03钩虫、蛲虫、.ppt

1、,掌握：两种钩虫的成虫和虫卵的形态，钩虫 的生活史、致病机理、临床表现及诊 断方法。 熟悉：钩蚴培养法的形态。 了解：钩虫的流行因素、防治原则和治疗药 物。,十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫) Ancylostoma duodenale 美洲板口线虫(美洲钩虫) Necator americanus 寄生于人的小肠内，是肠道线虫中 危害最为严重的一种。,一、形态(Morphology) * （一）成虫,口囊,两种钩虫成虫形态比较,十二指肠钩虫 美洲钩虫 体形 较大C形 较小S形 口囊 钩齿 板齿 背辅肋 端部分叉 基部分叉 交合刺 末端分离 末端合并,（二）钩虫幼虫的形态,杆状蚴 丝状蚴(感染阶

2、段),（三）虫卵*,1. 椭圆形 2. 无色透明 3. 中等大小 4. 卵壳薄 5. 内含-个分裂的卵细胞,二、生活史(Life cycle) *,5-8W 7y-15y,三、致病(Pathogenesis) *,（一）幼虫的致病 1.钩蚴性皮炎 2.过敏性肺炎 （二）成虫的致病 1.消化道症状；异嗜症。 2.贫血:小细胞低色素性贫血(慢性失血的原因) 3.消化道出血 4.嗜酸性粒细胞增多症：见于急性、非急性钩虫病患者。 5.婴幼儿钩虫病,四、诊断(Diagnosis) *,粪便检出钩虫卵或孵出钩蚴可确诊 （一） 病原学诊断 ：直接涂片法 饱和盐水浮聚法 钩蚴培养法 （二）免疫诊断： 皮内试验

3、 间接荧光抗体试验等 （三）血象检查： 小细胞低色素性贫血,五、流行(Epidemiology),（一）分布：,国内： 6.12%,Number of humans infected is estimated at 1.2 billion with 50,000 to 60,000 deaths each year.,1988-1992 17.17,（二）流行因素 1.钩虫病患者和带虫者是本病的传染源 2.钩虫感染与自然条件、种植作物、人的生产方式 及生活习惯等密切相关。,六、防治(Treatment and prevention),（一）预防 1.普查普治,控制传染源。 2.加强粪便管理及无

4、害化处理,切断传播。 3.加强个人防护，保护易感者。,（二）治疗 1.钩蚴性皮炎的治疗 2.药物的治疗: 甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等。 噻苯咪唑软膏局部涂敷，可治钩蚴性皮炎。 严重贫血者，可口服硫酸亚铁，待贫血纠 正后再驱虫。,掌握：蛲虫的成虫、虫卵的形态、生活史、 致病机理、临床表现及诊断方法。 熟悉：蛲虫的流行因素、防治原则和治疗 药物。,蠕形住肠线虫(蛲虫)Enterobius vermicularis寄生于人的回盲部，引起蛲虫病。患者多为儿童。,Morphology Adults of Enterobius vermicularis,Adults: pin-like, white,

5、 small worm,咽管球,头翼,一、形态(Morphology) * （一）成虫,（二）虫卵*,1.椭圆形 2.无色 3.中等偏小 4.中等厚度 5.内含幼虫,二、生活史(Life cycle) *,34-36 O2 6h,回盲部,2-4W,三、致病(Pathogenesis)*,（一）病理 成虫寄生肠粘膜造成黏膜损伤.成虫偶入肠壁深层 寄生,造成粘膜出血、溃疡、甚小脓肿等,（1）肛门瘙痒及继发性炎症 （2）消化道症状 （3）异位损害,（二)临床表现*,四、诊断(Diagnosis),病原学检查: * 肛周查到虫卵或成虫可确诊 （一） 透明胶纸法、棉拭子法等 （二） 辨认成虫,五、流行(Epidemiology),（一）分布 世界性。 国内各地均有感染。 城市高于农村 儿童高于成人 集体生活的儿童高于散居的儿童 （二）流行因素 传染源：病人、带虫者。 传播途径：直接、间接 、吸入、逆行等途径 易感者：个人、家庭卫生习惯。,六、防 治,（一）预防 1.控制传染源 提倡个人治疗与集体治疗相结合 2.切断传播途径 3.加强卫生宣传教育 防止患者自身再感染和人群相互传播 （二）治疗 常用药物：丙硫咪唑、甲苯咪唑和噻嘧啶 外用药物：蛲虫膏、3%噻嘧啶软膏 中药：槟榔、百部