护理工作交接班及检查核对工作的查阅依据。w （二）每日基本情况记录要求w 1.从护理观察的角度动态和连续反映儿童日常生活客观情况w 2.客观、真实的反映儿童日常基本情况，不应进行主观分析和推断。w 3.按照儿童的日常生活状况，发生什么就记录什么；存在什么问题就记录什么问题，完整可靠的记录儿童每日生活的全过程。w 4.记录必须真实、及时、准确、完整，内容应通顺并表达清楚，不允许使用非通用的英文缩写。w 5.所需填写项目应齐全，自己清楚端正、五错别字、无漏页、页面干净清洁。 （三）每日基本情况记录内容及方法w 1.记录每日本班儿童的基本情况。w 2.具体记录内容w 3.本班护理员在填写

34、交接班记录后应签署本人姓名。w 4.护理员交接班记录表（每日基本情况记录表）w （四）注意事项w 1.护理员对儿童发生的情况应该随时记录，避免护理员在下班填写时，不能完整、准确的描述事情的经过或遗漏重要的问题，会对交接工作带来会影响。w 2.对每项护理情况进行记录时，都应记录发生的时间以及具体情况等内容。w 3.白班用蓝（黑）钢笔或蓝（黑）签字笔，夜班用红钢笔或红色签字笔书写并签名，签名时要写全名。w 二、出入量及性质的记录w 为生活在儿童福利机构的儿童进行每日出入量的记录，是护理员每日观察儿童、发现异常情况最基础的生活状况资料，也是护理员进行工作交班的依据。w （一）出入量及性质的记录目的w

35、 1.准确记录儿童出入量及性质，对了解儿童的日常生活状况和病情变化起到了非常重要的意义。w 2.儿童出入量及性质的记录，可以协助医务人员进行诊断和制定治疗计划。w 3.提高护理员对儿童每日出入量及性质的观察能力。w 4.为及时发现儿童日常生活中的异常变化，提供查阅依据。w 5.便于护理员对不同年龄儿童的生活需求的了解，提高护理员的护理水平。w 6.为日常护理工作交接班及检查核对工作的提供查阅依据。w （二）出入量及性质的记录要求w 1.需要动态和连续的观察儿童每日出入量。w 2.应客观、真实的反映儿童每日的出入量，不应进行主观编造。w 3.严格按照儿童每日的出入量进行记录，出现什么问题就记录什

36、么问题，达到完整可靠的记录儿童每日出入量的全过程。w 4.记录必须真实、及时、准确、完整，内容应通顺并表达清楚，不允许使用非通用的英文缩写。w 5.自己清楚、端正、五错别字、无漏页、所需填写项目应齐全、卷面干净清洁。（三）出入量及性质的记录内容w 1.入量w 2.出量w 3.儿童出入量及性质记录表w （四）出入量及性质的记录方法w 1.对眉栏各项用蓝笔认真填写，包括儿童姓名、性别、床号、记录日期等。w 2.每次记录一次，都应首先注明记录的时间，病要求时间准确。w 3.出入量及性质的记录：白班用蓝钢笔或蓝色签字笔，夜班用红钢笔或红色签字笔书。w 4.出入量24小时总结两次。第一次是白班护理员在下

37、班前进行总结；第二次是夜班的护理员应按规定时间总结全天总的出入量、并转抄在体温单上。w 5.儿童出入量及性质记录表应根据医务人员的医嘱进行记录。w （五）每日出入量及性质记录注意事项w 1.护理员对每个儿童的出入量及性质应随时记录，避免护理员在下班前填写时，不能完整、准确的进行记录，对交接工作带来影响，延误儿童病情。w 2.对儿童的出入量及性质需在认真观察的基础上，真实记录，不得随意涂改。w 3.白班用蓝钢笔或蓝色签字笔，夜班用红钢笔或红色签字笔书写并签名，签名时要写全名。w 自测题w 一、选择题：w 1.每日基本情况填写可以客观的反映儿童w A疾病的恢复情况w B在院内日常生活的基本情况w

38、C生命体征的状况w D治疗情况w 2.不是儿童出入量及性质的记录中入量记录的内容。w A饮水量w B奶量w C呕吐w D食物量w 二、判断对错w 1.每日基本情况的记录可以体现每日孤残儿童护理员日常护理工作情况，提高护理水平。w 2.两位孤残儿童护理员同时值班时，交班报告应由一人负责填写，另一人需要对交接班记录进行阅览后，确认无误后签署姓名。第五章物资管理第一节物品管理学习要求：通过本章学习，掌握室内各种物品的管理要求。第一节物品管理学习要求：通过本章学习，掌握室内各种物品的管理要求。w 二、各种物品的具体管理w （一）衣物、被褥、寝具的管理w 1.每个儿童的衣物要有标记，与衣柜上的标记一致。

39、在每一类衣物摆放位置前放置记录卡，并置于明显位置，做到出、入有记录，保证帐、卡相符。经常检查儿童的衣服有无破损或掉衣扣，及时给予织补或钉扣。w 2.应选择通风、透光处存放，保持清洁卫生，注意防尘、防潮、防火、防虫、防盗。w 3.按衣物的种类、型号等分类摆放，应做到过目见数、货号明显、作业和盘点方便，并成行成列、文明整齐。w 4.定期对衣物进行盘点，做到账、卡、物相符，并及时制定采购计划，合理采购，保证库存安全量。w 5.合理安排及使用衣物，做到勤俭节约，避免浪费。w 6.床单、被套、枕巾、枕套等配套后，分类放置；在更换时，按次序分类更换。w 7.被褥要定时清点，做到心中有数；被褥收藏时，要在太

40、阳下照射23小时后，折叠存放到衣柜或塑料带内（紧扎袋口）；第二年使用前，被褥需应在阳光照射后，再提供给儿童使用。8.寝具要编号，定期清点，不用的寝具要放置到储存室w （二）玩具、教具的管理w 1.玩具应摆放整齐，经常消毒，定期检查，如有损坏，及时修复。w 2.教具应按照主题活动或学科编号，分类放置，便于寻找和归位。w （三）图书的管理w 1.分类登记图书，并编号，放置书架。w 2.保持书架清洁，图书摆放整齐有序。w 3.协助儿童收拾、整理图书。w （四）餐具、用具的管理w 1.餐具用后应及时清洗消毒，做到使用一次，清洗消毒一次。然后放置固定的柜中，使用前还应先消毒。w 2.用具应摆放整齐，定期

41、检查和消毒。w 3.餐具清洗消毒必须严格按规定的程序操作，热力消毒程序：一刷、二洗、三冲、四消毒、五保洁；药物消毒程序一刷、二洗、三消毒、四冲、五保洁。w 4.餐具消毒应达到下列要求：w 热力消毒：a煮沸蒸汽100，时间10分钟。w b远红外线12,1520分钟。w 药物消毒：有效氯250ppm,消毒时间5分钟。w 5.消毒完毕的餐具，应立即放于清洁的橱、柜内保洁、防止再污染，并做好记录。w 自测题w 一、选择题w 1.收藏时，要在太阳下照射23小时后，折叠存放到衣柜或塑料带内（紧扎袋口）。w A被褥w B玩具w C图书w D鞋子w 2.儿童玩具应摆放整齐，经常，定期检查，及时修复。w A浸泡w B高压w C熏蒸w D消毒w 二、判断对错w 1.儿童生活区内对外借的物品要及时登记，到时催讨。w 2.儿童教具与玩