糖尿病中医食疗及中医药防治糖尿病

1、中医药防治糖尿病主要内容中医药对糖尿病的病因认识 糖尿病的中医药治疗 对中医药的认识误区 降糖的天然植物及常用药膳糖尿病的中医理论诠释沿革糖尿病属于中医“消渴”、消痺范畴，首见于内经灵枢五变：五脏皆柔弱者，善病消痺素问奇病论：此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴金匮要略立消渴专篇，提出三消症状及治疗方药外台秘要：渴而饮水多，小便数，有脂，似鉄片甜者，皆是消渴病也每发即小便至甜，焦枯消瘦诸病源候论：其病变多发痈疽糖尿病发病原因饮食不节 过食肥甘厚味脾胃运化失职I 穎热内蕴 化燥伤津情志失调素体阴虚 劳伤过度I 气机郁结化火阴精损耗 阴虚火旺发为消渴糖尿病的基本

2、病机阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标，两者 互为因果。病变的脏腑主要在于肺、胃、肾三脏，表现为肺燥、胃热、肾虚证候。消渴病迁延日久，阴损及阳，可见气阴两虚或阴阳俱虚之候，且并发胸痹、中风、水肿,脱疽、痿证、雀盲等病症。目前公认的中医病机认识初期为阴津亏耗燥热偏盛，以多饮、多尿、多食、 消瘦、疲乏为主要临床表现。病变中期多为气阴两虚，络脉瘀阻。临床表现以 口干、乏力、气短、舌胖质暗为主要特征，典型 的三多症状较为显著，大多出现视物模糊、肢体 麻痛、眩晕心悸、胸闷胸痛、水肿尿浊、中风徧 瘫等合并症。病变后期阴损气耗阳伤，终致阴阳失调，痰瘀互 阻，脏腑经脉严重受损而出现肾衰水肿、胸痹、 坏疽、中风昏

3、迷等严重的合并症。近年来对糖尿病病因病机的研究不断深入， 除阴虚燥热的观点外又有新的创立，不仅丰 富了糖尿病的病因病机理论,而且也为糖尿 病的治疗开辟了新径。糖尿病的治疗中医治疗糖尿病重点是非胰岛素依赖型糖尿病 及合并症，集中在控制血糖、降低血脂、防治 微血管病变三个难点方面治疗大法概括为：滋阴清热、益气养阴、补肾健脾、活血化瘀、行气活血、补肾活血等益气养阴活血、补肾活血对糖尿病慢性并发症III1、滋阴清热:本病的基本病理为阴虚燥热，故治疗宜滋阴清热为主，釆用三消分治法，上消：花粉、石膏、生熟地、知母、元参、山药;下消用生熟地、元参、花粉、山萸肉等；滋阴清热所用药物大多寒凉，故不宜长期服用，

4、以免寒凉损伤脾胃。2、益气养阴:认为消渴病久，阴损耗气，而致气阴两虚,故治宜益气养阴为主。生黄罠、人参、花粉、知 母、葛根、天冬等3、滋阴补肾:消渴病虽有肺热、胃燥、肾虚之异，但关键在于肾虚，治宜补肾为主。生熟地、元参、黄 罠、山萸肉、茯苓、党参等。4、活血化瘀：活血化瘀法的运用为糖尿病的治疗开辟了新径。 用当归、木香、川茸、赤芍等治疗血瘀型糖尿 病，不仅临床症状改善，而且全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、血糖、血脂均有显著下降。从活血化瘀的药物中寻找改善血小板聚集功能,抗凝、促纤溶的中草药，对防治糖尿病微血管病变具有极为重要的价值5、益气养阴，行气活血血瘀型单独存在者较少，多与气阴虚或阴阳

5、两 虚并存，且多挟有气滞。采用益气养阴行气活血方药（黄罠、太子参、生地、花粉、丹参、红花、枳实等）对气阴两虚兼 瘀的H型糖尿病改善临床症状，降低血糖、尿糖、调整脂类代谢紊乱，对预防Ji型糖尿病血 管病变有较好的疗效。糖尿病常用药物有显著降血糖作用的中药：人参、黄罠、黄精、山药枸杞子、地黄、茯苓、仙灵脾、山萸肉、当归等；能降低尿糖的中药：山药、山萸肉、金樱子、桑螺蜡荧实等补肾摄精药;益气健脾药：白术、苍术、鸡内金、黄罠等血脂紊乱可用：鸡内金、泽泻、槐米、大黄等血流变异常或微循环障碍:当归、丹参、桃仁.红花川茸、赤芍、水蛭、土元、益母草、泽泻、三七等现代药理学研究表明:山萸肉、山药、人参、黄罠、枸

6、杞、玉竹、 天冬、葛根、天花粉、知母、黄柏、黄连、 首乌等均具有降糖作用，可结合辨证选用本病多难速效，必须坚持方可缓慢见功4 m中医中药可以治愈糖尿病吗?不是所有的糖尿病病友均适合中医治 疗目前还未发现任何一种中药能代替胰岛素中医中药可以治愈糖尿病吗？到目前为止，对中药的降糖效果已有定论,即达不到西药的降糖效果中医对防治各种糖尿病慢性并发症有一定的作用应在正规医院请医生为您辨证用药龙胆泻肝丸事件，暴露了长期以来被忽视的中 药的不良作用问题现有资料已将含马兜铃酸的中药列出：马兜铃、 关木通、广防已、青木香、天仙藤、寻骨风等资料提示，长期小剂量含马兜铃酸的药物，不但可以导致慢性肾功能衰竭，而且可能

7、致癌服用中药时注意以下几点：任何药物都有不良反应，只有多少之差, 长期服用某种药物必须引起重视遵从医嘱，权衡利弊必须认识到保健品不是药,有病靠保健品未必解决问题六味地黄丸降血糖的作用有多大?-用蜜丸降血糖是不可取的，因为蜜丸配制时药物50 % +蜜50%,不适合降血糖，建议使用无糖的水丸-即使是水丸也没有很强的降血糖作用，但能够改善 出现肾阴虚糖尿病患者的症状：口干、尿黄、腰酸、 腿软等。延缓糖尿病出现并发症是有好处的，所以应该早期, 长期服用，并配合其他降糖药使用-机制：主要是抗氧化、降血脂等，具体机制不清植物中的天然降糖物质苦瓜 性味苦寒，具有清热解凉，滋阴壮阳，降低血糖 等功效。具有很高

8、的药用价值，如苦瓜中胰岛素类似物 质、苦瓜素等，具有抗突变、抗肿瘤、抗艾滋病和提高 人体免疫力等功效。苦瓜皂貳对模型动物有明显的降血糖作用，与优降糖相 比，其作用缓慢而持久。苦瓜肉中含有非皂貳降糖化合物。苦瓜汁的降糖作用是 通过刺激活化的B细胞分泌的胰岛素实现的。对苦瓜肉中非皂貳化合物的定性、分离和提取具有重要意义。南瓜 南瓜是我国传统的降糖食物之一，南瓜的降糖成分主要为南瓜戊糖、南瓜的主要降糖成分是果胶和锯,其中果胶可延缓肠道对糖及脂质的吸收，而缺洛则是T2DM的重要发病机制之一。南瓜不仅可以影响糖的吸收，还可通过补充锯元素，从而使T2DM患者体内缺乏的一种含锯复合物一糖耐量因子(GTF)得

9、到补充，进而起到降糖作用。豌豆 体内和体外试验研究豌豆冻干粉及粗提物的降糖作用结果表明，NIDDM大鼠在经口给予含有豌豆冻干粉的饮食23 d后血糖明显降低,10d后，血糖下降50%；同时，豌豆粗提物有!1很强的抑制胰淀粉酶活性的作用，可通过抑制肠道内碳水化合物的消化而降低血糖O-茶叶中的主要降糖成分是茶叶复合多糖(TPS),在给予小 鼠腹腔注射TPS12h后，其血糖显著下降。-茶色素对糖尿病患者有显著的抗凝、促纤溶、防止血小 板粘附和聚集的作用。日本Nakahara等的研究表明，乌龙茶提取物可抑制a-淀粉酶和蔗糖酶的活性，故可阻碍小肠对淀粉和蔗糖的消化吸收，从而抑制餐后血糖升高。麦鉄、养麦、玉

10、米粉等富含水溶性纤维的谷物可改善糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢，并减少外源性胰岛素的用量。可能的作用机制包括：（!）延迟胃排空（2）刺激肝脏的糖酵解、抑制糖异生。减少胃肠肽分泌，减轻胰岛B细胞的负担，增加胰岛素与其受体结合，增加组织对胰岛素的敏感性。植物药人参用于糖尿病的治疗在本草纲目中就有记 载，近几十年有很多关于以人参为主的复方制剂 治疗糖尿病的报道。人参可明显降低糖尿病模型大鼠的空腹血糖，日本的研究表明腹腔注射人参皂貳Rb2 6d后，糖 尿病大鼠的血糖降低、肝中碳水化合物及糖代谢趋向正常、多食多尿等症状减轻植物药菊科植物一一火绒草可抑制肾上腺素对糖原的分 解，并可抑制外源葡萄糖引起的血糖升

11、高，减轻 四氧囉睫对胰岛B细胞损伤或改善其功能的作用甘草中的异甘草素被证明是一种强醛糖还原酶抑制剂，可预防糖尿病并发症的发生大黄对糖尿病肾病有治疗作用，它不仅可以控制 肾脏肥大，还能减轻蛋白尿程度具有降糖作用的植物1!尊麻、余甘果、葛根、丹参、元参、山药、雪莲 等许多中草药都被用于降糖制剂的配方。日本的当药和狼牙菜、智利的老鹳草属植物、墨 西哥的仙人掌属植物、非洲的巴戟天属植物亮叶巴戟根等都是传统的降糖植物药。国外的传统降糖植物药还包括欧洲刺柏的果实、 玉竹的根茎、叙利亚枣、胡芦巴种子、桜树叶、 车前草等虫冰药膳是将经过特殊炮制的某些药物与特 定的食品原料相配伍，再以合理的烹调 方法制成色香味

12、形俱佳的膳食既可饱口福、充饥渴、补营养、又有滋 补强壮、消疾治病、延年益寿的作用。药膳食谱的品种主要来源于历代中医、中药文献记载和民间单方验方以及临床经验。病者可在医 师的指导下实行药膳疗法，但药膳的组方、制作程序应遵照药膳处方的规定。临床施用时，应以辨证论治理论为指导思想，根据患者的具体病情以及季节、气候、体质、年龄、地理环境等因素全面考虑，综合分析才能有的放矢地施用（一）上消型糖尿病食疗方上消型糖尿病由于肺热津伤所致，主要症状是 饮水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌边尖 红、苔黄、脉数等症。沙参燕窝鸡汤配方：沙参10克燕窝10克鸡汤50毫升盐3克功效：滋阴润肺，清热生津。上消型糖尿病属肺热

13、伤津者食用。制作：1.把燕窝放入45C温水中浸泡发透，用银子夹去燕毛，洗净；沙参润透，切薄片。2.把燕窝、沙参、盐同放入蒸杯内。3.将蒸杯置武火大气蒸笼内蒸45分钟即成。 食法：每日1次，早餐食用。百合粥配方：百合12克大米150克葛根10克 功效：制作:食法:补肺清热，止渴。上消型糖尿病患者食 用。1. 把百合洗净，撕成瓣状；葛根切片； 大米淘洗干净，去泥沙。2. 葛根放入锅内，加水500毫升，煎煮30分钟，除去葛根，放入大米、百合 武火烧沸，再用文火煮30分钟即成。 每日1次，每次食粥50克，分3次吃完。（二）中消型糖尿病食疗方中消型糖尿病由于胃燥阴伤而出现 多食易饥、面黄枯瘦、大便秘结、

14、舌 苔黄燥、脉象滑数等症。山药猪肚粥配方：山药20克猪肚100克大米50克功效:补脾胃，止烦渴。适合中消型糖尿病患者食用制作：1.把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、杭菊碎、葱碎、 薄荷碎、食盐等反复搓揉，洗净腥味，切成 块；大米淘洗干净；山药切片。2.把山药、猪肚、大米同放入电饭煲内，加 水800毫升，煲熟即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃猪肚30-50克。配方:功效:制作:食法:沙参孝弄炖猪肚北沙参10克尊弄30克猪肚50克绍酒10克 葱10克姜5克盐5克益胃生津、止燥止渴。中消型糖尿病患者食用。1. 把猪肚用番石榴或番石榴叶擦洗，除去猪肚腥 味，洗净，切块；尊弄去皮，切两半；沙参切 片；姜拍松，

15、葱切段。2. 把猪肚、募弄、沙参、姜、葱、盐、绍酒放入 炖锅内，加水1000毫升。3. 把炖锅置武火上烧沸，再用文火炖煮1小时 即成。每日1次，佐餐食用，每次吃猪肚30-50克。（三）下消型糖尿病食疗方=IV下消型糖尿病，主要是肾阴虚。主要 症状为口渴多饮，小便频数、量多，尿 如脂膏，头晕，目糊，腰膝酸软，口干 ,舌红，脉沉细而数。配方: 功效: 制作:1!食法:山药枸杞粥枸杞子10克山药10克大米50克 补肾益精。适合下消型糖尿病患者食用 1 把枸杞子、山药洗净，山药切薄片； 大米洗净。2把大米放入锅内，放入山药、枸杞子 加水500毫升。3把锅置武火上烧沸，再用文火煮35- 40分钟即成。每

16、日1次，早餐食用，每次吃粥50克。（四）上中消型糖尿病食疗方 上中消型糖尿病，患者不但有肺热津伤表现，而且也出现胃燥阴伤症。其症状为口渴多饮、咽干、舌燥、小便多、舌苔黄燥、多食善饥、消瘦、大便干结等。配方:功效:制作:山药玉竹黄瓜汤山药15克玉竹12克黄瓜100克补脾胃，润肺热。用于上中消型糖尿病患1把黄瓜洗净，去瓢，切成3厘米长的块;玉竹洗净，成4厘米长的段；山药洗净, 切薄片。2把黄瓜、山药、玉竹放在炖锅内，加水600毫升，置武火烧沸，再用文火煮35分钟即成。食法：每日1次，单食。尊弄炖猪肺配方:尊弄50克猪肺1只绍酒10克葱10克姜5克盐5克功效: 制作: 切滋阴补肺，清热除烦。上中消型

17、糖尿病患者食用1. 把尊弄洗净，去皮，一切两半；猪肺洗净，3厘米见方的块；姜切片，葱切花。2. 把猪肺放入碗内，加入绍酒、葱花、姜片、 盐，拌匀腌渍30分钟。3. 将猪肺、尊弄放入炖锅内，加水500毫升，先 置武火烧沸，再用文火炖煮35分钟即成。食法:每日1次，每次吃猪肺30-50克，随意吃尊弄、 喝汤。（五）上下消型糖尿病食疗方上下消型糖尿病，即是有肺热伤津，又 兼肾虚、精亏的糖尿病证型。其主要症状 不但口渴多饮，而且多尿，小便频数、量 多，尿如脂膏，头晕，腰膝酸软，口干， 舌红等。配方:功效:黄罠10克乌鸡1只 大枣7枚莲子10克绍酒 10克葱10克姜5克盐5克升提中气，生津止渴。上下消型

18、糖尿病患者食用。制作:1把黄罠润透切片;乌鸡宰杀后,去毛、脏和爪；姜拍松，葱切段；大枣去核；莲 子去心。2把乌鸡放在蒸盆内，鸡身上抹上盐、绍酒把莲子、黄罠、大枣、姜、葱放入鸡腹内 加入上汤500毫升。食法:3.把乌鸡上蒸笼，武火大气蒸1小时即成。 每日2次，每次食乌鸡30-50克，随意喝汤。山药黄罠粟米粥配方： 功效:山药9克 黄罠12克 粟米100克健脾胃，补气血，止消渴。上下消2型糖 尿病患者食用。制作：1把粟米淘洗干净，山药、黄罠切片。2. 把粟米和黄萇、山药都放入锅内加水 500毫升。3. 把锅置武火上烧沸，再用文火煮40分钟 即成。食法:每日1次，当早餐食用。（六）三消型糖尿病食疗方三消型糖尿病，具有上、中、下三消特征,肺热津伤、胃燥阴伤，又有肾虚精亏症状，同时也有阳气虚衰、阴阳两虚的表现。-主要症状为多饮、多尿、多食、消瘦、乏力。严重者每日尿量多，小便混浊如膏，头晕，面色黛黑,耳轮焦干，腰膝酸软，阳痿滑精，舌淡，脉细无力严重者，容易伴发高血压、动脉硬化、白内障、皮 肤疮疗等。西洋参茶配方：西洋参