生理第八章尿生成

1、第八章 尿的生成和排出1排泄； 2肾小球滤过作用； 3肾小球滤过率； 4滤过分数5滤过膜； 6有效滤过压； 7肾小管重吸收； 8肾小管分泌；9H+Na+交换； 10K+Na+交换； 11渗透性利尿； 12肾脏的球管平衡；13肾糖阈； 14管球反馈 15高渗尿； 16低渗尿；17水利尿； 18血浆清除率； 19髓质高渗； 20尿潴留和尿失禁。1机体的排泄途径有_、_、_和_；其中重要的排泄途径为_。2肾脏的基本功能单位为_，由_和_两部分构成。3肾脏的血流分配不均，其中皮质血流量_，髓质血流量_，而直小血管的血液来自_肾单位。4肾脏的主要功能是_功能，此外还具有_功能。5肾血流的自身调节发生在肾

2、血管的_，当肾动脉血压变动在_范围内均能发挥作用。6肾小球滤过膜由_、_和_所组成。7肾小球有效滤过压等于_、_和_的代数和。8醛固酮作用于肾远曲小管和集合管产生_作用，ADH与醛固酮的作用部位相同，使小管的上皮细胞对_的通透性增加。9安静情况下肾血流量主要通过_维持相对稳定；应急时，主要由于_兴奋，使肾血流量_，从而保证心脑重要器官的血液供应。10终尿中的Na+主要来自于_，而其中的K+主要来自于_小管和集合管的分泌。11_小管重吸收Na+时可伴有H+的分泌，而_小管和集合管重吸收Na+时则伴有H+和K+的分泌。12酸中毒时，_交换增强，_交换减弱，血中K+浓度_，同时尿中NH4Cl排出量_

3、。13碱中毒时，_交换减弱，_交换增强，血中K+浓度_，同时尿中NH4Cl排出量_。14肾髓质高渗的产生与肾小管髓袢_对Na+和Cl的_重吸收有关，肾髓质高渗的利用为_和_的重要功能，在_的调节下完成，而肾髓质高渗的维持则靠_。15直小血管血流加快造成_，使髓质渗透压降低，而其中的血流减慢时，_也使髓质渗透压降低。16血浆_渗透压升高，ADH分泌_。Na+或K+_使_分泌升高。17大量饮清水，使血浆晶体渗透压_产生的利尿称为_，由于血中_含量降低而引起小管液中溶质浓度_产生的利尿称_。18水利尿时终尿的渗透压_，渗透性利尿时终尿的渗透压_。19某物质的血浆清除率大于菊粉时，说明肾脏对该物质的分

4、泌_重吸收；若小于菊粉时，则分泌_重吸收。20正常情况下，带_电荷的小分子物质易被肾小球滤过，而带_电荷的小分子物质不易被肾小球滤过。21肾小球入球小动脉明显收缩时，肾血浆流量_，有效滤过压_。出球小动脉明显收缩时，肾血浆流量_，有效滤过压_。22肾脏中_可以感受肾小管液中NaCL量的变化，而_具有合成分泌肾素的功能。23肾脏的内分泌功能是通过产生和分泌_，_，_和_而实现的。24远曲小管内的液体渗透压_血浆渗透压，内髓集合管内小管液渗透压_血浆渗透压。25大量出汗尿量减少，主要由于血浆_渗透压_，引起_分泌增加所致。26肾盂或输尿管结石的情况下，囊内压 ，有效滤过压 ，肾小球滤过率 ，尿量

5、。27外髓部的高渗梯度是由于髓袢升支粗段对 的主动重吸收形成的；内髓部的高渗梯度是由 和 共同形成的。28引起ADH释放的有效刺激是 和 。29尿生成的三个过程是 、 和 。30肾小管滤过膜具有 屏障和 屏障作用。31当膀胱内尿量达 时，可产生尿意，引起排尿反射，该反射的初级中枢在 ，高级中枢在 。血浆渗透压的变化对肾脏泌尿的生理功能有何影响？大量出汗而饮水过少时，尿液有何变化？其机制如何？3Kg体重的家兔，耳缘静脉注射20%葡萄糖溶液5ml，尿液有何变化？简述其变化机制。通常情况和紧急情况下，肾血流量是如何调节的？各有何重要生理意义？试述肾脏的泌尿功能在维持机体内环境稳定中的作用。简述直小血

6、管的血流速度对尿液生成的影响。为什么说髓袢升支粗段主动吸收NaCl是形成髓质高渗的动力？体循环血压明显降低时对尿液生成有何影响？影响肾小球滤过作用的因素有哪些？五、选择题A型题A1型题1肾的功能不包括A排泄大部分代谢终产物 B排泄体内的异物和过剩的营养物质 C调节水、电解质平衡D调节体液的酸碱平衡 E分泌肾上腺素、去甲肾上腺素2不属于肾产生的生物活性物质是A肾素 B促红细胞生成素 C前列腺素 D血管紧张素 E胆钙化醇3对肾小球滤过作用的说明，错误的是A动力是肾小球有效滤过压 B原尿生成量与全身血压呈正变 C原尿与无蛋白质的血浆相似D带负电荷的溶质不易滤过 E全部肾小球均有滤过作用4推动肾小球滤

7、过的直接力量是A动脉血压 B入球小动脉血压 C肾小球毛细血管血压 D血浆胶体渗透压 E肾小囊内压5肾小球滤过率是指A每分钟每侧肾生成的原尿量 B每分钟两肾生成的滤液量 C每分钟每侧肾脏血浆滤过容量D每分钟每侧肾脏生成尿量 E每分钟两侧肾生成终尿量6刺激实验动物迷走神经，尿量变化及其主要原因是A减少，因ADH分泌增多 B减少，因醛固酮分泌增多 C减少，因有效滤过压降低D增多，因有效滤过压升高 E增多，因肾血流量增加7与葡萄糖的重吸收密切相关的是AHCO3- 的重吸收 BCa2+ 的重吸收 CCl- 的重吸收 DK+ 的重吸收 ENa+ 的重吸收8关于Na+ 、Cl- 重吸收的叙述，错误的是A滤液

8、中99%以上被重吸收 B70%在近球小管处重吸收 CNa+ 是主动重吸收，大部分Cl- 是被动重吸收 D髓袢升支粗段，Na+ 和Cl- 均为主动重吸收 E远曲小管和集合管对Na+ 重吸收受ADH调节9对肾小管和集合管重吸收的说明，不正确的是A近球小管重吸收能力最强 B水、尿素、HCO3- 均为被动重吸收 C近球小管重吸收水量最多，对尿量影响最大 D葡萄糖、氨基酸、微量蛋白均为被动重吸收 ENa+ 、Cl- 的重吸收主动和被动兼有10在近球小管全部被重吸收的物质是A葡萄糖、氨基酸、维生素 BH2O、Na+ 、Cl- 、K+ C尿素、尿酸 D肌酐 E氨11对葡萄糖重吸收的说明，错误的是A滤液和血液

9、的葡萄糖浓度相等 B葡萄糖在肾小管各段被重吸收 C葡萄糖的重吸收需钠泵参与D肾小管对葡萄糖重吸收有一定限度 E肾糖阈指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度12对肾小管和集合管分泌功能的说明，错误的是A分泌H+ 有利于Na+ 和HCO3- 重吸收 B分泌NH3 有利于排H+ C分泌NH3排H+ 有利于留Na+ D分泌K+ 有利于排H+ E分泌K+ 有利于留Na+13对肾小管上皮细胞H+Na+ 交换的下述说明，错误的是A分泌一个H+，重吸收一个Na+ BH+ 的分泌伴随Na+、HCO3- 的重吸收 CH+Na+ 交换增强时可使血K+ 降低 D有排酸保碱维持内环境PH稳态作用 E酸中毒时H+Na+ 交换

10、K+Na+ 交换14球管平衡是指近球小管对滤液的重吸收率相当于肾小球滤过率的A55%-60% B65%-70% C60%-65% D70%-75% E75%-80%15心房钠尿肽的生理作用主要是A排K+ 保Na+，增加血容量 B排Na+ 保K+，增加血容量 C排H2O排Na+，增加血容量D保H2O保Na+，降低血压 E排Na+ 排H2O，降低血容量16肾调节水平衡的主要途径是改变A肾血浆流量 B肾小球滤过率 C近球小管重吸收量 D髓袢重吸收量 E远曲小管和集合管重吸收量17醛固酮对远曲小管和集合管的作用，可导致A血钠、血钾，血容量 B血钠、血钾，血容量 C血钠、血钾，血容量D血钠、血钾，血容量

11、 E血钠、血钾，血容量18下列因素对分泌肾素无明显影响的是A动脉血压变化 B循环血量变化 C肾交感神经兴奋 D肾小球滤过量的变化 E到达致密斑的Na+ 量的变化19肾髓质组织间液渗透压的特点是A与血浆渗透压相等 B低于血浆渗透压 C愈朝向内髓深部渗透压愈高 D肾乳头部位渗透压较低 E内髓与外髓渗透压一致20对排尿反射的说明错误的是A初级中枢在脊髓骶段 B高级中枢在大脑皮质 C具有正反馈调节机制D初级中枢与大脑皮质失去联系出现尿潴留 E传入神经和传出神经是盆神经21肾的近髓肾单位的主要功能是A.释放肾素 分泌促红细胞生成素 浓缩和稀释尿液 调节血中ADH的浓度 调节血中醛固酮的浓度22通过肾脏滤

12、过的葡萄糖重吸收的部位在A近曲小管 B远曲小管 C远球小管 D集合管 E髓袢23肾小球滤过的氨基酸，通过主动转运而被全部吸收，其吸收的部位为集合管 远曲小管 近球小管 髓袢 远球小管24毁损视上核后，动物的尿液将发生如下变化尿量增加，渗透压升高 尿量减少，渗透压升高 尿量减少，渗透压降低尿量增加，渗透压降低 尿量增加，渗透压不变25引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血压轻度降低 血浆晶体渗透压升高 血容量轻度减少 血浆胶体渗透压升高 血压升高26血中醛固酮浓度升高，可使终尿排出的K+增加 Na+增加 尿素减少 尿素增加 水增加27产生渗透性利尿时，终尿Na+增加 渗透压降低 渗透压升高 渗透压变

13、化小 尿浓缩28正常情况下肾血流量与动脉血压呈线性正相关 髓质大于皮质 受自身调节保持相对稳定与肾组织代谢活动明显相关 以神经体液调节为主29近曲小管存在Na+K+交换 功能主要受ADH调节 功能主要受醛固酮调节存在Na+交换 重吸收水的量可直接影响尿液量30肾集合管对水的重吸收超过近球小管 主要受醛固酮的调节 为影响终尿渗透压的关键部位受肾髓质高渗的影响，与小管液溶质浓度无关 是必然性重吸收31醛固酮由近球小体的部分细胞分泌 促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收可使血K+浓度升高 促进水的排出 受血浆晶体渗透压的调节32下列因素中_可抑制肾素的分泌肾交感神经兴奋 循环血量增加 血压下降 血浆

14、晶体渗透压升高 肾血流量减少33流出近曲小管远端的小管液被酸化，pH明显降低 葡萄糖的浓度与血浆相同 渗透压明显低于血浆渗透压明显高于血浆 以上都不是34在家兔所做的下列实验中，哪项不出现尿量增多？静脉注射去甲肾小腺素 静脉注射速尿 静脉注射高浓度葡萄糖静脉注射高浓度甘露醇 静脉注射大量生理盐水 35肾素是由肾脏的_细胞所分泌间质 致密斑 肾血管内皮 球旁 肾小管上皮36肾内髓部高渗的形成与_有关NaCl K+ NaCl和尿素 NaCl和KCl 尿素37下列因素中_可促进肾脏尿液的浓缩直小血管血流加快 直小血管血流减慢 远曲小管和集合管对水的通透性增加远曲小管和集合管对水的通透性降低 远曲小管

15、和集合管对Na+的通透性增加38下列因素中，促进肾脏对尿液浓缩的因素是血浆晶体渗透压升高 血浆胶体渗透压升高 血浆晶体渗透压下降 血浆胶体渗透压下降 血浆胶体渗透压不变39下列增强肾脏对尿液浓缩的因素是血浆醛固酮浓度升高 血浆ADH浓度升高 血浆葡萄糖浓度升高 血浆ACTH浓度升高 血浆Na+浓度升高40远曲小管和集合管对水的重吸收主要受_的调节血管紧张素 肾素 醛固酮 ADH ACTH41远曲小管和集合管对Na+的重吸收主要受_的调节ADH 醛固酮 糖皮质激素 肾上腺素 血管紧张素42大量饮清水后尿量增多，主要由于ADH分泌减少 醛固酮分泌减少 肾小球滤过增加 血浆胶体渗透降低 渗透性利尿4

16、3渗透性利尿是直接由于滤过率增加 血浆晶体渗透升高 远曲小管和集合管内小管液中溶质浓度升高远曲小管和集合管对水的通透性降低 远曲小管和集合管对Na+的通透性降低44_可使肾小球滤过率降低肾小囊内压降低 血浆胶体渗透压降低 血浆晶体渗透压升高肾小球毛细血管内血压降低 肾小球毛细血管内血压升高45肾外髓部高渗的形成与_有关NaCl NaCl和KCl NaCl和尿素 KCl和尿素46远曲小管吸收水的量相当于滤过量的50% 分泌H，需碳酸酐酶的参与 对尿素可自由通透对终尿的质无明显影响 对水的重吸收属必需重吸收47下列因素中，使肾小球滤过率增加的因素是入球动脉收缩 出球动脉收缩 肾小球毛细血管血流量增

17、加血浆胶体渗透压升高 肾小囊内压升高48血浆中NaCl的浓度升高，主要影响肾小球滤过 近曲小管对水的重吸收 髓袢对水的重吸收远曲小管和集合管对水的重吸收 远曲小管和集合管对水的通透性49_可使肾小球滤过率增加血浆NaCl降低 血浆尿素浓度降低 血浆蛋白质减少 血浆葡萄糖浓度降低 血浆葡萄糖浓度增高50_可使肾小球滤过率降低低蛋白血症 低血溏 血浆晶体渗透压升高 应激状态 血浆晶体渗透压降低51菊粉的血浆清除率为70ml/min 125ml/min 175ml/min 660ml/min 50 ml/min52肾脏分泌和排泄的NH3直接来源于谷氨酸 天冬氨酸 谷氨酰胺 丙氨酸 精氨酸53肾小管液

18、的等渗性重吸收发生在近端肾小管 髓袢升支细段 髓袢降支细段 远端肾小管 集合管54下列物质进入肾小管液后，既不被分泌又不被重吸收的物质是酚红 蛋白质菊粉 葡萄糖 氨基酸55正常情况下，肾小球滤过的动力来自于肾小囊内压 血浆胶体渗透压 肾小球毛细血管内血压 肾小囊液晶体渗透压 血浆晶体渗透压56急性失血尿量减少是因为肾小囊内压升高 肾小球滤过面积减少 血浆胶体渗透压升高肾小球毛细血管压下降 肾小球毛细血管通透性升高57渗透性利尿时尿量增加，尿液渗透压明显升高 尿量增加，尿液渗透压变化较小 尿量增加，尿液渗透压降低 尿量正常，尿液渗透压明显升高 尿量正常，尿液渗透压变化较小58水利尿时尿量增加，尿

19、渗透压升高 尿量增加，尿渗透压正常 尿量增加，尿渗透压降低尿量正常，尿渗透压降低 尿量正常，尿渗透压升高59利尿酸药物性利尿尿多，髓质渗透压降低 尿多，尿液渗透压升高 尿多，髓质渗透压升高尿多，髓质渗透压不变 尿多，尿液渗透压不变60垂体后叶病变时多尿为渗透性利尿 为尿崩症 和利尿酸的利尿机制相同与肾小球滤过率的改变关系密切 有效滤过压升高61由于胰岛素的分泌过少所致的尿多为渗透性利尿 水利尿 髓质渗透压降低产生利尿影响尿素的代谢产生利尿效应 肾小球滤过率降低62可分泌肾素的结构是肾的致密斑 系膜细胞 间质细胞 颗粒细胞 E.感受器细胞63肾致密斑的作用是直接感受肾血管血压变化 肾血流Na+含

20、量变化 肾小管内压变化 肾小管液Na+含量变化 入球小动脉牵张刺激64肾的基本功能单位是肾小球 肾小体 肾小管 集合管 肾单位65肾血液供应的特点是血流量小 血流分布均匀 肾小管周围毛细血管内血压高肾小球毛细血管内血压高 肾血流量易随全身血压波动而变化66最易通过肾小球滤过膜的物质是带负电的小分子 带正电的小分子 电中性的小分子 带正电的大分子 带负电的大分子67促进肾小球滤过的动力是肾小球毛细血管血压 囊内液体胶体渗透压 血浆胶体渗透压 囊内压 E全身动脉压68肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节自身调节 神经体液调节 负反馈调节 正反馈调节 前馈调节69下列哪种情况可导致肾小球

21、滤过率增高肾交感神经兴奋 注射大量肾上腺素 快速静脉滴注生理盐水 静脉注射高渗葡萄糖液 注射抗利尿激素70静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于肾小球毛细血管压增高 囊内压下降 血浆胶体渗透压增高 肾血浆流量增多 囊内液胶体渗透压下降71交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于平均动脉压降低 滤过膜通透性降低 囊内压升高 血浆胶体渗透压增高 肾血浆流量降低72肾小球滤过率是指每分钟一个肾单位生成的原尿量 一个肾生成的原尿量 两肾生成的原尿量两肾生成的终尿量 一个肾生成的终尿量73滤过分数指下列哪一项的比值肾小球滤过率/肾血浆流量 肾血浆流量/肾血流量 肾血流量/肾血浆流量 肾小球滤过率/肾血流

22、量 肾血流量/心输出量74肾炎患者出现蛋白尿是由于肾小球滤过率增高 肾血浆流量增大 血浆蛋白浓度增高 肾小球滤过膜面积增大 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失75近球小管重吸收的关键动力是基侧膜上的Na+泵 管腔膜上的同向转运 管腔膜上的逆向转运 管腔膜上的电中性转运 E管腔膜上的生电性转运76下列哪项属于被动转运水从低渗透压侧至高渗透压一侧 Na +从低浓度侧至高浓度侧 葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧氨基酸从低浓度侧至高浓度侧 蛋白质进入细胞77抑制近球小管的H+- Na+交换不引起ANa+ 排出增多 BCl- 排出增多 C水排出增多 DHCO3-排出增多 葡萄糖排出增多78肾对葡萄糖的重吸收发

23、生于近球小管 髓袢 远球小管 集合管 各段肾小管79近球小管对小管液的重吸收为低渗重吸收 等渗重吸收 高渗重吸收 受抗利尿激素的调节受醛固酮的调节80肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度 肾小管吸收葡萄糖的最大能力肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度81肾小管对HCO3-的分泌增加不引起A以HCO3-的形式吸收 B以CO2的形式吸收 C主要在远球小管进行D滞后于Cl- 的吸收 E不依赖于H+ 的分泌82肾小管对H+ 的分泌增加不引起ANa+ 吸收增加 BHCO3-重吸收增加 CNH3分泌增加 DK+ 分泌增加EH2PO4-排除

24、增加83髓质高渗梯度建立的主要动力是近球小管对NaCl的主动重吸收 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收 远球小管，集合管对NaCl的主动重吸收 髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收 远球小管，集合管对尿素的主动重吸收84肾外髓部渗透梯度的形成主要依赖于近球小管对NaCl的重吸收 髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 远球小管对NaCl的重吸收集合管对NaCl的重吸收 E集合管对尿素的重吸收85肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于NaCl 尿素 NaCl和尿素 KCl NaCl和KCl86代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管AH+- Na+交换增强 BH+-K+交换增强 CK+- Na+交换减弱 DK+ 重吸

25、收增强 ENH4+-K+交换减弱87剧烈运动时尿量减少的主要原因是体循环动脉血压下降 醛固酮分泌增多 肾血流量减少血浆胶体渗透压升高 肾小管对水重吸收增加88低血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管AH+- Na+交换增强 BH+-K+交换增强 CK+- Na+交换减弱 DHCO3-重吸收增强 ENH4+-K+交换减弱89球-管平衡是指近球小管对滤过液的重吸收率为65%70% 肾小球滤过率等于肾小管重吸收率肾小管的重吸收率为65%70% 肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化 以上都不是90抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性 增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收提高内髓部集合管对尿素

26、的通透性 促进近球小管对水的重吸收 保Na+、排K+、保水91下列可抑制抗利尿激素分泌的因素是心钠素 血管紧张素 血浆晶体渗透压升高 血压降低大量出汗92大量饮清水后引起尿量增多的主要原因是抗利尿激素分泌减少 肾小球滤过率增大 动脉血压升高 近球小管渗透压增高 血管紧张素减少93大量饮清水后抗利尿激素分泌减少主要是由于血量增多 动脉血压增高 血浆晶体渗透压降低 血管紧张素减少 心钠素增多94肾素-血管紧张素系统激活时醛固酮分泌减少 抗利尿激素分泌减少 肾上腺素分泌减少 肾NaCl排出减少 肾小球滤过率增大95致密斑感受器直接感受下列哪项变化肾小球滤过率 流经致密斑的钠量 循环血量 动脉血压 血

27、K+96可致肾素分泌增多的因素是入球小动脉压降低 交感神经活动降低 血Na+降低 血K+升高致密斑活动降低97醛固酮可促进肾小管ANa+重吸收减少 BK+重吸收增加 C水重吸收减少 DCl-重吸收减少 EK+排出增加 98可促进醛固酮分泌的因素是血管紧张素增多 血Na+增多 血K+降低 血量增多 血压升高99正常终尿约占肾小球超滤液量的1% 5% 10% 15% 20%100H+ 分泌与K+ 分泌相互影响的部位在A远曲小管和集合管 B近球小管 C髓袢升支细段 D髓袢降支细段E髓袢降支粗段101某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常。分析该患者血钾增高的原因是由于A肾小管K+-

28、 Na+交换减弱 B肾小管K+- H+交换增加 C肾小Na+重吸收减少D肾小球滤过率降低 E近球小管K+重吸收增多102某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒是由于肾小管H+- Na+交换减弱 肾小管K+- Na+交换增加 近球小管K+ 的吸收增加肾小球滤过率降低 肾小管Na+ 重吸收减少103给某患者静脉注射20%葡萄糖50ml，患者尿量显著增加，尿糖定性阳性。分析该患者尿量增多的主要原因是肾小管对水的通透性降低肾小球滤过率增加 肾小管溶质浓度增加肾小管对Na+ 吸收减少 血容量增大104某患者服用对髓袢升支粗段

29、NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管、集合管对Na+主动重吸收减少 对Cl-主动吸收减少 对水的通透性降低管腔外渗透压梯度降低 管腔内溶质浓度增加105给家兔静脉注射抗利尿激素后尿量减少，尿液渗透压增高。该动物尿量减少的主要机制是远曲小管和集合管对水通透性增高 对Na+ 重吸收增多 对尿素重吸收增多管腔内溶质浓度降低 管腔外渗透压升高106给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高，肾小球滤过率和尿量迅速减少，该动物肾小球滤过率降低的主要原因是肾小球毛细血管血压升高 肾小囊内压升高没 肾小囊内液胶体渗透压降低血浆胶体渗透压升高 肾血流量减少10

30、7已知菊粉可经肾小球自由滤过，但不被肾小管重吸收和分泌。给某人静脉注射菊粉后，肾每分钟可将125ml血浆中的菊粉完全清除，该值等于肾小球滤过率 肾血流量 肾血浆流量 肾小管分泌率 肾小管重吸收率108已知碘锐特在流经肾循环后可被完全清除，肾静脉中该物质浓度为零。给某人静脉滴注碘锐特后肾每分钟可将660ml血浆中的碘锐特完全清除，该数值等于A肾小球滤过率 B肾血流量 C肾血浆流量 D肾小管分泌率 E肾小管重吸收率109经测定某患者的尿素清除率为70ml/min，菊粉清除率为125ml/min，两者有差异表明该患者肾功能减退 肾小球滤过率降低 肾小管可以吸收尿素 肾小管重吸收功能降低 肾小管重吸收

31、功能增强110某患者脊髓腰段横断外伤后出现尿失禁，其机制是脊髓初段排尿中枢损伤没 初级排尿中枢与大脑皮质失去联系 排尿反射传入神经受损排尿反射传出神经受损 膀胱平滑肌功能障碍111某外伤患者大出血后血压降低到60/40mmHg，尿量明显减少的原因主要是肾小球毛细血管压降低肾小囊内压升高肾血浆胶体渗透压增高滤过膜面积减小 滤过膜通透性降低（112115题）菊粉 葡萄糖 尿素 碘锐特 NaCl112用于测量肾小球滤过率的物质是 113用于测量肾血浆流量的物质是114血浆清除率为零的物质是 115血浆清除率最高的物质是水利尿 渗透性利尿 尿崩症 尿失禁 尿潴留116一次饮用大量清水导致尿量增多称为

32、117下丘脑视上核受损引起 118静脉滴注甘露醇引起抗利尿激素 醛固酮 肾上腺素 血管紧张素 肾素119调节远曲小管、集合管对水重吸收的主要因素是120调节远曲小管、集合管对Na+ 重吸收的主要因素是 121可刺激醛固酮分泌的主要因素是A大部分重吸收 B小部分重吸收 C全部重吸收 D几乎不吸收 E分泌排泄122肾小管对H2O、Na+、Cl-、K+ 的重吸收 123肾小管对尿素的重吸收124肾小管、集合管对代谢产物肌酐及外来物质酚红、青霉素等的作用（125129题）A近球小管 B髓袢降支细段 C髓袢升支细段 D髓袢升支粗段 E远曲小管和集合管125水及Na+、K+、Cl- 等大部重吸收的部位在

33、126Na+、Cl- 协同转运主动重吸收的部位在127尿浓缩和稀释的部位在 128小管液的调节性重吸收的部位在129小管液的等渗性重吸收主要发生在A循环血量减少 B血浆胶体渗透压升高 C肾小管液溶质浓度升高DADH合成释放增多 E血浆晶体渗透压降低130大量出汗引起尿量减少的主要原因是 131注射高渗葡萄糖液引起尿量增多的主要原因是A肾血流量减少 B滤过膜通透性增大 C肾小球毛细血管血压降低 D血浆胶体渗透压降低 E肾小囊内压增高132剧烈运动时尿量减少的原因 133输尿管结石引起少尿的原因是 134注射生理盐水引起尿量增多的主要原因是A入球小动脉 B心房腔静脉 C致密斑 D近球细胞 E下丘脑

34、135小管液Na+ 减少引起肾素释放的钠感受器是 136分泌肾素的是137循环血量减少引起肾素分泌释放的感受器在Na+ K+ NaCl和尿素 尿素 NaCl138形成肾外髓部高渗梯度的是 139形成肾内髓部高渗梯度的是A 糖皮质激素 B 醛固酮 C 抗利尿激素 D 甲状旁腺激素 E 肾上腺素140调节远曲小管和集合管对水重吸收的是 141调节远曲小管和集合管保钠排钾作用的是A 遗尿 B 尿失禁 C 尿潴留 D 尿频尿急 E 尿糖142脊髓胸、腰段之间横断，将引起 143小儿大脑皮质尚未发育完善时可引起 一、 名词解释排泄：机体将体内代谢尾产物，异物和过剩物，通过血液运至排泄器官后，由排泄器官向

35、体外排出的过程。肾小球滤过作用：血液流经肾小球毛细血管网时，血浆中的部分水和小分子物质，通过滤过膜滤入肾小囊腔形成原尿的过程。肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液的量（原尿量）。滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称滤过分数。滤过膜：血浆从肾小球毛细血管滤入肾小囊腔形成原尿时必须经过的屏障。由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层细胞三层结构组成。6有效滤过压：肾小球有效滤过压是肾小球滤过作用的动力。有效滤过压肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。7肾小管的重吸收：原尿或小管液流经肾小管和集合管时，其中的某些成分通过上皮细胞重新回到血液的过程。8肾小管的分泌作用：肾小管上皮细胞

36、通过新陈代谢，将代谢产生的物质转运到小管液的过程。9H+Na+交换：肾小管上皮细胞在分泌氢离子的同时，伴钠离子的逆向转运。10K+Na+交换：肾远曲小管和集合管上皮细胞在分泌钾离子的同时，伴有钠离子的逆向转运，这种现象称为钾钠离子交换。11渗透性利尿：由于小管液中溶质浓度的升高，使小管液渗透压升高，肾小管对小管液中水分重吸收减少，排出尿量增加，称渗透性利尿。12肾脏的球管平衡：正常情况下，近端小管的重吸收率始终保持在肾小球滤过率的6570%，这种现象称肾脏的球管平衡。其生理意义在于使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。13肾糖阈：终尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度称为肾

37、糖阈。其值为180mg/100ml。14管球反馈：指当肾血流量和肾小球滤过率增加或减少时，到达致密斑的小管液的流量增加或减少，致密斑将此信息反馈到肾小球，使肾血流量和肾小球滤过率恢复至正常。这种小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率的现象称为管球反馈。15高渗尿：排出的尿液，其渗透浓度高于血浆渗透浓度，称高渗尿。16低渗尿：排出的尿液，其渗透浓度低于血浆渗透浓度，称低渗尿。17水利尿：大量饮清水后尿量增多的现象称水利尿。18血浆清除率：指肾脏在单位时间内将多少ml血浆中所含的某物质完全清除，这个被完全清除了某物质的血浆的ml数称为该物质的血浆清除率。19髓质高渗：肾脏髓质部组织液的渗透压高于

38、血浆的渗透压，称髓质高渗。20尿潴留和尿失禁：如果骶髓的初级排尿反射中枢或排尿反射弧的其他环节受损，则排尿反射不能进行，膀胱内充满尿液而不能排出，称为尿潴留。如发生脊髓横断伤，排尿的初级反射中枢与大脑皮层失去关系，意识不能控制排尿，称为尿失禁。呼吸器官 大肠 皮肤 肾脏 肾脏 肾单位 肾小体 肾小管较多 较少 近髓 泌尿 内分泌 入球小动脉 80180mmHg（10.724Kpa）血管内皮细胞 基膜 肾小囊上皮细胞 肾小球毛细血管血压 血浆胶体渗透压 肾小囊静水压 保钠保水排钾 水 自身调节 交感神经 减少10肾小球的滤过 远曲11近曲 远曲 12Na+-H+ Na+-K+ 升高 增多13Na

39、+-H+ Na+-K+ 降低 减少14升支粗段 主动 远曲小管 集合管 ADH 直小血管血流的稳定15髓质组织液溶质带走增加 重吸收的水不能及时回到血液循环16晶体 增加 降低 醛固酮17降低 水利尿 ADH 升高 渗透性利尿18降低 变化不明显19大于 小于20正 负21减少 降低 增加 升高22致密斑 近球细胞23肾素 促红细胞生成素 1.25-(OH)2-D3 前列腺素24低于或等于 高于25晶体 升高 ADH26升高 下降 下降 减少27NaCl Nacl 尿素28血浆晶体渗透压升高 循环血量减少29肾小球滤过 肾小管和集合管重吸收 肾小管分泌和排泄30机械 2 电31400500 m

40、l 脊髓骶段 大脑皮质四、问答题1血浆胶体渗透和晶体渗透压变化时均可影响肾脏的尿生成，但各自的机理不同。血浆胶体渗透压一般维持稳定，如因某种原因使之降低，肾小球有效滤过压将升高，原尿生成增多，尿排出量增加；血浆胶体渗透压升高时，与上述作用相反，可使尿量减少。血浆晶体渗透升高时，可刺激位于下丘脑前部室周器的渗透压感受器，引起ADH的合成和释放增加，远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸增加，排出尿量减少；而晶体渗透压降低时，作用相反，使排出的尿量增加，如水利尿产生的原理即为血浆晶体渗透压降低所致。2汗为低渗溶液，大量出汗而饮水过少时，尿液排出量减少，其渗透压升高。大量出汗：（1）组织液晶体渗透

41、压升高，水的渗透作用使血浆晶体渗透压也升高，下丘脑渗透压感受器兴奋。（2）血容量减少，心房及胸内大静脉血管的容积感受器对视上核和旁室核的抑制作用减弱。上述两种途径均使视上核和旁室核合成和分泌ADH增加，血液中ADH浓度升高，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，尿量减少，尿渗透压升高。此外，大量出汗，还可能使血浆胶体渗透压升高，肾小球有效滤过压降低，原尿生成减少，尿量减少。3尿量增加，尿液渗透压变化不明显。3Kg家兔，血液量约240ml，注入血中的葡萄糖为5ml20%=1（克），将使血糖升至约500mg/100ml，明显超过肾糖阈，导致远曲小管和集合管小管液内含大量的葡萄糖，阻碍水

42、的重吸收，产生渗透性利尿，尿量增加，出现糖尿，但尿液渗透压变化不明显。4安静情况下，血压基本稳定，肾动脉压波动在80-180mmHg(10.7-24Kpa)范围内，通过肾脏的自身调节，维持肾血流量稳定，从而保证了肾脏的泌尿功能。当机体受到强烈刺激时，如大出血，将使交感肾上腺髓质系统强烈兴奋，产生应急反应，使肾血管特别是入球动脉收缩，肾血流量减少，有效滤过压也降低，滤过减少而重吸收增加，尿量减少，既能维持一定的血容量，又能使血液重新分配，对于紧急情况下保证心脑重要器官的血液供应具有重要意义。5肾脏的泌尿功能表现在对代谢终产物及其他无用物质的排泄，而吸收和保留机体需要的物质，参与机体水盐平衡，酸碱

43、平衡的调节，有效地维持机体内环境的稳定。在中枢神经的参与下，根据机体对水的需求，通过ADH，调节远曲小管和集合管对水的通透性，维持水代谢的平衡和血容量的稳定。体内许多电解质浓度的维持，受肾脏的调节，如Na+、K+、Ca2+等，当Na+/ K+降低时，醛固醇分泌增加，肾脏保Na+排K+作用增强，使Na+/ K+恢复正常；当Na+/ K+升高时，情况相反，从而使Na+、K+维持在较恒定的水平。此外对Ca2+也有调节作用。酸中毒时，体内H+增加：肾内碳酸酐酶活性增强，肾HCO3-重吸收增加。H+- Na+交换增强，肾排H+增加。NH3分泌增加，NH4Cl排出增加。使体内H+降低，恢复酸碱平衡。碱中毒时情况相反，从而使体内pH维持在相对稳定的水平。6肾远曲小管和集合管不断重吸收水和其它物质，将破坏肾髓质高渗状态，影响泌尿功能。肾髓质直小血管的血供特点，能及时将重吸收的物质和水分带回血