强化治疗实施

1、如何实施2型糖尿病强化治疗,北大医院 内分泌科 郭晓蕙,2型糖尿病强化治疗的意义,控制糖尿病的症状，减少急性代谢并发症，延长生命。 减少糖尿病的远期并发症，提高生活质量。 降低糖尿病的治疗费用，减轻由于糖尿病及并发症带来的巨大花费。,2型糖尿病强化治疗的难点,病因发病学机制复杂，胰岛素抵抗的机制繁杂-盲人摸象 持续存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足使治疗复杂 有可能加重代谢异常综合征 费用昂贵：多药连用、监测血糖,Understanding Diabetes: identifying the underlying defect and targeting with appropriate the

2、rapy,Post Challenge INSULIN,glucose,insulin,Time (Age Dependent),200 mg/dL 126 mg/dL,Post Prandial BG,90 uU/mL 50 uU/mL 10 uU/mL,Normal ranges: Glucose-70-140 mg/dL; Insulin 2-40 uU/mL,Understanding Type 2 Diabetes and Insulin Resistance,Post Challenge INSULIN,Normal ranges: Glucose-70-140 mg/dL; In

3、sulin 2-40 uU/mL,-identifying the defect -targeting the defect with appropriate therapy,resistance,2型糖尿病强化治疗的难点,病因发病学机制复杂，胰岛素抵抗的机制繁杂-盲人摸象 持续存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足使治疗复杂 有可能加重代谢异常综合征 费用昂贵：多药连用、监测血糖,2型糖尿病强化治疗的难点,病因发病学机制复杂，胰岛素抵抗的机制繁杂-盲人摸象 持续存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足使治疗复杂 有可能加重代谢异常综合征 费用昂贵：多药连用、监测血糖,强化治疗的概念,控制血糖达到或接近正常

4、人血糖水平 减轻糖尿病并发症的危险因素 不可偏废,强化治疗的对象,全部糖尿病病人 DCCT：70岁，癌症，妊娠妇女 UKPDS： （强化治疗增加低血糖危险性 预期寿命5年）,强化治疗措施,以病人为中心，合理制定每个病人的治疗方案 强化治疗小组：患者及患者家属或亲友、医生、护士、营养师、心理医生（社会工作者）、运动治疗师 糖尿病教育 强化治疗过程管理和目标管理,强化治疗措施,以病人为中心，合理制定每个病人的治疗方案 强化治疗小组：患者及患者家属或亲友、医生、护士、营养师、心理医生（社会工作者）、运动治疗师 糖尿病教育 强化治疗过程管理和目标管理,糖尿病教育,基础知识教育 有针对性的教育 答疑、讨论问题,强化治疗措施,以病人为中心，合理制定每个病人的治疗方案 强化治疗小组：患者及患者家属或亲友、医生、护士、营养师、心理医生（社会工作者）、运动治疗师 糖尿病教育 强化治疗过程管理和目标管理,过程管理： 完整的治疗监测记录便于总结和回顾 病人自我血糖监测记录和饮食运动记录 目标管理： 是否达到治疗目标？,2型糖尿病强化治疗效果,病人知道 应如何控制糖尿病 应何时监测血糖,2型糖尿病强化治疗