颈椎术后护理ppt课件

1、颈椎手术术后护理,L/O/G/O,1,物品准备,术后护理,床边备好氧气,两个,1,斤重的沙袋，专用小枕头,特殊病人，准备好相关设备，如吸引器、气切包,心电监护仪等,2,接诊术后病人,患者返回病房时，一般由麻醉者及参加,手术医师陪同，当班护士应协助将患者抬,上病床（此时手术医生负责头颈部的体位,与搬动）。将患者放妥后，病房护士即交,接输血和输液情况，并迅速测量血压和脉,搏，以及时发现由于搬运及体位改变而出,现体位性休克,3,1,在患者头颈两旁各放置沙袋一只，以,固定头颈部,2,根据病情调节输液（或输血）速度,3,有导尿或引流管者，应妥善固定,并记,录引流量,4,给予持续氧气吸入,5,医嘱配置输液

2、药品,6,如有家属陪床，交代家属术后注意事,项,4,一、术后,24,小时的观察与护理,颈椎手术的各种严重意外如伤口血肿形成,大多出现于术后当日，因此术后,24,小时内,应视为并发症多发的最危险期，必须特别,重视。护士应严密观察病情，及时发现,及时处理，为抢救提供良好的时机,5,24,小时的观察及护理,1,密切观察生命体征,每半小时至,1,小时测,量血压，脉搏和呼吸一次，连续,6,小时，特,殊情况根据医嘱增加次数,1,2,3,4,2,密切注意呼吸情况,颈椎术后应密切注,意呼吸情况，观察呼吸的频率、节律、深度,等，出现呼吸困难原因有以下几点,1,术,后出血压迫气管所致,2,喉头水肿,3,脊髓水,肿

3、和脊神经根水肿,3,注意头颈部的制动,局部制动不仅可减少出,血,且可防止植骨块或人工关节的滑出，因此,术后尤其是,24,小时内应尽可能减少头颈部的活动次,数及幅度，特别是高位椎节施术者,4,脊髓神经功能观察,由于手术的牵拉刺激,以及术后出血、水肿的压迫，可造成或加重,脊髓及神经的损伤，所以应密切观察病人的,四肢感觉和运动是否存在，可嘱病人握拳,抬腿，每,2,小时检查,1,次，连续检查,2,天,6,二,饮食护理,颈前路手术，术后初期可嘱患者多食冰冷流,质，如冰砖和雪糕等，以减少咽喉部的水肿与,充血,2,天后改半流，症状消失后改普通饮食,后路术后如气管插管对咽部未造成明显损伤,患者无特殊不适，可直

4、接吃普食，但不可吃过,硬的固体食物，以防植骨块的滑脱,7,三、体位护理,颈椎不同的手术方式，其术后要求的体位,各不相同,颈椎内固定手术患者，无论是前路还是后,路，只要其所应用的内固定能使颈椎术后,获得坚强的稳定，手术后体位要求相对较,少，可于术后第二天下床活动，下床前先,戴上颈托在床边坐一会，没有头晕等不适,再下床。第,1,次下床时一定要有人在旁扶持,防止晕厥或摔倒等意外，下床后可在室内,稍作活动,8,颈椎术后植骨者或脊柱稳定性受到影响者,为避免植骨块脱出或内固定松动，要求术,后必须卧床，颈部活动要尽可能减少，尽,可能保持头部与身体垂直，即使是在翻身,时也因应保持，出院时进行颌颈胸石膏外,固定

5、,9,四、切口护理,术中操作是影响手术效果的重要因素，而,手术切口处理的正确与否同样影响到病情,的康复,1,术后引流管护理,颈椎手术后为避免术后因创面渗血对脊髓,和气管的压迫，术后常规放置引流使渗液,流出。由于颈椎手术位置较深，皮片引流,效果较差而多用负压引流。注意观察伤口,局部渗血、渗液情况，保持引流管通畅,妥善固定，准确记录引流量,10,2,术后换药,术后的,23,天内，由于创面未愈合以及引流,管的存在，细菌可沿着引流管、切口及缝,线等通道侵入创面，因此覆盖创面的敷料,需经常更换以保持切口清洁,11,五、术后常见护理问题,1,窒息的可能：与喉头水肿、血肿压迫气,管、痰液阻塞呼吸道有关,2,

6、受伤的危险：与体位放置不当，搬动或,活动不当有关,3,切口疼痛：与手术，各种引流管的牵拉,有关,4,脑脊液漏的可能,与术中损伤硬脊膜,硬脊膜缝合不好有关,5,有感染的危险,与手术切口，各种引流,管，营养状态差有关,12,六、功能锻炼,1,功能锻炼路径,2,项背肌锻炼,13,一）功能锻炼路径,1,麻醉清醒后即可鼓励患者进行手足活动,锻炼内容：术后当天做手指、腕关节活动,足趾及踝关节活动。第,1,天可做肢体抬高,关节屈伸，每日,34,次，每次,1530 min,逐日增加，对能下地的患者也不例外，可,以促进全身肢体功能恢复，尤其对术前有,肢体功能障碍的更为重要,14,2,颈椎术后获得坚强的稳定者，手

7、术后体,位要求相对较少，可于术后第,2,天摇起床头,逐渐增加床头摇起的度数，床头摇起超过,60,协助患者带颈托，术后第三天下床活,动，下床前先戴上颈托在床边坐一会，没,有头晕等不适再下床。第,1,次下床时一定要,有人在旁扶持，防止晕厥或摔倒等意外,下床后可在室内稍作活动,15,二,项背肌锻炼,1,术后植骨未愈期（一般为术后,3,个月内,应戴颈围制动，直至,X,线拍片证明植骨已愈,合为止。这期间应行颈部肌肉的等长收缩,锻炼，但不宜进行活动度锻炼,2,植骨愈合后应进行上述医疗体操锻炼,增强颈项肌力及颈椎的稳定性。并采取各,种康复措施帮助脊髓、神经根功能的恢复,16,3,一般术后,2,个月即开始在颈围领保护下,练习项背肌。因为练习肌肉一紧一松（即,一收缩一舒张），有利于改善颈部的血液,循环，加强肌肉的力量，利于改善颈部劳,损症状。方法：双手